معلومة

هل يتوقف إفراز هرمون FSH بعد استئصال الرحم؟

هل يتوقف إفراز هرمون FSH بعد استئصال الرحم؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

جاء هذا السؤال في امتحان ، وكتابي المرجعي يقول نعم ، إنه كذلك. لكنها لم توضح السبب.

إذا تمت إزالة المبيضين أيضًا ، فيجب أن تتوقف الدورة الشهرية. في غياب هرموني الاستروجين والبروجسترون ، لن يكون هناك تأثير مثبط على هرمون FSH ، لذلك يجب أن يستمر إفرازه. أو إذا توقف فلماذا؟


بشكل صارم ، استئصال الرحم هو إزالة الرحم فقط. لكن في بعض الأحيان يتم استئصال المبايض أيضًا ، اعتمادًا على سبب الجراحة وعمر المرأة.

إذا تمت إزالة المبيضين أيضًا ، فلن يكون هناك دوران للمبيض أو الرحم ، هذا صحيح. ولكن بدون التأثير السلبي لستيرويدات المبيض (البروجسترون والإستروجين) ، ستكون مستويات كل من FSH و LH مرتفعة بشكل غير طبيعي. يحدث الشيء نفسه عند النساء بعد انقطاع الطمث (لا تزال المبايض موجودة ولكن لم تعد تنتج المنشطات) والحيوانات الأليفة المعقمة.

إذا تمت إزالة الرحم وترك المبايض فيه ، فإن المبايض ستستمر في نضج البصيلات التي تطلق هرمون الاستروجين ، والتبويض ، واللوتن ، وإنتاج البروجسترون ، وما إلى ذلك. ، ستعود الستيرويدات إلى الغدة النخامية الأمامية وتتقلب مستويات FSH / LH في الأنماط الطبيعية.

بدون علامة واضحة على الحيض ، سيكون من الصعب على المرأة التي لا تزال مبيضين معرفة ما إذا كانت قد وصلت إلى سن اليأس أم لا. ستدخل المرأة الأولى (التي أزيلت المبايض) في "انقطاع الطمث الجراحي" ، وهو انسحاب مفاجئ (وسيئ) لجميع المنشطات المبيضية.


لقد ثبت بالفعل أن النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الرحم ولكن مع الاحتفاظ بالمبيض يصلن إلى سن اليأس في وقت مبكر عن النساء السليمات ، لذلك قد يكون لاستئصال الرحم تأثير على نمط إفراز FSH و LH وردود الفعل. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3223258/

إذا كان ما تقوله هايدي صحيحًا ، أي "إذا تمت إزالة الرحم وترك المبيضان فيه ، فإن المبايض ستستمر في نضج البصيلات التي تفرز هرمون الاستروجين ، والتبويض ، واللوتين ، وإنتاج البروجسترون ، وما إلى ذلك ، وما إلى ذلك. المنشطات للعمل (وليس الحيض) ، ستعود الستيرويدات إلى الغدة النخامية الأمامية وتتقلب مستويات FSH / LH في الأنماط الطبيعية. "، وهذا يعني أن المنشطات التي تعمل على الرحم ستؤدي وظيفتها وتعود إلى مجرى الدم وممارسة تأثير التغذية المرتدة على منطقة ما تحت المهاد.

ماذا يحدث بعد دخولهم خلايا بطانة الرحم لممارسة تأثيرهم؟ هل يتم استقلابه داخل الخلايا؟ هل تفرز مع الخلايا اللبنية أثناء الحيض؟ إذا كان الأمر كذلك ، فإن كمية FSH و LH المنتشرة في مجرى الدم لدى النساء المصابات باستئصال الرحم ستكون أعلى من متوسط ​​مستويات النساء السليمة وربما هذا هو السبب في تعرضهن لفشل المبيض في وقت أبكر مما هو متوقع. والاحتمال الآخر هو أن الرحم ليس عضوًا سلبيًا ، ولكن لا يزال يتعين إثبات ذلك. تم التكهن بتلف المبيض أثناء الجراحة ، ولكن مع إعطاء نفس النتائج (فشل المبيض المبكر) بعد إجراءات الفتحات الرئيسية (تنظير البطن) ، يبدو أن هذا ليس هو الحال.


