معلومة

لماذا يعمل العلاج بالطين من قبل بعض الأمراض المرتبطة بالألم؟

لماذا يعمل العلاج بالطين من قبل بعض الأمراض المرتبطة بالألم؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

على ما يبدو ، يتفق بعض المستخدمين هنا على عدم وجود تبادل أيوني عبر الجلد. العلاج بالطين له بعض التأثيرات العلاجية للأمراض المرتبطة بالألم. كمثال قصصي ، لقد عانيت من تخفيف الآلام من خلال علاج إصابتي الرياضية باستخدام العلاج بالطين. إذا لم يكن التبادل الأيوني ، فما آلية العلاج بالطين؟


الإجابة على السؤال المرتبط مناسبة: إن إعطاء الأدوية أو المركبات الأخرى عبر الجلد يشمل فقط المركبات الدهنية ، أي المواد "الدهنية" غير المشحونة ، مثل النيكوتين والقواعد الأفيونية والمنشطات. المعادن ، مثل تلك الموجودة في الطين ، هي نسبة عالية من الماء وبالتالي من غير المرجح أن يمتصها الجلد.

البحث في مجموعة من المقالات يجعلني أصدق ذلك طين العلاج له أساسًا التأثير الحراري، على سبيل المثال ، تعمل حزمة الطين على تسخين الأنسجة الكامنة وبالتالي تخفف من تشنجات العضلات وآلامها (Espejo-Antúnez وآخرون. ، 2012 ؛ ليو وآخرون., 2013).

مراجع
- Espejo-Antúnez وآخرون., الروماتيزم (2012); 258: 1-10
- ليو وآخرون., J Int med Res (2013); 41(5): 1418-25


إليك سبب عودة الألم في الدورة الشهرية و [مدش] وماذا تفعل حيال ذلك ، وفقًا لأخصائي الطب

دورتك الشهرية مؤلمة بما فيه الكفاية: قد تعانين من تقلصات تتراوح من الشعور بعدم الراحة قليلاً إلى المنهكة كل شهر ، وحتى الصداع المستمر أيضًا. وهناك فرصة & rsquos لك أيضًا تجربة فترة الى الخلف الم. WTH؟

قدرت It & rsquos أن 40 إلى 50 في المائة من الأشخاص يتعاملون مع آلام الظهر أثناء الحيض ، على الرغم من أنها & rsquos عرضًا ناقص التمثيل يسأل عنه المرضى بشكل روتيني ، لذلك قد تكون هذه النسب أعلى ، كما تقول ستايسي ميسمر ، أستاذة التوليد وأمراض النساء وعلم الأحياء التناسلي في جامعة ولاية ميشيغان كلية الطب البشري. يشير الخبراء إلى أن آلام الظهر (التي تؤثر عادةً على أسفل الظهر) يمكن أن تظهر كأعراض طبيعية للدورة الشهرية ، أو قد تكون مرتبطة بحالة إنجابية أساسية ، بما في ذلك بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية.

أولاً ، من المهم التشاور مع طبيبتك إذا كنت تعانين من آلام الظهر الرهيبة التي قد تكون مرتبطة بالدورة الشهرية قبل محاولة إدارة الانزعاج بنفسك ، لأنه قد يكون علامة على أحد الشروط المذكورة أعلاه.

ولكن بالنسبة لآلام الظهر العرضية التي تصاحب الدورة الشهرية ، فهناك طرق يمكنك من خلالها تخفيف الألم بمفردك في المنزل. أو ، هناك علاجات طبية أكثر جدية إذا كان ألم الظهر المرتبط بالدورة الشهرية لا يتحسن ويؤثر على حياتك اليومية.

قبل ذلك ، يشرح الأطباء ما قد يكون وراء آلام الظهر أثناء الدورة الشهرية وكيفية مساعدتها على التلاشي.


الأعراض الأعراض

  • تضخم الرأس والشفتين والخدين واللسان والأنف
  • تضخم الحبال الصوتية مما ينتج عنه صوت عميق
  • التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة
  • استسقاء الرأس
  • تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال)
  • فقدان السمع
  • التهابات الأذن المتكررة
  • تضيق القناة الشوكية (تضيق القناة الشوكية)
  • تشوهات صمامات القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل القلب
  • قصر القامة
  • تشوهات المفاصل (التقلصات)
  • خلل التنسج المتعدد (سماكة عامة لمعظم العظام الطويلة ، وخاصة الضلوع)
  • تأخيرات في النمو وانحدار

يسرد هذا الجدول الأعراض التي قد يعاني منها الأشخاص المصابون بهذا المرض. بالنسبة لمعظم الأمراض ، تختلف الأعراض من شخص لآخر. قد لا تظهر جميع الأعراض المذكورة على الأشخاص المصابين بنفس المرض. تأتي هذه المعلومات من قاعدة بيانات تسمى علم الوجود الظاهري للنمط البشري (HPO). يجمع HPO معلومات عن الأعراض التي تم وصفها في الموارد الطبية. يتم تحديث HPO بانتظام. استخدم معرف HPO للوصول إلى مزيد من المعلومات المتعمقة حول أحد الأعراض.


علوم التدليك والأساطير

هذا الرسم البياني الفظيع الذي لاحظته في الجولات على Facebook يدعي بشكل أساسي أن العلاج بالتدليك يمكن أن يفعل أي شيء لصحة الناس:

تدعم الأدلة التدليك للقلق والاكتئاب ، وهو أمر مهم (المزيد حول هذا أدناه). بخلاف ذلك ، على الرغم من ذلك ، تتراوح هذه النقاط من "مبالغ فيها" إلى "وهمي". الصورة مستوحاة من هذه المدونة الرهيبة بنفس القدر ، والتي تحتفل بشكل غير نقدي وتبالغ في استنتاجات بعض المصادر المشبوهة ، والتعزيز الذي يتنكر بطريقة خرقاء في صورة مدونات علمية ، ويخدع كل من يريد أن ينخدع - وهو ليس كذلك الكل المعالجون بالتدليك ، لكن بالتأكيد الكثير منهم.

