معلومة

24.3: الالتهابات البكتيرية في الجهاز الهضمي - علم الأحياء

24.3: الالتهابات البكتيرية في الجهاز الهضمي - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أهداف التعلم

  • حدد البكتيريا الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب التهابات في الجهاز الهضمي
  • قارن الخصائص الرئيسية لأمراض بكتيرية معينة تؤثر على الجهاز الهضمي

تحدث مجموعة واسعة من أمراض الجهاز الهضمي بسبب التلوث الجرثومي للطعام. تذكر أن الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية يمكن أن تنشأ إما عن طريق العدوى أو التسمم. في كلتا الحالتين ، تكون السموم البكتيرية مسؤولة عادةً عن ظهور علامات المرض وأعراضه. يكمن التمييز في مكان إنتاج السموم. في العدوى ، يُبتلع العامل الميكروبي ، ويستعمر الأمعاء ، ثم ينتج سمومًا تلحق الضرر بالخلايا المضيفة. في حالة التسمم ، تنتج البكتيريا سمومًا في الطعام قبل ابتلاعها. في كلتا الحالتين ، تسبب السموم ضررًا للخلايا المبطنة للجهاز الهضمي ، القولون عادةً. يؤدي هذا إلى ظهور علامات وأعراض شائعة للإسهال أو البراز المائي وتشنجات البطن ، أو الزحار الأكثر شدة. غالبًا ما تشمل أعراض الأمراض المنقولة بالغذاء الغثيان والقيء ، وهي آليات يستخدمها الجسم لطرد المواد السامة.

معظم أمراض الجهاز الهضمي البكتيرية قصيرة العمر وذاتية الشفاء ؛ ومع ذلك ، فإن فقدان السوائل بسبب مرض الإسهال الشديد يمكن أن يؤدي إلى الجفاف الذي يمكن ، في بعض الحالات ، أن يكون قاتلاً دون علاج مناسب. يعد علاج الجفاف الفموي بمحلول الإلكتروليت جانبًا أساسيًا من العلاج لمعظم المرضى الذين يعانون من مرض الجهاز الهضمي ، وخاصة عند الأطفال والرضع.

التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية

التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية هو أحد أشكال تسمم الطعام. متي المكورات العنقودية الذهبية ينمو في الطعام ، وقد ينتج سموم معوية يمكن أن تسبب ، عند تناولها ، أعراضًا مثل الغثيان والإسهال والتشنج والقيء في غضون ساعة إلى ست ساعات. في بعض الحالات الشديدة ، قد يسبب الصداع والجفاف وتغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. تختفي العلامات والأعراض في غضون 24 إلى 48 ساعة. بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية غالبًا ما يرتبط بمجموعة متنوعة من الأطعمة النيئة أو غير المطبوخة جيدًا والمطبوخة بما في ذلك اللحوم (مثل اللحوم المعلبة ولحم الخنزير والنقانق) ومنتجات الألبان (مثل الجبن والحليب والزبدة). يوجد أيضًا بشكل شائع على اليدين ويمكن أن ينتقل إلى الأطعمة الجاهزة من خلال سوء النظافة ، بما في ذلك سوء غسل اليدين واستخدام أسطح إعداد الطعام الملوثة ، مثل ألواح التقطيع. يتمثل الخطر الأكبر في ترك الطعام عند درجة حرارة أقل من 60 درجة مئوية (140 درجة فهرنهايت) ، مما يسمح للبكتيريا بالنمو. يجب إعادة تسخين الأطعمة المطبوخة بشكل عام إلى 60 درجة مئوية (140 درجة فهرنهايت) على الأقل للسلامة ويجب طهي معظم اللحوم النيئة إلى درجات حرارة داخلية أعلى (الشكل ( فهرس الصفحة {1} )).

هناك 21 على الأقل المكورات العنقودية السموم المعوية و المكورات العنقودية السموم الشبيهة بالسموم المعوية التي يمكن أن تسبب تسمم الطعام. السموم المعوية عبارة عن بروتينات تقاوم انخفاض درجة الحموضة ، مما يسمح لها بالمرور عبر المعدة. فهي مستقرة الحرارة ولا تتلف بالغليان عند 100 درجة مئوية. على الرغم من أن البكتيريا نفسها قد تُقتل ، إلا أن السموم المعوية وحدها يمكن أن تسبب القيء والإسهال ، على الرغم من أن الآليات ليست مفهومة تمامًا. قد تكون بعض الأعراض على الأقل ناتجة عن عمل السم المعوي كمستضد فائق وإثارة استجابة مناعية قوية عن طريق تنشيط تكاثر الخلايا التائية.

يساعد الظهور السريع للعلامات والأعراض في تشخيص هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الغذاء. لأن البكتيريا لا تحتاج إلى أن تكون موجودة حتى تسبب السموم أعراضًا ، يتم تأكيد التشخيص عن طريق تحديد السم في عينة الطعام أو في العينات البيولوجية (البراز أو القيء) من المريض. يمكن أيضًا استخدام التقنيات المصلية ، بما في ذلك ELISA ، لتحديد السم في عينات الطعام.

تتعافى الحالة بشكل عام سريعًا نسبيًا ، في غضون 24 ساعة ، دون علاج. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج داعم في المستشفى.

تمرين ( PageIndex {1} )

كيف يمكن بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية يسبب تسمم الطعام؟

داء الشيغيلات (الزحار العصوي)

عندما يرتبط مرض الجهاز الهضمي ببكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب شيغيلا، يطلق عليه الزحار العصوي ، أو داء الشيغيلات. يمكن أن تسبب العدوى S. الزحار, S. flexneri, S. boydiiو / أو S. Sonnei التي تستعمر الجهاز الهضمي. يمكن أن ينتقل داء الشيغيلات من اليد إلى الفم أو من خلال الطعام والماء الملوثين. الأكثر شيوعًا ، ينتقل عبر الطريق البرازي الفموي.

شيغيلا تغزو البكتيريا الخلايا الظهارية المعوية. عند أخذهم في البلعمة ، يمكنهم الهروب ثم العيش داخل سيتوبلازم الخلية أو الانتقال إلى الخلايا المجاورة. مع تكاثر الكائنات الحية ، قد تتقرح الظهارة والتراكيب مع الخلايا M لبقع Peyer في الأمعاء وتسبب فقدان السوائل. غالبًا ما تتطور تقلصات المعدة والحمى والإسهال المائي الذي قد يحتوي أيضًا على صديد و / أو مخاط و / أو دم. قد تؤدي الحالات الأكثر شدة إلى تقرح الغشاء المخاطي والجفاف ونزيف المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب المرضى لاحقًا بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) ، وهي حالة خطيرة تتراكم فيها خلايا الدم التالفة في الكلى وقد تسبب الفشل الكلوي ، أو التهاب المفاصل التفاعلي ، وهي حالة يتطور فيها التهاب المفاصل في عدة مفاصل بعد الإصابة. قد يصاب المرضى أيضًا بمتلازمة القولون العصبي المزمن بعد الإصابة (IBS).