هل يتوقف إفراز هرمون FSH بعد استئصال الرحم؟ - مادة الاحياء

قم بتنزيل تطبيق HealthCareMagic المجاني هنا لتسأل الطبيب

جميع المعلومات والمحتوى والدردشة الحية المقدمة على الموقع مخصصة للأغراض الإعلامية فقط ، وليست بديلاً عن المشورة المهنية أو الطبية. يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك قبل متابعة أي شيء تقرأه على هذا الموقع. سيكون أي سؤال صحي يتم طرحه على هذا الموقع مرئيًا للأشخاص الذين يتصفحون هذا الموقع. ومن ثم ، يتحمل المستخدم مسؤولية عدم الكشف عن أي معلومات تعريف شخصية في السؤال. يخضع استخدام هذا الموقع لشروطنا وأحكامنا

عادة عندما يتم الاحتفاظ بالمبيضين بعد استئصال الرحم ، فإنهما سيستمران في وظيفتهما لبضع سنوات وينتجان الهرمونات.
ولكن نظرًا لأن مستوى هرمون FSH مرتفع جدًا ، فهذا يشير إلى وجود خلل هرموني.
لذلك يمكن أن تكون الأعراض بسبب هذا.
الآن ، ذهبت مرة واحدة إلى:
-ملف الغدة الدرقية
- سكر الدم ، الهيموجلوبين
إذا كانت كل هذه الأمور طبيعية ، فمن الأفضل أن تذهب لرعاية.


استئصال الرحم ، إزالة التجاعيد ، تركيزات LH ووظيفة الجسم الأصفر في الجرذ ☆

في عام 1923 ، وصف لوب أن الرحم يلعب دورًا مهمًا في التحكم في وظيفة الجسم الأصفر في خنزير غينيا: أدت إزالة الرحم إلى إطالة المرحلة الأصفرية. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة للعديد من أنواع الثدييات الأخرى (أندرسون ، 1972). في الجرذ ، لا يغير استئصال الرحم مدة الدورة الشبقية (بيري ورولاندز ، 1961) ، ولكن مدة الحمل الكاذب (ما يعادل المرحلة الأصفرية في الدورة التناسلية لأنواع الثدييات الأخرى) يتم تمديدها بعد استئصال الرحم.

حقيقة أن استئصال الرحم يؤدي إلى طور طويل من الجسم الأصفر في بعض أنواع الثدييات ، يشير إلى وجود عامل تحلل الرحم (Schomberg ، 1969). تتوفر بعض الأدلة على وجود مادة محللة للرحم للجرذان. تبين أنه بعد إزالة بطانة الرحم ، تم تمديد فترة الحمل الكاذب إلى ما يقرب من تلك التي لوحظت في الفئران التي تم استئصال الرحم (Waynforth ، 1965). يمكن أن يقلل Hechter و Fraenkel و Lev و Soskin (1940) في الفئران من مدة الحمل الكاذب مع عمليات زرع الرحم. علاوة على ذلك ، تم تقصير مدة الحمل الكاذب بعد حقن معلقات بطانة الرحم (برادبري ، براون وغراي ، 1950) أو مستخلصات بطانة الرحم المائية (دوبروولسكي وسنوشوفسكي وستوبنيكي (1974). تشير هذه الملاحظات إلى أن بطانة الرحم هي مصدر عامل الحالة الصفراء ، ومؤخراً تم تقديم دليل على أن البروستاغلاندين يمكن أن يكون عامل تحلل الرحم (Pharriss، Tillson and Brickson، 1972 Labhsetwar، 1974). قدم خنزير غينيا (Blatchley، Donovan، Horton and Poyser، 1972) بعض الأدلة على هذا المفهوم.أيضًا في الفئران قد يكون البروستاغلاندين هو العامل المحلل للرحم: العلاج بالبروستاغلاندين F ينهي الحمل الكاذب في الفئران عن طريق تقليل تركيزات البروجسترون في المبيض والمحيطي (Pharriss and Wyngarden، 1969 Behrman، Yoshinaga and Greep، 1971). ومع ذلك ، فإن حقيقة أن زيادة طفيفة فقط في البروستاجلاندين F في اليوم السابع من الحمل الكاذب وعدم وجود زيادة في البروستاجلاندين (E) (Saksena ، Watson ، Lau and Shaikh ، 1974) تلقي ببعض الشك في فكرة أن البروستاجلاندين هو العامل المحلل للأصفر. في الفئران. من ناحية أخرى ، فإن اكتشاف أن منحنى الاستجابة للجرعة في اختبار حيوي لمستخلص بطانة الرحم من الجرذان الكاذبة يسير بالتوازي مع اختبار البروستاجلاندين F. (Dobrowolski et al. ، 1974) يمكن اعتباره دليلاً على أن البروستاغلاندين هو عامل تحلل الرحم في الفئران.