الحقيقة المحزنة هي أن العلاج بالتدليك ليس له أي فوائد طبية مؤكدة تقريبًا وهو مثقل بعدد محرج من الأساطير وتاريخ من البحوث غير المحترفة. ليس المعالجون بالتدليك وحدهم في هذا الأمر: فمجال الطب العضلي الهيكلي بأكمله متحسن علميًا بشكل عام ويتأخر كثيرًا عن معظم الطب القائم على الأدلة (EBM). على سبيل المثال ، العلاج الطبيعي ، وهي مهنة ذات معرفة علمية أعلى بكثير في المتوسط ​​، تعاني أيضًا من الأساطير والعلم غير المرغوب فيه والشعوذة الزائفة.

كان للطب سمكة أكبر وأكثر ترويعًا من علاج الأوجاع والآلام والإصابات. حتى الطب الرياضي ، بموارده الهائلة ، لا يزال بدائيًا بشكل مدهش. بالمقارنة ، فإن أبحاث التدليك هي حالة ركود محبطة.

سأشرح الأساطير وأراجع العلم ، كما هو. في حين أن هناك الكثير مما يجب القيام به في المستقبل ، سأبدأ بالإيجابي: بعض الأسباب المشروعة التي تجعل أبحاث التدليك صعبة ومحدودة للغاية - أعذار ، أعذار! - وأفضل حالة علمية يمكن تقديمها للعلاج بالتدليك حتى الآن.

أعذار أعذار! مشكلة في دراسة التدليك

رسالة علبة أن تدرس: ليس علينا أن نعرف كيف يعمل شيء ما لمعرفة ذلك لو إنها تعمل. 18- هل تتحسن حالة المرضى أو المنكسرين عند التدليك؟

لكن اللوجيستيات والاقتصاد والتفاصيل الشيطانية تقف في طريقنا. لا يهتم الكثير من العلماء بدراسة التدليك ، بينما لا يتمتع المعالجون بالتدليك بتدريب علمي. إنه تحد مكلف ومرهق لأخصائي التدليك أن يفسح المجال في حياته المهنية لبعض الأبحاث - القليل منهم يفعل ذلك ، وبالكاد قام أي منهم بعمل جيد. حتى عندما يفعلون ذلك ، ستندهش من مدى صعوبة العثور حتى على 100 شخص يعانون من نفس المشكلة ، لذلك لا يتم إجراء دراسات بهذا الحجم على الإطلاق: بدلاً من ذلك تحصل على دراسات من 20 أو 30 مريضًا ، وهو ما لا يكفي بشكل عام لإثبات الكثير. يتمثل التحدي الآخر في أن "التدليك" يمكن أن يعني الكثير من الأشياء بحيث يصعب معرفة ما تتم دراسته بالفعل (عدم وجود معايير للعلاج) .19

من الناحية الفنية والأكثر جدية ، يعاني بحث التدليك من "خطأ إحصائي صارخ": خطأ في الإبلاغ عن الدلالة الإحصائية للشيء الخطأ ، أو المقارنة الخاطئة. عالم حقيقي - شخص مدرب وخبير في منهجية البحث - اختار التركيز على العلاج بالتدليك:

لقد كنت أتحدث عن هذا الخطأ منذ سنوات ، وقد نشرت ورقة عنه. لقد انتقدت مثالًا واحدًا على ذلك ، ثم ناقشت كيف كانت المشكلة متفشية في أبحاث العلاج بالتدليك. استنادًا إلى ورقة Nieuwenhuis ، يبدو أنها منتشرة في أماكن أخرى أيضًا ، وهذا أمر مؤسف حقًا. معرفة الفرق بين نتيجة داخل المجموعة والنتيجة بين المجموعات هي أشياء أساسية.

يصيب هذا الخطأ أبحاث التدليك على وجه الخصوص لسبب بسيط ومثير للسخرية وهو أن التدليك "أفضل من لا شيء" - يميل المرضى إلى الشعور بالرضا عن التدليك بغض النظر عما إذا كان له تأثير طبي أو "مكون نشط". هذا يجعل نتائج دراسة التدليك تبدو أكثر إثارة للإعجاب من الناحية الطبية مما ستكون عليه إذا طرحت كل هذا الرضا والتأثيرات "غير المحددة" الأخرى.

هناك قدر كبير من عدم اليقين لدرجة أنه من العدل والمعقول أن نسأل عما إذا كان يمكننا حقًا قول الكثير اى شئ حول التدليك بناءً على هذه الأدلة غير الكاملة والناقصة. يمكننا ، في الواقع ، ولكن يجب أن يتم كل شيء بأعيننا مفتوحة على مصراعيها والكثير من التصفيات والتحوط من الرهانات. لا يمكننا أن نكون المؤكد من أي شيء ... ولكن يمكننا بالتأكيد أن نكون كذلك أبلغ بالأدلة حتى الآن.

لا يزال البحث في مجال العلاج بالتدليك في مرحلة الطفولة ويرجع ذلك جزئيًا إلى نقص البنية التحتية البحثية والتقاليد البحثية. والنتيجة هي أن معظم المعالجين بالتدليك المسجلين ليسوا معتادين على قراءة أو تحليل أو إجراء أو كتابة دراسات الحالة أو تطبيق الأبحاث في ممارساتهم الخاصة.

هارييت هول ، RMT ، PDP ، من "رؤية التخصص لأخصائيي التدليك المسجلين" 21

(يعتقد الدكتور موير أنه أسوأ من "في مهده" - يُطلق عليه اسم بحث العلاج بالتدليك "متوقف"! 22 ومع ذلك ، فلنفعل ما بوسعنا ...)

أفضل حالة علمية للعلاج بالتدليك ممكن حتى الآن

تدليك آلام أسفل الظهر هو أكثر أسئلة التدليك دراسة ، ولكنه ليس كافياً: الإجابة لا تزال "هناك حاجة لمزيد من الدراسة". كما أن التدليك لنقاط الزناد تمت دراسته جيدًا نسبيًا ، ولكنه ليس كافيًا أيضًا: لم يؤكد العلم بعد أن الضغط على البقع المؤلمة يجعلها أقل ألمًا. أناقش كلاهما بالتفصيل في الأقسام الخاصة بهم أدناه.