S. الزحار النوع الأول قادر على إنتاج ذيفان الشيغا ، الذي يستهدف الخلايا البطانية للأوعية الدموية الصغيرة في الأمعاء الدقيقة والغليظة عن طريق الارتباط بشحميات الجليكوسفينج. بمجرد دخول السم إلى الخلايا البطانية ، يستهدف السم الوحدة الفرعية الريبوسومية الكبيرة ، مما يؤثر على تخليق البروتين في هذه الخلايا. يمكن أن ينتج عن ذلك نزيف وآفات في القولون. يمكن للسم أن يستهدف كبيبات الكلى ، والأوعية الدموية حيث يبدأ ترشيح الدم في الكلى ، مما يؤدي إلى HUS.

عينات البراز ، التي يجب معالجتها على الفور ، يتم تحليلها باستخدام تقنيات مصلية أو جزيئية. إحدى الطرق الشائعة هي إجراء المقايسات المناعية لـ S. الزحار. (طرق أخرى يمكن استخدامها لتحديد شيغيلا تشمل شرائط اختبار API أو أنظمة Enterotube أو اختبار PCR. يحدث وجود خلايا الدم البيضاء والدم في عينات البراز في حوالي 70٪ من المرضى1 (الشكل ( PageIndex {2} )). قد تتطلب الحالات الشديدة مضادات حيوية مثل سيبروفلوكساسين وأزيثروميسين ، ولكن يجب وصف هذه الأدوية بعناية لأن المقاومة شائعة بشكل متزايد.

تمرين ( PageIndex {2} )

مقارنة و تباين شيغيلا الالتهابات والتسمم.

داء السلمونيلات

السالمونيلا التهاب المعدة والأمعاء ، الذي يُطلق عليه أيضًا داء السلمونيلات ، ينتج عن البكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب السالمونيلا. نوعان ، S. المعوية و S. بونغوري، تسبب المرض في البشر ، ولكن S. المعوية هو الأكثر شيوعا. أكثر الأنماط المصلية شيوعًا S. المعوية هما Enteritidis و Typhi. سنناقش حمى التيفود التي تسببها الأنماط المصلية Typhi و Paratyphi A بشكل منفصل. هنا ، سوف نركز على داء السلمونيلات الناجم عن الأنماط المصلية الأخرى.

السالمونيلا هو جزء من الجراثيم المعوية الطبيعية لكثير من الأفراد. ومع ذلك ، يحدث داء السلمونيلات بسبب عوامل خارجية ، ويمكن أن تحدث العدوى اعتمادًا على النمط المصلي وحجم اللقاح والصحة العامة للمضيف. تحدث العدوى عن طريق تناول طعام ملوث أو التعامل مع قشر البيض أو التعرض لحيوانات معينة. السالمونيلا جزء من الكائنات الحية الدقيقة للدواجن ، لذا فإن التعرض للبيض النيئ والدواجن النيئة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. إن غسل الأطعمة وطهيها جيدًا يقلل بشكل كبير من خطر انتقال العدوى. السالمونيلا يمكن للبكتيريا أن تنجو من التجمد لفترات طويلة ولكنها لا تستطيع تحمل درجات الحرارة المرتفعة.

بمجرد ابتلاع البكتيريا ، تتكاثر داخل الأمعاء وتخترق الخلايا المخاطية الظهارية عبر الخلايا M حيث تستمر في النمو (الشكل ( PageIndex {3} )). أنها تحفز العمليات الالتهابية وفرط إفراز السوائل. مرة واحدة داخل الجسم ، يمكن أن تستمر داخل البلعمة من الضامة. السالمونيلا يمكن أن تعبر غشاء الخلية الظهارية وتدخل مجرى الدم والجهاز الليمفاوي. بعض سلالات السالمونيلا ينتج أيضًا سمًا معويًا يمكن أن يسبب التسمم.

يصاب الأفراد المصابون بالحمى والغثيان والمغص والقيء والصداع والإسهال. تستمر هذه العلامات والأعراض بشكل عام من بضعة أيام إلى أسبوع. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، هناك مليون حالة سنويًا ، مع 380 حالة وفاة كل عام.2 ومع ذلك ، نظرًا لأن المرض عادة ما يكون محدودًا ذاتيًا ، لا يتم إبلاغ الأطباء بالعديد من الحالات وقد لا يتم الإبلاغ عن الحالات الإجمالية. يتضمن التشخيص ثقافة تليها التنميط المصلي وبصمة الحمض النووي إذا لزم الأمر. يتم الإبلاغ عن النتائج الإيجابية لمركز السيطرة على الأمراض. عندما يتم الكشف عن نمط مصلي غير عادي ، يتم إرسال العينات إلى مركز السيطرة على الأمراض لمزيد من التحليل. التنميط المصلي مهم لتحديد العلاج. يشيع استخدام علاج معالجة الجفاف عن طريق الفم. ينصح باستخدام المضادات الحيوية فقط للحالات الخطيرة. عند الحاجة إلى المضادات الحيوية ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يوصى باستخدام الفلوروكينولونات والجيل الثالث من السيفالوسبورين والأمبيسلين. تعتبر مقاومة المضادات الحيوية مصدر قلق خطير.

حمى التيفود

أنواع مصلية معينة من S. المعوية، في المقام الأول النمط المصلي التيفي (S. typhi) ولكن أيضًا نظير التيفي ، يسبب نوعًا أكثر حدة من داء السلمونيلات يسمى حمى التيفوئيد. يتسبب هذا المرض الخطير ، الذي يبلغ معدل الوفيات غير المعالج فيه بنسبة 10٪ ، في ارتفاع درجة الحرارة وآلام الجسم والصداع والغثيان والخمول والطفح الجلدي المحتمل.

يحمل بعض الأفراد S. typhi دون ظهور علامات أو أعراض (تُعرف باسم ناقلات بدون أعراض) وإلقاءها باستمرار من خلال برازها. غالبًا ما تحتوي هذه الحاملات على البكتيريا في المرارة أو ظهارة الأمعاء. يمكن أن يصاب الأفراد الذين يستهلكون طعامًا أو ماءًا ملوثًا بهذه البراز.

S. typhi تخترق الغشاء المخاطي للأمعاء وتنمو داخل الضامة وتنتقل عبر الجسم ، وعلى الأخص إلى الكبد والمرارة. في نهاية المطاف ، تتلاشى الضامة ، وتتحرر S. typhi في مجرى الدم والجهاز الليمفاوي. يمكن أن ينتج الوفاة عن تقرح وانثقاب الأمعاء. يمكن أن تحدث مجموعة كبيرة من المضاعفات ، مثل الالتهاب الرئوي واليرقان ، مع انتشار المرض.