في هذه الورقة نوقشت آثار استئصال الرحم و decidualization على جوانب معينة من الحمل الكاذب في الفئران.

تم دعم هذا العمل جزئيًا من قبل المؤسسة الهولندية للبحوث الطبية الأساسية (FUNGO).


دورة الرحم (الحيض)

تصف دورة الرحم سلسلة من التغييرات التي تحدث في بطانة الرحم ، أو بطانة الرحم ، خلال الدورة الشهرية النموذجية.

أهداف التعلم

حدد الخطوط العريضة لعملية الدورة الرحمية

الماخذ الرئيسية

النقاط الرئيسية

  • تتضمن دورة الرحم زيادة في بطانة الرحم استعدادًا للزرع وتساقط البطانة بعد عدم وجود انغراس يسمى الحيض.
  • دورات الحيض تحسب من اليوم الأول لنزيف الحيض.
  • يتم تحفيز سماكة بطانة الرحم عن طريق زيادة كمية الإستروجين في المرحلة الجرابية.
  • إذا لم يحدث الانغراس ، تنخفض مستويات هرمون البروجسترون والإستروجين ، مما يحفز الدورة الشهرية.

الشروط الاساسية

  • بطانة الرحم: الغشاء المخاطي الذي يبطن الرحم في الثدييات ، حيث يتم زرع البويضات المخصبة.
  • الدورة الشهرية: في إناث بعض أنواع الحيوانات ، الدورة المتكررة للتغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالخصوبة الإنجابية.
  • ديسيدوا: غشاء مخاطي يبطن الرحم: يتم إفرازه أثناء الحيض ويتم تعديله أثناء الحمل.

تحدث عدة تغييرات في بطانة الرحم (بطانة الرحم) أثناء الدورة الشهرية ، وتسمى أيضًا دورة الرحم. بطانة الرحم هي الطبقة الغدية الأعمق للرحم. خلال الدورة الشهرية ، تنمو بطانة الرحم إلى بطانة نسيج كثيفة غنية بالأوعية الدموية ، مما يمثل بيئة مثالية لزرع الكيسة الأريمية عند وصولها إلى الرحم. يتم حساب دورات الحيض من اليوم الأول لنزيف الحيض وعادة ما تكون مدتها 28 يومًا.

أثناء الحيض ، يبدأ الجسم في الاستعداد للتبويض مرة أخرى. ترتفع مستويات هرمون الاستروجين تدريجيًا ، مما يشير إلى بدء مرحلة الجريب أو التكاثر في الدورة الشهرية. يتباطأ إفراز الدم ثم يتوقف استجابة لارتفاع مستويات الهرمون وتثخن بطانة الرحم أو تتكاثر. تنجم الإباضة عن زيادة في الهرمون اللوتيني. يؤدي التغيير المفاجئ في الهرمونات في وقت الإباضة أحيانًا إلى تغييرات طفيفة في بطانة الرحم وتدفق دم خفيف في منتصف الدورة.