وهذا هو المكان الذي يكون فيه الدليل هو الأكثر وفرة وذات صلة بما يريده الناس من التدليك.

معظم الأدلة الأخرى حول فوائد التدليك غير مباشرة و / أو ضعيفة للغاية ولا معنى لها. على سبيل المثال ، هناك عدد قليل من القصاصات من الأدلة - ليست كافية تقريبًا ، ولكن أفضل من لا شيء - أن فرك الأنسجة الرخوة وتمديدها يمكن أن يقلل من آلام المفاصل وتيبسها. علامة مرض، إحساس بعدم الراحة مع الحركة مع العديد من الأسباب المحتملة والتي قد تتضمن أو لا تنطوي على أي حركة محدودة بالفعل. انظر لماذا تشعر العضلات بالتيبس والضيق؟)

تساعدنا بعض الأبحاث على فهم سبب وجود الناس مثل التدليك ، أو لماذا من المحتمل وجود العديد من الفوائد الصحية الثانوية أو العامة. ولكن لا توجد أسلحة دخان ، ولا "دليل" على أنها "تعمل" ، ولا يوجد دليل واضح على الفعالية العلاجية المهمة سريريًا لأي مشكلة صحية ، ناهيك عن مجموعة متنوعة ذات مغزى منها.

قوة اللمس

أظهرت الأبحاث الأساسية أن اللمس معقد من الناحية العصبية وربما يكون له العديد من التأثيرات الفسيولوجية. البشرة غنية بشكل مذهل بالنهايات العصبية - تصل إلى حوالي 10000 سم مربع 24 - وفي عام 2009 ، حدد باحثون سويديون أليافًا عصبية متخصصة لا تستجيب إلا للضربات الخفيفة بسرعة معينة. وتجربة حسية جديدة ، والتي يمكن أن تكون آلية رئيسية لتخفيف الآلام والفوائد العلاجية الأخرى. إذا نجح التدليك ، فهذا يرجع أساسًا إلى علم أعصاب اللمس (على عكس ، على سبيل المثال ، تغيير الأنسجة) .26

على سبيل المثال ، نعلم أن الألم المزمن على وجه الخصوص يميل إلى الانفصال بشكل متزايد عن الواقع (التحسس) ، وقد تساعدنا الأحاسيس الآمنة والممتعة والمثيرة للاهتمام على العودة إلى المسار الصحيح. للأسف ، لا يوجد دليل مفيد حول هذا الموضوع. نحن نعلم أن العديد من مرضى الألم المزمن ينجذبون للتدليك مثل النحل على الزهور ، لكننا لا نعرف مقدار الراحة الممكنة في الواقع.

مثال آخر غير مباشر مثير للاهتمام: شد العضلات بالحركة ، وبالتالي قد يشعر بالرضا لبعض الأسباب نفسها ويشترك في بعض الفوائد نفسها. وبالفعل ، أظهرت دراسة أجريت عام 2011 حول التمدد البسيط والساكن تأثيرًا واضحًا وجيدًا على تنظيم معدل ضربات القلب - فقط من شد العضلات ، والذي قد لا يختلف كثيرًا عن الضغط عليها. ليس من قبيل القفزة الكبيرة تخمين أن فرك الأنسجة الرخوة يمكن أن يكون له أيضًا تأثيرات تنظيمية منهجية.

تظهر العديد من الدراسات التي أجراها معهد أبحاث اللمس 29 - على الرغم من أنها ذات جودة منخفضة بشكل عام ومنحازة بشدة لصالح التدليك 30 - العديد من الفوائد المتواضعة الأخرى المحددة على نطاق واسع للعلاج بالتدليك في العديد من الظروف - كل شيء من التهاب المفاصل الروماتويدي (السيئ) إلى السرطان 32 إلى التوحد. 33 في دراسة حديثة في حوليات الطب الباطني ، كلاهما تدليك و لقد ثبت أن اللمس العادي البسيط يساعد مرضى السرطان - مما يشير إلى أن التدليك كان مفيدًا ولكنه غير ملحوظ في نفس الوقت .34 (كانت دراسة كورية أحدث وأفضل تصميمًا أكثر تشجيعًا ، حيث أظهرت أن التدليك كان مفيدًا أكثر قليلاً للمرضى الذين يعانون من آلام عميقة وطاحنة لسرطان العظام بدلاً من مجرد تلقي الاهتمام الرحيم (35))

لكن كل ذلك غامض وغير مؤكد. هل هناك أرضية صلبة؟

أكثر فوائد التدليك استنادًا إلى الأدلة: الحد من الاكتئاب والقلق

في حين أن العديد من فوائد التدليك لا تزال غير مؤكدة بشكل مقلق ومناقشتها ساخنة (من قبل البعض) ، إلا أن هناك اثنين يمكن اعتباره "مثبتًا". يوضح الباحث في مجال التدليك والأخصائي النفسي الدكتور كريستوفر أن فقط الفوائد المؤكدة للتدليك هي آثاره على الحالة المزاجية ("تؤثر") ، 36 على وجه التحديد:

هذا هو صفقة كبيرة. لا يقلل المرء ببساطة من تقليل القلق / الاكتئاب من العدم - لا بد أن يكون مجرد جزء قابل للقياس من شبكة معقدة من التأثيرات والفوائد النفسية. سأغوص بشكل أعمق في القوة النفسية للتلامس أدناه.

يعتقد الدكتور موير أنه يجب إعطاء أهمية أكبر لهذه التأثيرات ، وأنه يجب أن تكون أساسًا لـ "حقل فرعي جديد لأبحاث وممارسات الترجمة الآلية: العلاج بالتدليك العاطفي (AMT)."