S. typhi لديك السالمونيلا جزر الإمراضية (SPIs) التي تحتوي على الجينات للعديد من عوامل الفوعة. مثالان على سموم التيفوئيد المهمة هما مستضد Vi ، الذي يشفر لإنتاج الكبسولات ، والذيفان الوهمي A2B5 ، الذي يسبب العديد من علامات وأعراض المرحلة الحادة من حمى التيفود.

يتم استخدام الفحص السريري والثقافة لإجراء التشخيص. يمكن استنبات البكتيريا من البراز أو البول أو الدم أو نخاع العظام. تُستخدم الأمصال ، بما في ذلك ELISA ، لتحديد أكثر السلالات المسببة للأمراض ، ولكن هناك حاجة إلى التأكيد باختبار الحمض النووي أو الثقافة. يمكن أيضًا استخدام اختبار PCR ، ولكنه غير متاح على نطاق واسع.

يشمل العلاج بالمضادات الحيوية الموصى به الفلوروكينولونات والسيفترياكسون والأزيثروميسين. يجب على الأفراد توخي الحذر الشديد لتجنب إصابة الآخرين أثناء العلاج. يمكن الوقاية من حمى التيفوئيد من خلال التطعيم للأفراد الذين يسافرون إلى أجزاء من العالم ينتشر فيها المرض.

تمرين ( PageIndex {3} )

لماذا يعتبر التنميط المصلي مهمًا بشكل خاص في السالمونيلا الالتهابات وحمى التيفود؟

تيفويد ماري

كانت ماري مالون مهاجرة أيرلندية عملت طاهية في نيويورك في أوائل القرن العشرين. على مدار سبع سنوات ، من عام 1900 إلى عام 1907 ، عمل مالون في عدد من الأسر المختلفة ، ونشر المرض عن غير قصد للأشخاص الذين يعيشون في كل منزل. في عام 1906 ، استأجرت إحدى العائلات جورج سوبر ، الخبير في أوبئة حمى التيفود ، لتحديد سبب الأمراض في منزلهم. في النهاية ، تعقبت سوبر مالون وربطت 22 حالة من حالات حمى التيفود بها. اكتشف أن مالون كانت حاملة للتيفود لكنها كانت محصنة ضده. على الرغم من أنه تم التعرف على ناقلات نشطة من قبل ، كانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها التعرف على حامل للعدوى بدون أعراض.

ولأنها لم تكن مريضة أبدًا ، وجدت مالون صعوبة في تصديق أنها قد تكون مصدر المرض. لقد هربت من سوبير والسلطات لأنها لم ترغب في الحجر الصحي أو إجبارها على التخلي عن مهنتها ، والتي كانت تدفع جيدًا نسبيًا لشخص من خلفيتها. ومع ذلك ، تم القبض على مالون في النهاية واحتُجزت في منشأة عزل في برونكس ، حيث بقيت حتى عام 1910 ، عندما أفرجت عنها وزارة الصحة في نيويورك بشرط ألا تعمل أبدًا مع الطعام. لسوء الحظ ، لم تمتثل مالون ، وسرعان ما بدأت العمل كطاهية مرة أخرى. بعد ظهور حالات جديدة أسفرت عن وفاة شخصين ، تعقبتها السلطات مرة أخرى وأعادتها إلى العزل ، حيث بقيت لمدة 23 عامًا أخرى حتى وفاتها في عام 1938. تمكن علماء الأوبئة من تتبع 51 حالة من حمى التيفوئيد وثلاث حالات وفاة مباشرة لمالون ، الذي يُذكر بشكل غير مبهج باسم "مريم التيفوئيد".

حالة مرض التيفوئيد ماري لها ارتباطات مباشرة في صناعة الرعاية الصحية. لنأخذ على سبيل المثال Kaci Hickox ، الممرضة الأمريكية التي عالجت مرضى الإيبولا في غرب إفريقيا خلال وباء 2014. بعد عودتها إلى الولايات المتحدة ، تم وضع هيكوكس في الحجر الصحي ضد إرادتها لمدة ثلاثة أيام وبعد ذلك تبين أنها ليست مصابة بالإيبولا. عارض هيكوكس بشدة الحجر الصحي. في مقال افتتاحي نُشر في صحيفة The Guardian البريطانية ، جادل 3 هيكوكس بأن الحجر الصحي على العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين لم تظهر عليهم أعراض المرض والذين لم تثبت إصابتهم بمرض ما لن يمنع هؤلاء الأفراد من ممارسة مهنتهم فحسب ، بل يثني الآخرين عن التطوع للعمل في المرض- المناطق المنكوبة حيث هناك حاجة ماسة إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية.

ما هي مسؤولية فرد مثل ماري مالون لتغيير سلوكها لحماية الآخرين؟ ماذا يحدث عندما يعتقد الفرد أنها ليست مخاطرة ، بينما يعتقد الآخرون أنها كذلك؟ كيف سيكون رد فعلك إذا كنت في مكان مالون وتم وضعك في الحجر الصحي الذي لم تعتقد أنه ضروري ، على حساب حريتك وربما حياتك المهنية؟ هل يهم ما إذا كنت مصابًا بالتأكيد أم لا؟

عدوى الإشريكية القولونية

القضيب سالب الجرام الإشريكية القولونية هو عضو شائع في الجراثيم الطبيعية للقولون. على الرغم من أن الغالبية العظمى من بكتريا قولونية السلالات هي بكتيريا متعايشة مفيدة ، بعضها يمكن أن يكون ممرضًا وقد يسبب مرض إسهال خطير. تحتوي السلالات المسببة للأمراض على عوامل ضراوة إضافية مثل النوع الأول من الخمل الذي يعزز استعمار القولون أو قد ينتج سمومًا (انظر عوامل الفوعة لمسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية). يتم الحصول على عوامل الفوعة هذه من خلال نقل الجينات الأفقي.

يمكن أن ينتج مرض خارج الأمعاء إذا انتشرت البكتيريا من الجهاز الهضمي. على الرغم من أن هذه البكتيريا يمكن أن تنتشر من شخص لآخر ، إلا أنها غالبًا ما يتم الحصول عليها من خلال الطعام أو الماء الملوثين. هناك ست مجموعات مسببة للأمراض معترف بها من بكتريا قولونية، لكننا سنركز هنا على الأربعة الأكثر شيوعًا التي تنتقل من خلال الطعام والماء.