بعد الإباضة ، وتحت تأثير البروجسترون ، تتغير بطانة الرحم إلى بطانة إفرازية استعدادًا للزرع المحتمل للجنين لإثبات الحمل. إذا تم زرع الكيسة الأريمية ، فإن البطانة تبقى مثل الساقط. يصبح هذا جزءًا من المشيمة ويوفر الدعم والحماية للجنين أثناء الحمل.

إذا لم يحدث الانغراس في غضون أسبوعين تقريبًا ، فسوف ينحسر الجسم الأصفر المنتج للبروجسترون في المبيض ، مما يتسبب في انخفاض حاد في مستويات كل من البروجسترون والإستروجين. يؤدي هذا النقص في الهرمون إلى تخلص الرحم من البطانة والبويضة في فترة الحيض. يُطلق على توقف الدورة الشهرية في نهاية فترة الإنجاب للمرأة اسم انقطاع الطمث. يبلغ متوسط ​​سن انقطاع الطمث عند النساء 52 عامًا ، ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت بين 45 و 55 عامًا.

دورة الرحم: مستويات عالية من هرمون الاستروجين والبروجسترون تحفز زيادة سماكة بطانة الرحم ، ولكن بعد انخفاضها بسبب عدم وجود انغراس ، تسفك بطانة الرحم ويحدث الحيض.

يمكن أن يحدث تدفق الطمث الطبيعي على الرغم من عدم حدوث الإباضة. يشار إلى هذا باسم دورة الإباضة. قد يبدأ التطور الجريبي ولكن لا يكتمل على الرغم من أن الإستروجين سيظل يحفز بطانة الرحم. يُطلق على تدفق عدم الإباضة الناتج عن بطانة الرحم السميكة للغاية الناتجة عن مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة والمستمرة لفترات طويلة اسم نزيف اختراق هرمون الاستروجين. ومع ذلك ، إذا حدث بسبب انخفاض مفاجئ في مستويات هرمون الاستروجين ، فإنه يسمى نزيف الانسحاب. تحدث دورات عدم التبويض بشكل شائع قبل انقطاع الطمث وعند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.


انخفاض FSH

ترتبط الشروط التي نناقشها هنا بشكل عام بمستويات منخفضة من FSH ، لكن هذا العرض الفردي لا يكفي للتشخيص. اعمل مع طبيبك لاكتشاف الحالة الأساسية التي قد تسبب انخفاض مستويات هذا الهرمون لديك ووضع خطة مناسبة لتحسين صحتك.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض مستويات هرمون FSH هو وظيفة الغدة النخامية غير السليمة ، والتي يمكن أن تنتج عن:

تشمل الأسباب الأخرى لانخفاض مستويات هرمون FSH ما يلي:

    [32]
  • الأدوية الهرمونية ، مثل الإستروجين والتستوستيرون والمنشطات وموانع الحمل الفموية [33 ، 34 ، 35 ، 36]
  • فقدان الشهية [37]
  • قصور نشاط الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) [38]
  • فرط برولاكتين الدم (حالة ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم) [39]
  • اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات كبيرة من بروتين الصويا والأيسوفلافون.
  • تعاطي الكحول [41]
  • التهاب السحايا [42]

أعراض

  • البلوغ المتأخر [7 ، 43]
  • العقم الكلي أو الجزئي [44]
  • ضعف الانتصاب [39]
  • دورات الحيض غير المنتظمة [45]

المخاطر

في النساء بعد سن اليأس ، ترتبط مستويات FSH المنخفضة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري ومقدمات السكري [46].

يرتبط انخفاض مستوى هرمون FSH أيضًا بزيادة الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء [47].

كيفية زيادة مستويات هرمون FSH

إذا كانت مستويات FSH منخفضة للغاية ، فتحدث إلى طبيبك لتحديد الحالة الأساسية التي قد تسبب هذا الخلل وما هي الاستراتيجيات التي قد تساعدك على تصحيحه.