بناءً على ما هو معروف بالفعل عن تأثيرات العلاج بالتدليك على القلق والاكتئاب ، ينبغي الآن القيام بكل ما هو ممكن لفهم الطرق التي يؤثر بها العلاج بالتدليك بشكل أفضل ولتحسينها ، والمكونات التي يمكن ملاحظتها لمشاعر الفرد وحالاته المزاجية وعواطفه.

كريستوفر إيه موير

استرخاء

ربما يكون أحد الأسباب التي تجعل التدليك يقلل من الاكتئاب والقلق هو أنه ببساطة الاسترخاء. على الرغم من عدم إثباته كما تعتقد ، إلا أنه رهان آمن ، 37 والفكرة مدعومة أيضًا بالأدلة على أن العلاج بالتدليك قد يقلل من ضغط الدم ويساعد الأشخاص على النوم ، حتى عندما يكونون تحت ضغوط غير عادية من الرعاية في المستشفى .40 هذه كلها غير مفاجئة ... وغير ملحوظة. الاسترخاء مهم مكون العافية وإدارة الألم ، وأنا لا أقلل من قيمتها ، لكنها بالكاد علاجية.

أشار العديد من النقاد إلى أن التدليك هو أمر متطرف مكلفة طريقة للاسترخاء. طريقة جيدة بالتأكيد ، لكنها مكلفة. في المتوسط ​​، يتقاضى أخصائيو التدليك المحترفون دولارًا واحدًا في الدقيقة - أكثر بكثير مما يستطيع ملايين الأشخاص تحمله بشكل منتظم. غالبًا ما يتم تجاهل هذا المنظور الاقتصادي تمامًا في المناقشات حول ما إذا كان التدليك يعمل أم لا. من المحتمل أن يفعل ذلك في بعض النواحي بالنسبة لبعض الناس ... لكن بشكل جيد يكفي بالنسبة للسعر؟ القيلولة هي أيضًا مريحة جدًا ، وأرخص كثيرًا. إذا كان التدليك يعتبر علاجًا أكثر فعالية من حيث التكلفة لأي مشكلة طبية من القيلولة ، فعلينا حقًا إثبات أنه كذلك أكثر - أكثر بكثير - من مجرد إرضاء الناس.

التدليك هو أ ممتاز طريقة باهظة الثمن للاسترخاء. في المتوسط ​​، يتقاضى أخصائيو التدليك المحترفون دولارًا واحدًا في الدقيقة. القيلولة مجانية.

من حقيبة البريد ...

قارئ: أنا معالج بالتدليك. لقد دمرت عقلي بطريقة رائعة. كان عليّ أن أسأل وأراجع أساس وجودي كمعالج وشخص. حدث بعض التسلية ، وربما أبكي وأتبول قليلاً ، أيضًا ، لا أتذكر. لا أعرف ما إذا كنت أحبك أو أكرهك - أو بالأحرى عملك.

أنا: اذهب مع "الحب". لكني أفهم معضلتك! مررت بمرحلة مماثلة في مهنتي في العلاج بالتدليك. لقد كتبت أيضًا العديد من الأسباب التي تجعل معالج التدليك الأخلاقي يشعر بالرضا تجاه عمله على الرغم من كل مشاكل المهنة. انظر الاطمئنان للمعالجين بالتدليك.

تدليك آلام الظهر: لا يزال غير مبني على الأدلة

تعتبر آلام أسفل الظهر مشكلة صحية كبيرة ، ويزعم المعالجون بالتدليك أنهم يحصلون على نتائج جيدة عند علاج آلام أسفل الظهر. في الواقع ، علاجات أسفل الظهر هي الخبز والزبدة للمهنة. أعتقد أن حوالي 70٪ من مشتريات التدليك هي لآلام الظهر. يجب أن يكون المبلغ الذي ينفقه المرضى حول العالم على التدليك لآلام الظهر ضخمًا ، على الأقل بعشرات الملايين سنويًا ، وربما أكثر من ذلك بكثير. كما هو الحال مع العلاج بتقويم العمود الفقري ، قد لا يكون لدى المعالجين بالتدليك الكثير من نموذج الأعمال إذا لم يكن لدى الناس آلام أسفل الظهر.

لذلك كان لها عمل أفضل! لكن لا أحد يعرف في الواقع ما إذا كان الأمر كذلك ، لأن الأدلة تتلخص في هذا:

لسنوات عديدة أفضل مراجعة للعلوم التي كانت متاحة ، من قبل فورلان وآخرون.، توصل إلى نتيجة متفائلة بحذر ، معلنة أن "التدليك مفيد". 41 ولكن بعد ذلك ، في عام 2015 ، فورلان وآخرون. أضافت عشرات الدراسات الأخرى إلى مجموعة البيانات ، وقامت بالفعل بتغيير لحنها: الآن لديهم "ثقة قليلة جدًا في أن التدليك هو علاج فعال للـ LBP." 42 ولا ينبغي لهم ذلك أيضًا. على الرغم من وجود قصاصات من الأخبار السارة ، إلا أن الأدلة تدين التدليك بمديح خافت - تمامًا مثل جميع علاجات آلام الظهر "الواعدة" الأخرى.

فورلان وآخرون.

... في عام 2008: "التدليك مفيد"

... في عام 2015: "ثقة قليلة جدًا في أن التدليك علاج فعال"

إن التحول من التفاؤل إلى التشاؤم أمر رائع ، وقد تسبب في بعض القلق في المجتمع الصغير من المعالجين بالتدليك الذين يهتمون بالبحث.

فورلان وآخرون. يعاني بشدة من مشكلة "إدخال القمامة وإخراجها". لم تكن مراجعة مرتبة من التفاح إلى التفاح ، وليس من خلال لقطة طويلة. معظم الدراسات كان لديها القليل من القواسم المشتركة فيما عدا أنها كانت جميعها تجرب نوعًا من العلاج الشبيه بالتدليك لبعض أنواع آلام الظهر. انها ليست قاطعة عن بعد.

في بعض الأحيان ، تكون عبارة "مزيد من الدراسة المطلوبة" بمثابة غطاء هراء لحقيقة أن البحث حتى الآن قد فشل ببساطة في إنتاج الأخبار السارة التي يريدها شخص ما ، ولكن في بعض الأحيان مزيد من الدراسة حقًا يكون مطلوب ، وأعتقد أن هذا مثال رائع.