تسمم معوي بكتريا قولونية (ETEC) ، المعروف أيضًا باسم إسهال المسافر ، يسبب مرض الإسهال وهو شائع في البلدان الأقل تقدمًا. في المكسيك ، تسمى عدوى ETEC انتقام مونتيزوما. بعد تناول الطعام أو الماء الملوث ، يصاب الأفراد المصابون بإسهال مائي وتشنجات في البطن وتوعك (شعور بالتوعك) وحمى منخفضة. ينتج ETEC سمًا معويًا مستقرًا للحرارة يشبه ذيفان الكوليرا ، ومواد لاصقة تسمى عوامل الاستعمار التي تساعد البكتيريا على الالتصاق بجدار الأمعاء. تنتج بعض سلالات ETEC أيضًا سمومًا قابلة للتغير للحرارة. عادة ما يكون المرض خفيفًا نسبيًا ومحدود ذاتيًا. يشمل التشخيص الزراعة و PCR. إذا لزم الأمر ، قد يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام الفلوروكينولونات والدوكسيسيكلين والريفاكسيمين وتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (TMP / SMZ) إلى تقصير مدة الإصابة. ومع ذلك ، فإن مقاومة المضادات الحيوية مشكلة.

معوي بكتريا قولونية (EIEC) يشبه إلى حد بعيد داء الشيغيلات ، بما في ذلك التسبب في الغزو داخل الخلايا في الأنسجة الظهارية المعوية. تحمل هذه البكتيريا بلازميدًا كبيرًا يشارك في اختراق الخلايا الظهارية. عادة ما يكون المرض محدودًا ذاتيًا ، مع أعراض تشمل الإسهال المائي والقشعريرة والتشنجات والشعور بالضيق والحمى والدوسنتاريا. يمكن استخدام اختبار الاستنبات واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للتشخيص. لا ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية ، لذلك يتم استخدام العلاج الداعم إذا لزم الأمر.

ممرض معوي بكتريا قولونية (EPEC) يمكن أن يسبب إسهالًا مميتًا ، خاصة عند الرضع وأولئك في البلدان الأقل نموًا. يمكن أن تؤدي الحمى والقيء والإسهال إلى الجفاف الشديد. هؤلاء بكتريا قولونية حقن بروتين (تير) الذي يلتصق بسطح الخلايا الظهارية المعوية ويؤدي إلى إعادة ترتيب أكتين الخلية المضيفة من الميكروفيلي إلى الركائز. يصادف تير أيضًا أن يكون مستقبل Intimin ، وهو بروتين سطحي ينتجه EPEC ، مما يسمح بذلك بكتريا قولونية على "الجلوس" على قاعدة التمثال. يتم ترميز الجينات اللازمة لتكوين قاعدة التمثال هذه في موضع جزيرة إمراض الخلايا المعوية (LEE). كما هو الحال مع ETEC ، يتضمن التشخيص الزراعة و PCR. العلاج مشابه للعلاج الخاص بـ ETEC.

أخطر السلالات هي النزيف المعوي بكتريا قولونية (EHEC) ، وهي السلالات القادرة على إحداث الأوبئة. على وجه الخصوص ، كانت السلالة O157: H7 مسؤولة عن العديد من الفاشيات الأخيرة. تذكر أن O و H يشيران إلى مستضدات سطحية تساهم في الإمراضية وتؤدي إلى استجابة مناعية للمضيف (يشير "O" إلى سلسلة O-side من عديدات السكاريد الدهنية ويشير الحرف "H" إلى السوط). على غرار EPEC ، تشكل EHEC أيضًا قواعد. تنتج EHEC أيضًا سمًا شبيهًا بالشيغا. نظرًا لأنه تم ترتيب جينوم هذه البكتيريا ، فمن المعروف أن جينات ذيفان الشيغا قد تم اكتسابها على الأرجح من خلال النقل (نقل الجينات الأفقي). نشأت جينات ذيفان الشيغا من شيغيلا الزحار. Prophage من العاثية التي سبق أن أصيبت بالعدوى شيغيلا مدمج في كروموسوم بكتريا قولونية. غالبًا ما يُطلق على السم الشبيه بالشيغا اسم فيروتوكسين.

يمكن أن يسبب EHEC مرضًا يتراوح من معتدل نسبيًا إلى مهدد للحياة. تشمل الأعراض إسهالًا دمويًا مصحوبًا بتقلصات شديدة ، ولكن لا توجد حمى. على الرغم من أنه غالبًا ما يكون محدودًا ذاتيًا ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى التهاب القولون النزفي ونزيف غزير. أحد المضاعفات المحتملة هو HUS. يتضمن التشخيص الثقافة ، غالبًا باستخدام MacConkey مع أجار السوربيتول للتمييز بينهما بكتريا قولونية O157: H7 ، الذي لا يتخمر السوربيتول ، وسلالات أخرى أقل ضراوة بكتريا قولونية التي يمكن أن تخمر السوربيتول.

يمكن أيضًا استخدام التصنيف المصلي أو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل ، بالإضافة إلى الاختبارات الجينية لسموم الشيغا. لتمييز EPEC عن EHEC ، نظرًا لأن كلاهما يشكل قاعدة على الخلايا الظهارية المعوية ، فمن الضروري اختبار ترميز الجينات لكل من السم الشبيه بالشيغا و LEE. يحتوي كل من EPEC و EHEC على LEE ، لكن EPEC يفتقر إلى جين ذيفان الشيغا. لا ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية وقد يؤدي إلى تفاقم متلازمة انحلال الدم اليوريمية بسبب السموم التي يتم إطلاقها عند قتل البكتيريا ، لذلك يجب استخدام العلاجات الداعمة. يلخص الجدول ( PageIndex {1} ) خصائص المجموعات الأربعة المسببة للأمراض الأكثر شيوعًا.

الجدول ( PageIndex {1} ): بعض المجموعات الممرضة للإشريكية القولونية
مجموعةعوامل الضراوة والجيناتالعلامات والأعراضالاختبارات التشخيصيةعلاج او معاملة
تسمم معوي بكتريا قولونية (ETEC)سم معوي مستقر الحرارة يشبه ذيفان الكوليراإسهال مائي خفيف نسبيًاالثقافة ، PCRالتحديد الذاتي إذا لزم الأمر ، فلوروكينولون ، دوكسيسيكلين ، ريفاكسيمين ، TMP / SMZ ؛ مقاومة المضادات الحيوية مشكلة
معوي بكتريا قولونية (EIEC)Inv الجينات (الغازية)إسهال مائي خفيف نسبيًا. قد يحدث الزحار أو التهاب القولون الالتهابيزراعة ، PCR ؛ اختبار الفاتورة الجين. فحوصات إضافية للتمييز عنها شيغيلاالعلاج الداعم فقط المضادات الحيوية غير موصى بها
ممرض معوي بكتريا قولونية (EPEC)موقع جزيرة إمراض الخلايا المعوية (LEE)الحمى الشديدة والقيء والإسهال غير الدموي والجفاف. يحتمل أن تكون قاتلةزراعة ، PCR ؛ الكشف عن LEE التي تفتقر إلى جينات السموم الشبيهة بالشيغاالتحديد الذاتي إذا لزم الأمر ، فلوروكينولونات ، دوكسيسيكلين ، ريفاكسيمين (TMP / SMZ) ؛ مقاومة المضادات الحيوية مشكلة
النزف المعوي بكتريا قولونية (EHEC)فيروتوكسينقد تكون خفيفة أو شديدة الإسهال الدموي؛ قد يؤدي إلى HUSتربية [عامة] طبق على أجار MacConkey مع أجار السوربيتول لأنه لا يخمر السوربيتول ؛ كشف PCR لـ LEE المحتوي على جينات توكسين شبيهة بالشيغالا ينصح باستخدام المضادات الحيوية بسبب خطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية

تمرين ( PageIndex {4} )

قارن وقارن بين عوامل الضراوة وعلامات وأعراض العدوى بالعوامل الأربعة الرئيسية بكتريا قولونية مجموعات.