قد يصف طبيبك العلاج بالهرمونات البديلة مع فوليتروبين ألفا. يحتوي هذا الهرمون على هيكل مشابه لـ FSH ولكن يتم الحصول عليه من خلال الهندسة الوراثية. يتم استخدامه كعلاج للخصوبة لكل من الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية والنساء مع بصيلات غير مكتملة النمو [48].

على الرغم من أنه آمن بشكل عام ، فقد تم الإبلاغ عن أن فوليتروبين ألفا يسبب الصداع والغثيان وتهيج الجلد [48].

قد تساعد التغييرات التالية في نمط الحياة على رفع مستويات هرمون FSH. لكن، استشر طبيبك قبل تنفيذها ولا تستخدمها أبدًا بدلاً مما يوصي به طبيبك أو يصفه.

أسلوب الحياة

يجب الامتناع عن تناول نظام غذائي يحتوي على الكثير من الصويا. كميات كبيرة من بروتين الصويا والايسوفلافون يمكن أن تثبط مستويات FSH [40].

قد يؤدي تقليل تناول الكحول أيضًا إلى منع انخفاض مستويات هرمون FSH [41].

المكملات

زادت المكملات التالية من مستويات هرمون FSH في التجارب السريرية.


الهبات الساخنة بعد 10 سنوات من استئصال الرحم

لدي صديقة تشتكي من أنها ساخنة ومبهرة. يأتي هذا فجأة ولا أحد آخر ساخن. أعتقد أنها تعاني من ومضات ساخنة وهي تقسم بالرفض لأنها خضعت لعملية استئصال الرحم وانقطاع الطمث قبل 10 سنوات.
هل ما زلت تعاني من الهبات الساخنة بعد 10 سنوات.

نظرًا لأنها تتحكم في منظم الحرارة في المكتب ، أود أن أعرف ما إذا كان أي شخص آخر قد مر بهذا النوع من الهبات الساخنة المتأخرة لفترة طويلة بعد استئصال الرحم. كانت درجة الحرارة اليوم 60 درجة بالخارج وكان المكتب حوالي 74 درجة. (درجة الحرارة العادية. لم يكن أحد يشكو) ارتفعت درجة حرارتها ثم شغلت المكيف. جمدت !! هذا صعب لأنها الموارد البشرية.

نحن في نفس العمر (53) وقد مررت بسن اليأس لأكثر من عام. ما زلت أعاني من الهبات الساخنة ، لذا فليس الأمر كما لو أنني لم أختبر ما تمر به.

ضيف منذ أكثر من عام

ضيف منذ أكثر من عام

ضيف منذ أكثر من عام

راجنارويكر منذ أكثر من عام

أبلغ من العمر 43 عامًا وأجريت عملية استئصال الرحم منذ 6 سنوات. لقد كنت في Estratest HS لمدة 6 سنوات ولم أواجه أي مشاكل على الإطلاق. لقد شعرت بتحسن أفضل مما كنت عليه في حياتي كلها فيما يتعلق بالوظائف الجسدية والعقلية العادية. منذ حوالي شهر ، بدلت الصيدلية نظام Estratest HS لنوع عام قالوا إنه نفس الشيء. اسم الحبة العامة ذات اللون الأخضر الفاتح هو EST Estrogens / MET 0.625.1.25MG. بعد أسبوع كنت في الجحيم. بدأت أعاني من التعرق الليلي والقلق. سمها ما شئت. أشعر أنني سأصاب بالجنون ولا أستطيع التركيز أو التركيز. بالكاد أستطيع مشاهدة برنامج تلفزيوني مدته 30 دقيقة. انتقلت من امرأة تتمتع بصحة جيدة تعيد بناء حياتها إلى كارثة.