هل يمكنني اختيار طريقي إلى نهاية سعيدة؟

ما يفعله أفضل تقول الدراسات؟ واحدة من أفضل التجارب الكندية التي أجرتها ميشيل برييد في عام 2000 ، كانت اختبارًا لـ "العلاج بالتدليك الشامل" كما قدمه معالجون مدربون جيدًا في أونتاريو ، 45 في ست جلسات في الشهر لـ 25 حالة من الحالات شبه الحادة آلام أسفل الظهر (غير مزمنة ، ولكنها ليست حالات جديدة أيضًا). تمت مقارنة نظام العلاج هذا بالتدليك وحده ، والتمارين العلاجية وتعليم الموقف وحده ، أو بعض العلاج بالليزر غير المجدي. كان للتدليك وحده "فائدة كبيرة" ، وهو ما يكفي فقط لاعتباره مهمًا سريريًا ، إضافة إلى وصفات التمارين الرياضية (وتعليم الوضعية ، ولكن ربما لم يكن ذلك من العوامل المؤثرة) على هذه النتائج بشكل أكبر ، مما دفعها بشكل مريح إلى الأهمية السريرية.

يبدو رائعا ، أليس كذلك؟ لكن هناك عيبًا فادحًا: فروستريبو تأثير "الدواء الوهمي المحبط" الناجم عن نقص التعمية. أي أن كل شخص تم تجنيده لهذه الدراسة يعرف جيدًا أنه كان رسالة دراسة ... وهكذا كان من المرجح أن يكون الأشخاص الذين تم تعيينهم في مجموعة عدم التدليك محبط من خلال ذلك ، مما قد يتسبب في حدوث أ تأثير الدواء الوهمي السلبي.

يحب الناس التدليك ، وقد يكون تركهم خارج التجربة في هذه التجربة أمرًا صعبًا

(بالإضافة إلى أنهم يعانون أيضًا ويأملون في الواقع في الحصول على المساعدة). ومن المعروف أن آلام أسفل الظهر حساسة للتوقعات! إذن هذه وصفة لكارثة إحصائية للدراسة: مرضى التدليك أكثر سعادة والمرضى الذين لا يقومون بالتدليك أقل سعادة ، وهذا يمكن بسهولة تحريف النتائج بما يكفي لتوضيح الفوائد المتواضعة التي يفترض أن وجدها برييد. وهذا من شأنه أن يحولها بالفعل إلى أ نفي دراسة ، العثور على تأكيد لا تأثير التدليك لآلام الظهر. وكان هذا هو الاستنتاج المحزن الذي توصل إليه الدكتور لويد أوبل في ورقة رد قصيرة لـ مجلة الجمعية الطبية الكندية: "تشير أقوى النتائج التي توصلت إليها هذه الورقة إلى نقص تأثير العلاج بالتدليك عند مقارنته بعناصر التحكم التي لا تتطلب التدليك". 46

يعد تأثير فروستريبو دليلًا رائعًا على مدى صعوبة العلم.

هذا النوع من الأشياء هو ما يحدث لجميع "أفضل" الدراسات عندما تنظر عن كثب ، بما في ذلك أكبر تجربة تدليك على الإطلاق لألم أسفل الظهر.47 لم أعمى أيضًا ، وكان استنتاجهم المتفائل يتعارض مع بياناتهم الخاصة

هذه دراستان الآن تبدو جيدة ولكن بها عيوب خطيرة. إذا قمت بالواجب المنزلي ، فقد تبين أنه من المستحيل في الواقع الاستشهاد بأي دليل واعد بشكل واضح لا لبس فيه. وبالتالي فإن الاستنتاج لا يزال عادلاً باطل: لم يؤكد العلم بعد أن التدليك يمكن أن يساعد في آلام الظهر ، وربما لن يستمر لفترة طويلة.

مرة أخرى ، تم النظر في كل هذا بتفصيل أكبر في كتابي الإلكتروني عن آلام أسفل الظهر.

يبدو أن العديد من الخبراء والمتشككين يحبون التدليك (أو على الأقل يتسامحون معه) ، والقليل منهم ينتقدونه

في صيف عام 2009 ، حضرت مؤتمر الطب القائم على العلوم والاجتماع المذهل 7 في لاس فيجاس: تجمع ضخم من المشككين والعلماء والمفكرين النقديين. كنت أخصائي الرعاية الصحية البديلة الوحيد الذي أعرفه في المؤتمر. قدمت نفسي علنًا إلى بضع مئات من الأطباء والعلماء بصفتي "معالج تدليك متشكك". كانوا سعداء ، وخلال الأيام الأربعة التالية ، اقترب مني المشككون بانتظام ليقولوا لي ، "مرحبًا ، كان هذا شجاعًا! لكن التدليك ليس دجلًا ، أليس كذلك؟ "

إنه سؤال عادل. على الرغم من عدم وجود دليل مباشر ، فقد حصل التدليك في كثير من الأحيان على ختم الموافقة من الخبراء الطبيين. على سبيل المثال ، خبير آلام الظهر الدكتور ريتشارد ديو: على الرغم من شكوكه العلنية بشأن معظم علاجات آلام الظهر الأخرى ، فإنه يقر بأن "النتائج الأولية الواعدة للتجارب السريرية تشير إلى أن البحث عن التدليك يجب أن يعطى أولوية قصوى."

يكتب باتريك وول ، طبيب الأعصاب البارز وباحث الألم ، كلمة واحدة فقط عن العلاج بالتدليك في كتابه الأساسي عن الألم: "Delightful". 50

كتب سام هومولا ، دي سي ، وهو معالج بتقويم العمود الفقري ومؤلف كتاب "العلاج بتقويم العمود الفقري: دليل المريض" ، "نحن ... نعلم أن التدليك قد يكون بنفس فعالية التلاعب في عنق الرحم في تخفيف صداع التوتر" (ص 147). يعتبر الدكتور هومولا شديد الأهمية ليس فقط لتقويم العمود الفقري ، ولكن للعديد من ممارسات الرعاية الصحية البديلة أيضًا ، ومن الواضح أنه يفعل ذلك ليس تتسامح مع الادعاءات غير المنطقية المتعلقة بالفعالية العلاجية. ومع ذلك فهو راضٍ عن هذا البيان الإيجابي حول العلاج بالتدليك. هذا يشكل تأييدًا جيدًا!