الكوليرا والضمات الأخرى

يعد مرض الكوليرا المعدي المعوي عدوى خطيرة ترتبط غالبًا بسوء الصرف الصحي ، خاصة بعد الكوارث الطبيعية ، لأنه ينتشر من خلال المياه الملوثة والأغذية التي لم يتم تسخينها إلى درجات حرارة عالية بما يكفي لقتل البكتيريا. كان سببه ضمة الكوليرا النمط المصلي O1 ، جرثومة سالبة الجرام ، سوطية على شكل قضيب منحني (اهتزاز). وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تسبب الكوليرا ما يقدر بنحو 3 إلى 5 ملايين حالة و 100000 حالة وفاة كل عام.4

لأن ضمة الكوليرا يقتل بحمض المعدة ، وهناك حاجة لجرعات كبيرة نسبيًا لبقاء عدد قليل من الخلايا الميكروبية على قيد الحياة للوصول إلى الأمعاء وتسبب العدوى. تنتقل الخلايا المتحركة عبر الطبقة المخاطية للأمعاء ، حيث تلتصق بالخلايا الظهارية وتطلق سم الكوليرا المعوي. السم هو سم أ-ب مع نشاط من خلال محلقة الأدينيلات (انظر عوامل الفوعة لمسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية). داخل الخلية المعوية ، تزداد مستويات AMP (cAMP) الدوري ، مما ينشط قناة الكلوريد ويؤدي إلى إطلاق الأيونات في تجويف الأمعاء. تؤدي هذه الزيادة في الضغط الاسموزي في التجويف إلى دخول الماء أيضًا في التجويف. عندما يغادر الماء والكهارل الجسم ، فإنه يسبب الجفاف السريع وعدم توازن الكهارل. الإسهال غزير جدًا لدرجة أنه يُطلق عليه غالبًا "براز ماء الأرز" ، ويتم وضع المرضى على أسرّة أطفال بها ثقب لمراقبة فقد السوائل (الشكل ( PageIndex {4} )).

يتم تشخيص الكوليرا عن طريق أخذ عينة من البراز وزراعتها فيبريو. البكتيريا إيجابية أوكسيديز وتظهر تخمر غير اللاكتوز على أجار MacConkey. ستنتج مخمرات اللاكتوز سالبة الجرام مستعمرات حمراء بينما تنتج غير المخمرة مستعمرات بيضاء / عديمة اللون. لن تنمو البكتيريا موجبة الجرام على MacConkey. يشيع استخدام تخمير اللاكتوز لتحديد العوامل الممرضة لأن الجراثيم الطبيعية تخمر اللاكتوز بشكل عام بينما لا تفعل مسببات الأمراض. ضمة الكوليرا يمكن أيضًا تربيتها على أملاح الصفراء ثيوسلفات سيترات السكروز (TCBS) أجار ، وهي وسائط انتقائية وتفاضلية لـ فيبريو spp. ، التي تنتج مستعمرة صفراء مميزة.

قد تكون الكوليرا ذاتية الشفاء ويتضمن العلاج إعادة الترطيب وتجديد الإلكتروليت. على الرغم من عدم الحاجة إلى المضادات الحيوية في العادة ، إلا أنه يمكن استخدامها لعلاج الأمراض الشديدة أو المنتشرة. يوصى باستخدام التتراسكلين ، ولكن يمكن استخدام الدوكسيسيكلين والإريثروميسين والأورفلوكساسين والسيبروفلوكساسين و TMP / SMZ. تشير الأدلة الحديثة إلى أن أزيثروميسين هو أيضًا مضاد حيوي جيد من الدرجة الأولى. يعتبر الصرف الصحي الجيد - بما في ذلك المعالجة المناسبة لمياه الصرف الصحي ، ولوازم الطهي النظيفة ، ومياه الشرب النقية - أمرًا مهمًا لمنع العدوى (الشكل ( PageIndex {4} ))

ضمة الكوليرا ليس الوحيد فيبريو الأنواع التي يمكن أن تسبب المرض. بارهيموليتيكوس يرتبط باستهلاك المأكولات البحرية الملوثة ويسبب أمراض الجهاز الهضمي مع علامات وأعراض مثل الإسهال المائي والغثيان والحمى والقشعريرة وتشنجات البطن. تنتج البكتيريا هيموليزين مستقر للحرارة ، مما يؤدي إلى الزحار واحتمال انتشار المرض. كما أنه يسبب أحيانًا التهابات الجروح. بارهيموليتيكوس يتم تشخيصه باستخدام مزارع من الدم أو البراز أو الجرح. كما هو الحال مع ضمة الكوليرا، الوسيط الانتقائي (خاصة أجار TCBS) يعمل بشكل جيد. يمكن استخدام التتراسيكلين والسيبروفلوكساسين لعلاج الحالات الشديدة ، ولكن المضادات الحيوية ليست ضرورية بشكل عام.

Vibrio vulnificus يوجد في مياه البحر الدافئة وعلى عكس ضمة الكوليرا، لا يرتبط بظروف صحية سيئة. يمكن العثور على البكتيريا في المأكولات البحرية النيئة ، ويسبب الابتلاع أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أيضًا أن يصاب به الأفراد المصابون بجروح جلدية مفتوحة ويتعرضون للماء بتركيزات عالية من العامل الممرض. في بعض الحالات ، تنتشر العدوى إلى مجرى الدم وتسبب تسمم الدم. يمكن أن تؤدي عدوى الجلد إلى الوذمة والكدمات (تلون الجلد بسبب النزيف) والخراجات. المرضى الذين يعانون من مرض كامن لديهم معدل وفيات مرتفع يصل إلى حوالي 50٪. إنه مصدر قلق خاص للأفراد المصابين بأمراض الكبد المزمنة أو الذين يعانون من نقص المناعة لأن نظام المناعة الصحي يمكن في كثير من الأحيان منع العدوى من التطور. فولنيفيكوس يتم تشخيصه عن طريق استنبات العامل الممرض من عينات البراز أو عينات الدم أو خراجات الجلد. يعالج المرضى البالغون بالدوكسيسيكلين مع الجيل الثالث من السيفالوسبورين أو الفلوروكينولونات ، ويتم علاج الأطفال باستخدام TMP / SMZ.