أعلم أنه الطب العام. هذا جنون. لا ينبغي السماح للصيادلة بالقيام بذلك. أتمنى لو شعرت بتحسن لأنني سأبدأ في كتابة كل شخص على هذا الكوكب. الهرمونات عمل جاد وقد حان الوقت لأن تبدأ هذه الدولة في معاملة النساء وهرموناتهن باحترام.

انحنى البلد إلى الوراء للحصول على كل الأدوية التي يتم تسريعها من خلال إدارة الغذاء والدواء لتعزيز العضو الذكري أو اللابيدو أو ما لديك. في عام 2009 ، لا تزال المرأة تعاني من كونها مجرد نساء.

كنت أعاني من مشاكل هرمونية كبيرة طوال حياتي. وجدت أخيرًا طبيبًا خالف شركات التأمين والجمعية الطبية وأجرى لي عملية استئصال الرحم بالكامل. استيقظت وأنا أتعافى مع اختفاء الكابوس تمامًا. لقد تم تشخيصي بأنني مكتئب ، مدلل ، مجنون ، مدمن مخدرات ، سمها ما شئت. كان لدي 3 فترات في السنة ، لكن الدورة الشهرية تبدأ بعد 18 إلى 20 يومًا من دورتي. ذهبت خلال أشهر من متلازمة ما قبل الدورة الشهرية أخبرني بها الطبيب بعد الطبيب كان كل شيء في رأسي. لقد فقدت أطفالي بسبب X. أنا أعاني من إعاقة ولا ينبغي أن أكون كذلك. لا يوجد سبب يجعل أموال الضرائب الخاصة بك ستدعمني. التكنولوجيا موجودة ، والأدوية موجودة يمكن أن تعيدني إلى المجتمع.

لا يجب أن تعاني أي امرأة في هذا اليوم والوقت.

أحث أي شخص لديه القوة على كتابة أعضاء الكونجرس الخاص بك ، وكتابة الرئيس ، وكتابة كل شخص يخطر ببالك. إنها جريمة ما زالت المرأة تعاني منها. أريد أن أتعافى حتى أتمكن من بدء مؤسسة للتأكد من أن ما حدث لي لن يحدث لأي شخص آخر.

من فضلك ، إذا كان لديك بنات ، فاستمعي إليهن إذا اشتكين من أعراض سن اليأس ، مهما كان عمرهن. هذه ظاهرة حقيقية. من أجل حب بناتنا ، نحتاج إلى إصدار صوت عالٍ جدًا مسموع في جميع أنحاء العالم.

أنا أيضا حاولت Syntest. أيضا ، غير فعال.

أفكاري وأطيب تمنياتي لكل أنثى في الكون تعاني من هذه الأعراض سواء كانت متوسطة أو شديدة.


هل يتوقف إفراز هرمون FSH بعد استئصال الرحم؟ - مادة الاحياء

تخضع العديد من النساء لعملية استئصال الرحم (الاستئصال الجراحي للرحم أو الرحم) لأسباب مختلفة تتعلق بأمراض النساء. وتشمل هذه الفترات التي لا تطاق والتي لا يتم التحكم فيها بالوسائل الطبية ، والأورام الليفية ، وانتباذ بطانة الرحم ، والتدلي ، والتغيرات الخبيثة أو الخبيثة في الرحم أو عنق الرحم أو المبيض.

يمكن أن يكون استئصال الرحم إما TOTAL ، حيث تتم إزالة كل من الرحم وعنق الرحم ، أو SUB-TOTAL ، حيث تتم إزالة الجزء الرئيسي من الرحم مع الاحتفاظ بعنق الرحم. إذا تم الاحتفاظ بعنق الرحم ، فيجب أن يستمر فحص عنق الرحم المنتظم عن طريق اللطاخات.

في وقت استئصال الرحم ، يمكن الحفاظ على المبايض (تركها) أو إزالتها. سيتحدد القرار بشأن نوع استئصال الرحم المطلوب حسب نوع المشكلة النسائية والتاريخ الطبي السابق والتاريخ العائلي ورغبات المرأة.