الدكتور ستيفن باريت هو ناشط بارز في مكافحة الشعوذة. في مقال على موقعه الشهير ، QuackWatch ، يدين باريت ممارسات عدم التدليك الشائعة في العلاج بالتدليك ، لكن لا تقوم بتدليك نفسها: "لا ينبغي تصنيف التدليك العادي والممارسة المشروعة للعلاج بالتدليك على أنها دجل".

لا تعني موافقة المتشككين أن التدليك "يعمل" ، وقد يمنحون التدليك في الواقع مزيدًا من الفضل أكثر مما يستحق. في TAM7 ، شرحت مرارًا وتكرارًا للمشككين المرعوبين - الذين كانوا كذلك محاولة لإعطائي فائدة الشك - أن المعالجين بالتدليك يبيعون ويصادقون بشكل روتيني تقريبًا على كل شكل من أشكال الرعاية الصحية البديلة التي يمكن تخيلها ، بما في ذلك أكثر الأشياء ذكاءً ، مثل تشميع الأذن ، والعلاج البلوري ، وعلم القزحية ، وعلاج الغونغ (ابحث عنه!) ... هناك علاج أخرق "يؤمن" به العديد من المعالجين بالتدليك. إنهم أبطال أسوأ الطب البديل.

لكن موافقة الخبراء الأذكياء الناقدين تشير إلى أن قيمة الرعاية الصحية تدليك نفسه على الأقل معقول - وهذا ببساطة لا ينطبق على العديد من العلاجات الشائعة الأخرى في السوق. في المقابل ، ضع في اعتبارك مدى اعتراض النشطاء المناهضين للشعوذة على العلاج بتقويم العمود الفقري والمعالجة المثلية والمعالجة الطبيعية.


تخفيف الآلام من خلال الإلهاء: ليس كل شيء في رأسك

تجعل المشتتات الذهنية الألم أسهل في تحمله ، وتلك الآثار المخففة للألم ليست فقط في رأسك ، وفقًا لتقرير نُشر على الإنترنت في 17 مايو (أيار) في علم الأحياء الحالي، منشور Cell Press.

أظهرت النتائج المستندة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي عالي الدقة (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي) حيث عانى الأشخاص من مستويات مؤلمة من الحرارة أن الانحرافات الذهنية تمنع بالفعل الاستجابة لإشارات الألم الواردة في المرحلة الأولى من معالجة الألم المركزية.

قال كريستيان سبرينجر من المركز الطبي الجامعي هامبورغ إيبندورف: "تظهر النتائج أن هذه الظاهرة ليست مجرد ظاهرة نفسية ، ولكنها آلية عصبية نشطة تقلل كمية إشارات الألم الصاعدة من الحبل الشوكي إلى مناطق الدماغ الأعلى مرتبة".

تظهر الأدلة الجديدة أن هذه التأثيرات تشمل المواد الأفيونية الذاتية ، التي ينتجها الدماغ بشكل طبيعي وتلعب دورًا رئيسيًا في تخفيف الألم.

طلبت مجموعة البحث من المشاركين إكمال مهمة الذاكرة الصعبة أو السهلة ، وكلاهما يتطلب منهم تذكر الحروف ، بينما قاموا في نفس الوقت بتطبيق مستوى مؤلم من الحرارة على أذرعهم.

عندما كان المشاركون في الدراسة أكثر تشتيتًا بسبب صعوبة مهمتي الذاكرة ، فقد لاحظوا بالفعل ألمًا أقل. علاوة على ذلك ، انعكست تجربتهم الأقل إيلامًا من خلال النشاط المنخفض في النخاع الشوكي كما لوحظ في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي. (غالبًا ما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لقياس التغيرات في نشاط الدماغ ، كما أوضح سبرينجر ، وقد أتاحت التطورات الحديثة توسيع هذه الأداة لاستخدامها في الحبل الشوكي).

ثم كرر Sprenger وزملاؤه الدراسة مرة أخرى ، وهذه المرة أعطوا المشاركين إما عقارًا يسمى naloxone ، والذي يمنع آثار المواد الأفيونية ، أو حقن محلول ملحي بسيط. انخفضت تأثيرات الإلهاء في تخفيف الألم بنسبة 40 في المائة أثناء استخدام مضادات الأفيون مقارنة بالمحلول الملحي ، وهو دليل على أن المواد الأفيونية الذاتية تلعب دورًا أساسيًا.

تُظهر النتائج مدى العمق الذي يمكن أن تذهب إليه العمليات العقلية في تغيير تجربة الألم ، وقد يكون لذلك أهمية إكلينيكية.

يقول الباحثون: "تعزز النتائج التي توصلنا إليها دور الأساليب العلاجية المعرفية والسلوكية في علاج أمراض الألم ، حيث يمكن استقراء أن هذه الأساليب قد يكون لها أيضًا القدرة على تغيير الآليات العصبية الحيوية الأساسية في وقت مبكر كما في الحبل الشوكي". .