اثنين من الضمائتين الأخريين ، بكتيريا غازية قؤوبة و Plesiomonas shigelloides، ترتبط أيضًا بالبيئات البحرية والمأكولات البحرية النيئة ؛ يمكن أن تسبب أيضًا التهاب المعدة والأمعاء. يحب V. فولنيفيكوس, A. hydrophila غالبًا ما يكون مرتبطًا بالتهابات في الجروح ، بشكل عام تلك المكتسبة في الماء. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب تسمم الدم. أنواع أخرى من الأيروموناس يمكن أن يسبب المرض. P. shigelloides يرتبط أحيانًا بالعدوى الجهازية الأكثر خطورة إذا تم تناولها في طعام أو ماء ملوث. يمكن استخدام الثقافة للتشخيص A. hydrophila و P. shigelloides الالتهابات ، التي لا تحتاج إلى العلاج بالمضادات الحيوية بشكل عام. عند الضرورة ، يمكن استخدام التتراسيكلين والسيبروفلوكساسين ، من بين المضادات الحيوية الأخرى ، لعلاج A. hydrophila، والفلوروكينولونات والتريميثوبريم هي العلاجات الفعالة P. shigelloides.

تمرين ( PageIndex {5} )

كيف ضمة الكوليرا العدوى تسبب الجفاف السريع؟

التهاب المعدة والأمعاء العطيفة الصائمية

كامبيلوباكتر هو جنس من البكتيريا سالبة الجرام أو لولبية أو منحنية. قد يكون لديهم واحد أو اثنين من الأسواط. العطيفة الصائمية التهاب المعدة والأمعاء ، وهو شكل من أشكال داء العطائف ، هو مرض واسع الانتشار يسببه العطيفة الصائمية. الطريق الأساسي للانتقال هو من خلال الدواجن التي تتلوث أثناء الذبح. يؤدي التعامل مع الدجاج النيء إلى تلويث أسطح الطهي والأواني والأطعمة الأخرى. الحليب غير المبستر أو المياه الملوثة هي أيضًا وسائل محتملة لانتقال العدوى. في معظم الحالات ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويشمل الحمى والإسهال والتشنجات والقيء والزحار في بعض الأحيان. تحدث أحيانًا علامات وأعراض أكثر خطورة ، مثل تجرثم الدم والتهاب السحايا والتهاب البنكرياس والتهاب المرارة والتهاب الكبد. وقد ارتبط أيضًا بأمراض المناعة الذاتية مثل متلازمة Guillain-Barré ، وهو مرض عصبي يحدث بعد بعض الالتهابات وينتج عنه شلل مؤقت. يمكن أن تحدث العدوى بعد HUS أيضًا. الفوعة في العديد من السلالات ناتجة عن إنتاج الهيموليزين ووجوده كامبيلوباكتر السم المنتفخ الخلوي (CDT) ، وهو مادة ديوكسي ريبونوكلياز قوية (DNase) تدمر DNA الخلية المضيفة بشكل لا رجعة فيه.

يشمل التشخيص الاستزراع تحت ظروف خاصة ، مثل ارتفاع درجة الحرارة ، وانخفاض توتر الأكسجين ، وغالبًا ما تكون متوسطة مع عوامل مضادة للميكروبات. يجب أن تُزرع هذه البكتيريا على وسط انتقائي (مثل Campy CV ، أو وسط انتقائي للفحم ، أو أجار cefaperazone Charcoal deoxycholate) واحتضانها في ظروف ميكروية لمدة 72 ساعة على الأقل عند 42 درجة مئوية. عادة لا تكون هناك حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن يمكن استخدام الإريثروميسين أو سيبروفلوكساسين.

القرحة الهضمية

البكتيريا سالبة الجرام هيليكوباكتر بيلوري قادر على تحمل البيئة الحمضية لمعدة الإنسان وقد ثبت أنه سبب رئيسي للقرحة الهضمية ، وهي تقرحات في المعدة أو الاثني عشر. ترتبط البكتيريا أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة (الشكل ( PageIndex {5} )). وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن ما يقرب من ثلثي السكان مصابون جرثومة المعدة ، لكن أقل من 20٪ معرضون لخطر الإصابة بالقرحة أو سرطان المعدة. جرثومة المعدة يوجد في حوالي 80٪ من قرحة المعدة وفي أكثر من 90٪ من قرحة الاثني عشر.5

جرثومة المعدة يستعمر الخلايا الظهارية في المعدة باستخدام الشعير للالتصاق. تنتج هذه البكتيريا اليورياز ، الذي يحفز الاستجابة المناعية ويخلق الأمونيا التي تحيد أحماض المعدة لتوفير بيئة مكروية أكثر ملاءمة. تلحق العدوى الضرر بخلايا بطانة المعدة ، بما في ذلك تلك التي تنتج عادة المخاط الواقي الذي يعمل كحاجز بين الأنسجة وحمض المعدة. نتيجة لذلك ، يحدث التهاب (التهاب المعدة) وقد تتطور القرحة ببطء. يمكن أن يحدث تكوين القرحة أيضًا بسبب نشاط السموم. تم الإبلاغ عن أن 50٪ من العزلات السريرية لـ جرثومة المعدة لديهم مستويات يمكن اكتشافها من نشاط السموم الخارجية في المختبر.6 يحفز هذا السم ، VacA ، تكوين فجوة في الخلايا المضيفة. لا يحتوي VacA على تجانس تسلسل أولي للسموم البكتيرية الأخرى ، وفي نموذج الفأر ، هناك ارتباط بين وجود جين السم ونشاط السم وتلف النسيج الظهاري المعدي.

تشمل العلامات والأعراض الغثيان وقلة الشهية والانتفاخ والتجشؤ وفقدان الوزن. قد ينتج عن نزيف القرحة براز داكن. إذا لم يتم تقديم علاج ، يمكن أن تصبح القرحة أعمق ، ويمكن أن تتأثر المزيد من الأنسجة ، ويمكن أن يحدث ثقب في المعدة. لأن الانثقاب يسمح للإنزيمات الهضمية والحمض بالتسرب إلى الجسم ، فهي حالة خطيرة للغاية.

لتشخيص جرثومة المعدة تتوفر طرق متعددة. في اختبار التنفس ، يبتلع المريض اليوريا المشعة. لو جرثومة المعدة ستنتج البكتيريا اليوريا لتفتيت اليوريا. ينتج عن هذا التفاعل ثاني أكسيد الكربون الموسوم إشعاعيًا والذي يمكن اكتشافه في أنفاس المريض. يمكن أيضًا استخدام اختبار الدم للكشف عن الأجسام المضادة لـ جرثومة المعدة. يمكن اكتشاف البكتيريا نفسها باستخدام اختبار البراز أو خزعة جدار المعدة.

يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج العدوى. ومع ذلك ، فريدة من نوعها جرثومة المعدة ، توصية إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هي استخدام العلاج الثلاثي. البروتوكولات الحالية هي 10 أيام من العلاج باستخدام أوميبرازول وأموكسيسيلين وكلاريثروميسين (OAC) ؛ 14 يومًا من العلاج باستخدام مادة البزموت سبساليسيلات والميترونيدازول والتتراسيكلين (BMT) ؛ أو 10 أو 14 يومًا من العلاج بلانسوبرازول وأموكسيسيلين وكلاريثروميسين (LAC). أوميبرازول ، وبزموت سبساليسيلات ، ولانسوبرازول ليست مضادات حيوية ولكنها تستخدم بدلاً من ذلك لتقليل مستويات الحمض بسبب جرثومة المعدة يفضل البيئات الحمضية.

على الرغم من أن العلاج غالبًا ما يكون ذا قيمة ، إلا أن هناك مخاطر أيضًا جرثومة المعدة استئصال. الإصابة ب جرثومة المعدة قد تحمي بالفعل من بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان المريء الغدي ومرض الجزر المعدي المريئي.78

تمرين ( PageIndex {6} )

كيف جرثومة المعدة تسبب القرحة الهضمية؟

Clostridium perfringens التهاب المعدة والأمعاء

المطثية الحاطمة التهاب المعدة والأمعاء هو مرض خفيف ينتقل عن طريق الغذاء ويرتبط باللحوم غير المطبوخة جيدًا والأطعمة الأخرى. C. بيرفرينجنز هي بكتيريا لاهوائية موجبة الجرام ، على شكل قضيب ، تشكل بوغًا داخليًا وتتحمل درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة. في درجات الحرارة المرتفعة ، يمكن أن تشكل البكتيريا أبواغ داخلية تنبت بسرعة في الأطعمة أو داخل الأمعاء. يعتبر التسمم الغذائي حسب السلالات من النوع (أ) أمرًا شائعًا. تنتج هذه السلالة دائمًا سمًا معويًا ، يوجد أحيانًا أيضًا في سلالات أخرى ، مما يسبب الأعراض السريرية للتشنجات والإسهال. يسبب الشكل الأكثر شدة من المرض ، يسمى Pig-bel أو enteritis necroticans ، النزيف والألم والقيء والانتفاخ. قد تحدث غرغرينا في الأمعاء. هذا النموذج لديه معدل وفيات مرتفع ولكنه نادر في الولايات المتحدة.

يتضمن التشخيص اكتشاف C. بيرفرينجنز السم في عينات البراز باستخدام تقنيات البيولوجيا الجزيئية (اكتشاف PCR لجين السم) أو تقنيات المناعة (ELISA). يمكن أيضًا اكتشاف البكتيريا نفسها في الأطعمة أو في عينات البراز. يشمل العلاج معالجة الجفاف واستبدال الكهارل والسوائل الوريدية. Antibiotics are not recommended because they can damage the balance of the microbiota in the gut, and there are concerns about antibiotic resistance. The illness can be prevented through proper handling and cooking of foods, including prompt refrigeration at sufficiently low temperatures and cooking food to a sufficiently high temperature.

المطثية العسيرة

المطثية العسيرة is a gram-positive rod that can be a commensal bacterium as part of the normal microbiota of healthy individuals. When the normal microbiota is disrupted by long-term antibiotic use, it can allow the overgrowth of this bacterium, resulting in antibiotic-associated diarrhea caused by C. difficile. Antibiotic-associated diarrhea can also be considered a nosocomial disease. Patients at the greatest risk of C. difficile infection are those who are immunocompromised, have been in health-care settings for extended periods, are older, have recently taken antibiotics, have had gastrointestinal procedures done, or use proton pump inhibitors, which reduce stomach acidity and allow proliferation of C. Because this species can form endospores, it can survive for extended periods of time in the environment under harsh conditions and is a considerable concern in health-care settings.

This bacterium produces two toxins, المطثية العسيرة toxin A (TcdA) and المطثية العسيرة toxin B (TcdB). These toxins inactivate small GTP-binding proteins, resulting in actin condensation and cell rounding, followed by cell death. Infections begin with focal necrosis, then ulceration with exudate, and can progress to pseudomembranous colitis, which involves inflammation of the colon and the development of a pseudomembrane of fibrin containing dead epithelial cells and leukocytes (Figure (PageIndex{6})). Watery diarrhea, dehydration, fever, loss of appetite, and abdominal pain can result. Perforation of the colon can occur, leading to septicemia, shock, and death. صعب is also associated with necrotizing enterocolitis in premature babies and neutropenic enterocolitis associated with cancer therapies.

Diagnosis is made by considering the patient history (such as exposure to antibiotics), clinical presentation, imaging, endoscopy, lab tests, and other available data. Detecting the toxin in stool samples is used to confirm diagnosis. Although culture is preferred, it is rarely practical in clinical practice because the bacterium is an obligate anaerobe. Nucleic acid amplification tests, including PCR, are considered preferable to ELISA testing for molecular analysis.

The first step of conventional treatment is to stop antibiotic use, and then to provide supportive therapy with electrolyte replacement and fluids. Metronidazole is the preferred treatment if the C. difficile diagnosis has been confirmed. Vancomycin can also be used, but it should be reserved for patients for whom metronidazole was ineffective or who meet other criteria (e.g., under 10 years of age, pregnant, or allergic to metronidazole).

A newer approach to treatment, known as a fecal transplant, focuses on restoring the microbiota of the gut in order to combat the infection. In this procedure, a healthy individual donates a stool sample, which is mixed with saline and transplanted to the recipient via colonoscopy, endoscopy, sigmoidoscopy, or enema. It has been reported that this procedure has greater than 90% success in resolving C. difficile الالتهابات.9

تمرين ( PageIndex {7} )

How does antibiotic use lead to C. difficile infections?

Foodborne Illness Due to Bacillus cereus

Bacillus cereus, commonly found in soil, is a gram-positive endospore-forming bacterium that can sometimes cause foodborne illness. B. cereus endospores can survive cooking and produce enterotoxins in food after it has been heated; illnesses often occur after eating rice and other prepared foods left at room temperature for too long. The signs and symptoms appear within a few hours of ingestion and include nausea, pain, and abdominal cramps. سيريس produces two toxins: one causing diarrhea, and the other causing vomiting. More severe signs and symptoms can sometimes develop.

Diagnosis can be accomplished by isolating bacteria from stool samples or vomitus and uneaten infected food. Treatment involves rehydration and supportive therapy. Antibiotics are not typically needed, as the illness is usually relatively mild and is due to toxin activity.

Foodborne Illness Due to Yersinia

الجنس Yersinia is best known for يرسينيا بيستيس, a gram-negative rod that causes the plague. لكن، Y. enterocolitica و Y. pseudotuberculosis can cause gastroenteritis. The infection is generally transmitted through the fecal-oral route, with ingestion of food or water that has been contaminated by feces. Intoxication can also result because of the activity of its endotoxin and exotoxins (enterotoxin and cytotoxin necrotizing factor). The illness is normally relatively mild and self-limiting. However, severe diarrhea and dysentery can develop in infants. In adults, the infection can spread and cause complications such as reactive arthritis, thyroid disorders, endocarditis, glomerulonephritis, eye inflammation, and/or erythema nodosum. Bacteremia may develop in rare cases.