إعادة الهيكلة المعرفية من خلال اليقظة

يمكن اعتبار التمرين المتدرج والتعرض المتدرج شكلين من أشكال إعادة الهيكلة المعرفية. تعمل هذه الأساليب على تغيير موقف المريض تدريجيًا تجاه النشاط البدني وتسعى جاهدة لوضعه في "مقعد السائق" لنجاحه. من خلال زيادة التحكم ، بالإضافة إلى زيادة الكفاءة الذاتية ، يكون المريض قادرًا على أن يكون أكثر نشاطًا ويمكنه المشاركة بشكل أفضل في العمل والمدرسة والحياة الاجتماعية ، مما يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي على أي عوامل نفسية اجتماعية متبقية.
يمكن اعتبار التمرين المتدرج والتعرض المتدرج شكلين من أشكال إعادة الهيكلة المعرفية. انقر للتغريد
ترتبط جميع العلاجات النفسية والنفسية الاجتماعية بعقلية الفرد. إذا كانت التوقعات سلبية باستمرار وكان الدافع نحو التعافي ضئيلًا ، فمن الطبيعي أن تكون النتائج ضئيلة. وبالمثل ، إذا استمر المريض في إعادة تركيزه فقط إلى وجود الألم ، فستظل جلسات العلاج محدودة ذاتيًا وغير منتجة.
هذا هو المكان الذي يأتي فيه اليقظة والتأمل في المقدمة. هناك الكثير من الأدلة التي تؤيد تطبيق التأمل اليقظ لاستخدام تنظيم الألم وفي بعض الحالات تخفيف الآلام. في حين أن هذا يمكن أن يتخذ أشكالًا عديدة ، فإن الموضوع المشترك وراء تأمل اليقظة في حالات الألم الحاد ، وخاصة المزمن ، هو صرف التركيز بعيدًا عن المنبه المؤلم وبعيدًا عن المشاعر والأفكار المصاحبة له. يمكن أن يساعد اليقظة في تخفيف الشعور العام بالألم من خلال التأثير على توقع الألم ، والاهتمام بالمحفزات المؤلمة ، والاستجابة العاطفية والنفسية الشاملة للألم [18]. في الواقع ، تبين أن تدريب التأمل الذهني له نتائج إيجابية في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة ، والألم العضلي الليفي ، ومتلازمة القولون العصبي. حتى بعد 8 أسابيع من التدريب ، لاحظ هؤلاء المرضى تحسنًا ملحوظًا في أعراض الألم وكذلك في نوعية الحياة بشكل عام [19 ، 20 ، 21]. ثبت أن هذه التحسينات دائمة ، بشرط أن يكون الفرد قادرًا على استخدام تقنيات اليقظة التي يتم تدريسها على أساس مستمر ويومي. ومن المثير للاهتمام أن تطبيق تأمل اليقظة أدى إلى سلسلة من التغييرات التدريجية داخل الدماغ والتي غيرت كيفية معالجة الفرد للألم ، مما سمح له بالانتقال من حالة انخفاض التركيز على الإحساس المؤلم إلى حالة من التحكم العاطفي المعزز.


5 أحاسيس قد تدل على حالة طبية طارئة

1. ألم حاد وليس وجع خفيف: قد يشير هذا إلى تمزق العضلات أو الأربطة ، أو مشكلة في عضو داخلي في الظهر أو الجانب.
2. الألم المشع: هذا الألم & quot؛ يتحرك & quot أو يطلق النار على المؤخرة أو الساقين ، مما قد يشير إلى حالة انضغاط في العصب.

3. ضعف مفاجئ في الساقين: يمكن أن يحدث ضعف الأطراف بسبب الأعصاب المضغوطة في العمود الفقري بسبب حالات مثل عرق النسا أو تضيق العمود الفقري. ومع ذلك ، يمكن أن يشير ضعف الساق المفاجئ أيضًا إلى حدوث سكتة دماغية.
4. سلس البول: قد يكون ألم الظهر المصحوب بعدم القدرة على التحكم في الأمعاء أو المثانة علامة على انضغاط عصبي خطير أو التهاب في العمود الفقري ، مثل التهاب القرص أو التهاب السحايا.
5. خدر أو دبابيس وإبر في الفخذ أو الألوية: يُعرف هذا باسم تخدير السرج وهو أيضًا علامة على وجود حالة خطيرة في الأعصاب أو العمود الفقري.

إذا كان لديك ضعف في الساق ، وسلس ، وخدر معًا ، فقد تكون مصابًا بمتلازمة ذنب الفرس ، وهو مرض خطير يتسم بتلف عصب الحبل الشوكي. هذه حالة طبية طارئة ، وعادة ما يحتاج المرضى لعملية جراحية على الفور لتخفيف الضغط على الأعصاب وتقليل الضرر الدائم.


الصفائح الدموية وأمراض القلب والأوعية الدموية

من قسم الطب ، قسم أمراض القلب ، المركز الطبي لجامعة ديوك ، دورهام ، نورث كارولاينا.

من قسم الطب ، قسم أمراض القلب ، المركز الطبي لجامعة ديوك ، دورهام ، نورث كارولاينا.

الصفائح الدموية عبارة عن خلايا قرصية متخصصة في مجرى الدم تشارك في تكوين جلطات الدم التي تلعب دورًا مهمًا في النوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية. في معظم الناس ، تعمل أكثر من 200 مليون صفيحة في مليلتر من الدم كوحدات بناء صغيرة لتشكيل أساس الجلطة لوقف النزيف الناتج عن الجروح أو الإصابات. يمكن أن تكتشف الصفائح الدموية حدوث خلل في بطانة الأوعية الدموية وتتفاعل لبناء جدار لوقف النزيف (الشكل 1).

شكل 1. تشكل الصفائح الدموية سدادة للصفائح الدموية لوقف النزيف من الأوعية الدموية المصابة.

في أمراض القلب والأوعية الدموية ، يحدث تخثر غير طبيعي يمكن أن يؤدي إلى نوبات قلبية أو سكتة دماغية. تتسبب الأوعية الدموية المصابة بالتدخين أو الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم في تكوين تراكمات غنية بالكوليسترول (لويحات) التي تبطن الأوعية الدموية ، ويمكن أن تتمزق هذه اللويحات وتتسبب في تكوين جلطة بالصفائح الدموية. على الرغم من عدم حدوث نزيف ، تشعر الصفائح الدموية بتمزق اللويحة وتشوش ، معتقدة أن إصابة قد حدثت ستسبب النزيف. وبدلاً من إحكام غلق الوعاء لمنع النزيف كما يحدث مع الجرح ، تتشكل جلطة في وعاء دموي سليم ، مما يتسبب في انسداد تدفق الدم (الشكل 2). بدون دم ، يمكن أن يموت جزء من عضلة القلب ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية.