Diagnosis is generally made by detecting the bacteria in stool samples. Samples may also be obtained from other tissues or body fluids. Treatment is usually supportive, including rehydration, without antibiotics. If bacteremia or other systemic disease is present, then antibiotics such as fluoroquinolones, aminoglycosides, doxycycline, and trimethoprim-sulfamethoxazole may be used. Recovery can take up to two weeks.

تمرين ( PageIndex {8} )

Compare and contrast foodborne illnesses due to B. cereus و Yersinia.

BACTERIAL INFECTIONS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT

Bacterial infections of the gastrointestinal tract generally occur when bacteria or bacterial toxins are ingested in contaminated food or water. Toxins and other virulence factors can produce gastrointestinal inflammation and general symptoms such as diarrhea and vomiting. Bacterial GI infections can vary widely in terms of severity and treatment. Some can be treated with antibiotics, but in other cases antibiotics may be ineffective in combating toxins or even counterproductive if they compromise the GI microbiota. Figure (PageIndex{7}) and Figure (PageIndex{8}) the key features of common bacterial GI infections.

clinical focus - part 2

At the hospital, Carli’s doctor began to think about possible causes of her severe gastrointestinal distress. One possibility was food poisoning, but no one else in her family was sick. The doctor asked about what Carli had eaten the previous day; her mother mentioned that she’d had eggs for lunch, and that they may have been a little undercooked. The doctor took a sample of Carli’s stool and sent it for laboratory testing as part of her workup. She suspected that Carli could have a case of bacterial or viral gastroenteritis, but she needed to know the cause in order to prescribe an appropriate treatment.

In the laboratory, technicians microscopically identified gram-negative bacilli in Carli’s stool sample. They also established a pure culture of the bacteria and analyzed it for antigens. This testing showed that the causative agent was السالمونيلا.

تمرين ( PageIndex {9} )

What should the doctor do now to treat Carli?

المفاهيم الأساسية والملخص

  • Major causes of gastrointestinal illness include السالمونيلا النيابة. ، المكورات العنقودية النيابة. ، هيليكوباكتر بيلوري, المطثية الحاطمة, المطثية العسيرة, Bacillus cereus، و Yersinia بكتيريا.
  • C. difficile is an important cause of hospital acquired infection.
  • ضمة الكوليرا الأسباب كوليرا, which can be a severe diarrheal illness.
  • Different strains of بكتريا قولونية، بما فيها ETEC, EPEC, EIEC، و EHEC, cause different illnesses with varying degrees of severity.
  • جرثومة المعدة يرتبط بـ القرحة الهضمية.
  • السالمونيلا المعوية serotypes can cause typhoid fever, a more severe illness than salmonellosis.
  • Rehydration and other supportive therapies are often used as general treatments.
  • Careful antibiotic use is required to reduce the risk of causing C. difficile infections and when treating antibiotic-resistant infections.

متعدد الخيارات

Which type of بكتريا قولونية infection can be severe with life-threatening consequences such as hemolytic uremic syndrome?

A. ETEC
B. EPEC
C. EHEC
D. EIEC

ج

Which species of شيغيلا has a type that produces Shiga toxin?

A. S. boydii
B. flexneri
C. dysenteriae
D. sonnei

ج

Which type of bacterium produces an A-B toxin?

A. Salmonella
B. Vibrio cholera

C. ETEC
D. Shigella dysenteriae

ب

املاء الفراغ

Antibiotic associated pseudomembranous colitis is caused by _________.

المطثية العسيرة

Critical Thinking

Why does use of antibiotics and/or proton pump inhibitors contribute to the development of C. difficile infections?

Why did scientists initially think it was unlikely that a bacterium caused peptic ulcers?

Does it makes a difference in treatment to know if a particular illness is caused by a bacterium (an infection) or a toxin (an intoxication)?

الحواشي

  1. 1 Jaya Sureshbabu. “Shigella Infection Workup.” Medscape. Updated Jun 28, 2016. http://emedicine.medscape.com/article/968773-workup.
  2. 2 Centers for Disease Control and Prevention. السالمونيلا. Updated August 25, 2016. https://www.cdc.gov/salmonella.
  3. 3 Kaci Hickox. “Stop Calling Me the ‘Ebola Nurse.’” The Guardian. November 17, 2014. www.theguardian.com/commentis...se-kaci-hickox.
  4. 4 Centers for Disease Control and Prevention. Cholera—Vibrio cholerae Infection. Updated November 6, 2014. http://www.cdc.gov/cholera/general. Accessed Sept 14, 2016.
  5. 5 Centers for Disease Control and Prevention. "هيليكوباكتر بيلوري: Fact Sheet for Health Care Providers.” Updated July 1998. www.cdc.gov/ulcer/files/hpfacts.pdf.
  6. 6 T. L. Cover. “The Vacuolating Cytotoxin of هيليكوباكتر بيلوري.” Molecular Microbiology 20 (1996) 2: pp. 241–246. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8733223.
  7. 7 Martin J. Blaser. “Disappearing Microbiota: هيليكوباكتر بيلوري Protection against Esophageal Adenocarcinoma.” Cancer Prevention Research 1 (2008) 5: pp. 308–311. http://cancerpreventionresearch.aacr....full.pdf+html.
  8. 8 Ivan F. N. Hung and Benjamin C. Y. Wong. “Assessing the Risks and Benefits of Treating هيليكوباكتر بيلوري Infection.” Therapeutic Advances in Gastroenterology 2 (2009) 3: pp, 141–147. doi: 10.1177/1756283X08100279.
  9. 9 Faith Rohlke and Neil Stollman. “Fecal Microbiota Transplantation in Relapsing المطثية العسيرة Infection,” Therapeutic Advances in Gastroenterology 5 (2012) 6: 403–420. doi: 10.1177/1756283X12453637.


شاهد الفيديو: الجهاز الهضمي رحلة الطعام الهضم والإمتصاص (قد 2022).


تعليقات:

  1. Goraidh

    حق تماما! أحب فكرتك. أقترح طرحه للمناقشة العامة.

  2. Vole

    هايا ، تحول المؤلف حقا

  3. Ardon

    أنا أعتبر، أنك لست على حق. اكتب لي في PM.

  4. Roano

    الرسالة الجميلة

  5. Tektilar

    يحتفظ فقط ، لا أكثر

  6. Pyn

    هناك شيء مشابه؟

  7. Apophis

    صفير جميع الطابق العلوي - اكتشف المتحدث أمريكا. برافو برافو برافو

  8. Vudorn

    أنا آسف ، أنني أتدخل ، أود أيضًا التعبير عن الرأي.



اكتب رسالة