الشكل 2. يؤدي تمزق اللويحات إلى تكوين جلطة لمنع تدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

اضطرابات الصفائح الدموية

Platelets may be abnormal either quantitatively (too many or too few) or qualitatively (the right number but they do not work correctly). The number of platelets is routinely tested as part of the complete blood count (CBC). Normal counts range from 150 000 to 450 000. A decrease in the number of platelets indicates a condition known as thrombocytopenia and may result in increased bleeding, the first signs of which may include gum bleeding, nose bleeds, and increased bruising. In cardiology, the most frequent cause of a low platelet count is an abnormal immune response caused by drug therapy, particularly with the intravenous blood thinner heparin (heparin-induced thrombocytopenia), and rarely with other drugs to control high blood pressure or symptoms of congestive heart failure (diuretics), to control diabetes (antidiabetic medications), or to regulate your blood clotting (antiplatelet drugs). Elevated platelet counts can also occur, usually in association with diseases in the elderly, and can result in either excess clotting or even abnormal bleeding.

Platelet Dysfunction

Because platelets are so important in stopping bleeding from everyday injuries such as cuts or bruises, severe inherited disorders of platelets are quite rare. Researchers, however, have discovered more subtle genetic variations in platelets called polymorphisms that may alter platelets in subtle ways to raise the risk of cardiovascular disease when combined with other risk factors, but which on their own do not result in overt disease. These polymorphisms may also be important in understanding who may gain the greatest benefit from drugs such as aspirin that alter platelet function. Because abnormal clots cause heart attack, your doctor can prescribe drugs (antiplatelet agents) to inhibit clot formation and reduce the risk of cardiovascular disease.

Antiplatelet Agents

The most commonly used antiplatelet agent is aspirin, although you may also be prescribed other oral agents, such as ticlopidine, clopidogrel, or dipyridamole, or intravenous antiplatelet drugs such as abciximab or eptifibatide while you are in the hospital or undergoing angioplasty procedures. Each agent affects platelets in slightly different ways and may have unique side effects, but all either cause the platelets to stick together or induce them to clot less well. Your doctor will choose the drug that best suits your situation. Table 1 shows some of the unique features of commonly used oral antiplatelet drugs.

TABLE 1. Commonly Used Oral Antiplatelet Drugs: Uses and Side Effects

Antiplatelet drugs are different than blood thinners or anticoagulants such as warfarin (Coumadin, Bristol-Myers Squibb) or heparin. Anticoagulants block a second step in clotting known as coagulation but do not directly affect the platelets. If you are taking an anticoagulant, you should discuss with your doctor whether it is proper for you to take an antiplatelet drug such as aspirin.

When Are Antiplatelet Agents Used?

Antiplatelet agents are used to treat many common cardiovascular problems. Your doctor may recommend aspirin to prevent a heart attack if you have risk factors for heart disease. Both aspirin and more powerful intravenous antiplatelet agents may be used if you are having uncontrolled chest pain or a heart attack. Other common uses are listed in Table 2.

TABLE 2. Uses for Antiplatelet Agents

What Do Antiplatelet Drugs Do?

By limiting the ability of platelets to clot, antiplatelet drugs help to prevent clot formation that can block blood vessels and lead to heart attack or stroke. In high-risk patients, aspirin decreases the risk of first time heart attack by more than 20%. After a heart attack, aspirin can reduce the risk of a recurrent heart attack by about 30%. Similarly, an antiplatelet agent can reduce the risk of recurrent stroke or transient ischemic attack and help to prevent the blockage (occlusion) of vessels that have previously been opened (patency) with a stent.

How Are Antiplatelet Drugs Monitored?

Unlike anticoagulants such as warfarin or heparin, antiplatelet therapy generally does not require blood test monitoring. Researchers are working to develop tests that may more easily test platelet function and an individual’s response to antiplatelet agents to better predict what drug works best with the fewest side effects for a unique patient. These tests, however, are not yet widely available.

Summary: What to Watch for

The most significant side-effect of antiplatelet therapy is that it may increase bleeding

Signs of abnormal platelet function may include

Increased menstrual bleeding

Do not take aspirin with anticoagulants unless instructed by your doctor

Avoid over the counter pain medicines (NSAIDS) except Tylenol. Use of these pain medicines can increase your risk of stomach bleeding and may, particularly with ibuprofen (Advil), limit the benefit of aspirin in cardiovascular prevention.

Be aware that cold medicines, back ache remedies, and other medicines may contain aspirin or ibuprofen.

Tell your doctor or dentist before surgical or dental procedures that you are taking an antiplatelet drug.


ضغط

Compression of an injured or painful ankle, knee, or wrist helps to reduce the swelling.   Elastic bandages, such as ACE wraps, are most commonly used. Special boots, air casts, and splints can serve a dual purpose of compression and support. Your doctor should make a recommendation and discuss your options.

Be sure not to apply excessive compression which would act as a tourniquet and interfere with your blood circulation. If you feel throbbing, the bandage is probably wrapped too tight take it off and put it back on a little looser.


When Should You See a Doctor?

Some forms of pain are more serious than others. You need to see a doctor emergently if you experience any of the following:

  • A stiff neck or severe headache
  • ألم صدر
  • Pain that includes numbness or weakness
  • Pain caused by a serious injury

Chronic pain can also be cause to see a doctor, particularly if it deprives you of your sleep, your work, or activities with family or friends.

If your pain doesn't fall into these categories, you may decide to treat it yourself. If that's the case, consider your over-the-counter pain relieving options. Drugs like ibuprofen, aspirin, and naproxen are useful for various minor pains. Be careful &ndash do not exceed the recommended doses as too much pain medicine can be toxic or even lethal.


شاهد الفيديو: كيفية اخفاض ارتفاع الضغط بشكل طبيعي دون الحاجة لاي دواء,بواسطة الخبير بالعلاج الايحائي وخبير الابر ا (أغسطس 2022).