لو يتم حفظ أحد المبيضين أو كليهما في وقت استئصال الرحم ، هناك 3 سيناريوهات ممكنة:

  1. استمرار عمل المبيض الطبيعي.
    قد يستمر المبيضان في إنتاج الهرمونات بطريقتهما المتقلبة حتى بلوغ سن اليأس الطبيعي (عادة 51 سنة). قد يؤدي هذا التذبذب في إنتاج الهرمون إلى ظهور أعراض متلازمة ما قبل الحيض (PMS) ، حتى في حالة عدم وجود فترات. وذلك لأن أعراض الدورة الشهرية ناتجة عن تغير مستويات الهرمونات وليس بسبب وجود نزيف. أعراض نقص هرمون الاستروجين ، إذا حدثت ، ستحدث في سن اليأس الطبيعي.
    لمزيد من المعلومات حول PMS ، قم بزيارة nizagara-online.net ، www.pms.org.ukÂ
  2. فشل المبايض المبكر واضح.
    بعد استئصال الرحم ، قد يتوقف المبايض عن إنتاج الهرمونات في وقت أقرب مما هو متوقع. يمكن أن يحدث هذا حتى في غضون 1-2 سنوات بعد استئصال الرحم عندما يمكن ملاحظة أعراض نقص هرمون الاستروجين. إذا حدث هذا ، فمن المهم جدًا مناقشة هذه الأعراض والاستخدام المحتمل للعلاج التعويضي بالهرمونات مع طبيب أو ممرضة ممارسة.

أهمية الإبلاغ عن أعراض فشل المبايض المبكر ، أو الكشف عن فشل المبيض المبكر الصامت:

  1. يمكن أن تكون أعراض نقص هرمون الاستروجين مزعجة ويتوفر علاج فعال.
  2. الإستروجين جيد جدًا للحفاظ على قوة العظام. إذا فُقد إنتاج هرمون الاستروجين في سن مبكرة (قبل 45 عامًا) ، يُعتقد أن الفرد لديه خطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام (ترقق العظام). تتوفر الآن علاجات فعالة للغاية للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها.
    لمزيد من المعلومات حول هشاشة العظام ، قم بزيارة theros.org.uk

إذا كان تتم إزالة المبايض (استئصال المبيض) في وقت استئصال الرحم ، يحدث فقدان مفاجئ في إنتاج هرمون المبيض ، وخاصة هرمون الاستروجين. قد يتسبب انقطاع الطمث الجراحي المفاجئ هذا في ظهور أعراض نقص هرمون الاستروجين في غضون أيام قليلة من العملية.

تشمل هذه الأعراض الهبات الساخنة والتعرق. إذا حدث انقطاع الطمث الجراحي قبل سن 45 عامًا ، يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام.

يجب بعد ذلك التفكير في العلاج التعويضي بالهرمونات للتحكم في الأعراض و / أو لتأثيره الوقائي على العظام. يجب تحديد ما إذا كان يجب البدء في العلاج التعويضي بالهرمونات أم لا بعد مناقشة كاملة بين المرأة وأخصائي الصحة ، سواء في المستشفى أو بعد الخروج من المنزل. سيتأثر هذا القرار بعوامل مثل العمر وقت العملية ، والتاريخ الماضي (بما في ذلك أي أسباب طبية لعدم اتخاذ العلاج التعويضي بالهرمونات) والتاريخ العائلي. يوصى عادةً باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات إذا تسببت العملية في انقطاع الطمث المبكر (& lt45 سنة) بسبب زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام.

نوع العلاج التعويضي بالهرمونات بعد استئصال الرحم.

إذا تم البدء في العلاج التعويضي بالهرمونات بعد استئصال الرحم ، فعادة ما يتم وصفه على أنه مستحضر للإستروجين فقط. يمكن تناوله كجهاز لوحي يومي أو لصقة أو هلام يومي. تم تصميم نوع الوصفة الطبية الخاص ليناسب احتياجات المرأة ويتم اختياره بعد النظر في التفضيل الفردي والتاريخ الماضي والتكلفة. الوصفة الطبية الأكثر شيوعًا هي هرمون الاستروجين HRT في شكل أقراص.

يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات باستخدام مزيج من الإستروجين والبروجستيرون (الذي يوصى به عندما لا يزال الرحم موجودًا) ، غالبًا بعد استئصال الرحم إذا كان منتشرًا بطانة الرحم تم العثور عليه في وقت الجراحة.

بطانة الرحم هي وجود رواسب من بطانة الرحم (بطانة الرحم) خارج الرحم ، على سبيل المثال على المثانة والأمعاء وأعضاء أخرى في الجسم. هذه الرواسب حساسة للهرمونات التي ينتجها المبيض. بعد استئصال الرحم وإزالة المبيضين ، كانت هناك تقارير عن تحفيز رواسب الانتباذ البطاني الرحمي بعد الاستروجين فقط بالعلاج التعويضي بالهرمونات. يُعتقد أن الاستروجين المقترن بهرمون البروجستيرون من غير المرجح أن يتسبب في تحفيز هذه الرواسب ، على الرغم من قلة الأدلة العلمية التي تدعم ذلك.
لمزيد من المعلومات حول الانتباذ البطاني الرحمي ، يرجى زيارة www.endo.org.uk و www.shetrust.org.uk

دور التستوستيرون بعد استئصال الرحم

إذا تمت إزالة المبيضين في وقت استئصال الرحم ، وكذلك انخفض مستوى هرمون الاستروجين ، فهناك أيضًا انخفاض بنسبة 50 ٪ في إنتاج هرمون التستوستيرون. يوصي بعض الأطباء ببدائل التستوستيرون جنبًا إلى جنب مع هرمون الاستروجين الذي يساعد في مستويات الطاقة والمزاج والرغبة الجنسية. ومع ذلك ، لا يبدو أن استبدال التستوستيرون مطلوب من قبل الجميع ولا يزال البحث عن الطريق والجرعة المثالية من هرمون التستوستيرون للنساء قيد البحث. لذلك لا يوصى به بشكل روتيني بعد إزالة المبيضين ولكن يمكن اعتباره لبعض النساء اللواتي لا يستفدن بشكل كامل من استبدال الإستروجين وحده.

إذا تمت إزالة الجزء الرئيسي من الرحم مع الاحتفاظ بعنق الرحم ، فمن غير المؤكد حاليًا ما إذا كان يمكن إعطاء العلاج التعويضي بالهرمونات في شكل هرمون الاستروجين فقط أو الاستروجين جنبًا إلى جنب مع البروجستيرون. القلق الطفيف من استخدام الإستروجين فقط ، هو أنه قد يكون هناك بعض خلايا بطانة الرحم في قناة عنق الرحم والتي يمكن أن تصبح سميكة من الإستروجين. يمكن منع هذا التكاثف عن طريق إضافة البروجستيرون. لمعرفة ما إذا كان البروجستيرون مطلوبًا ، قد يُقترح استخدام الإستروجين مع البروجستيرون الدوري لمدة 3 أشهر بعد العملية. إذا كان هناك نزيف شهري في هذا الوقت ، فهذا يعني وجود خلايا تستجيب للهرمونات ، لذلك يجب استخدام الإستروجين والبروجستيرون بعد ذلك. (ومع ذلك ، يمكن إعطاء هذه الهرمونات معًا بشكل مستمر لتجنب النزف الشهري). إذا لم يكن هناك نزيف في الأشهر الثلاثة الأولى ، فيمكن إعطاء الإستروجين من تلقاء نفسه بعد ذلك.


تفسير مستويات FSH: ما نتيجة اختبار FSH الطبيعية بالنسبة لك؟

منذ حوالي 15 عامًا ، حدد بحث CHR نطاقات مرجعية لمستويات AMH و FSH حسب العمر. قبل هذا التطور ، كانت مراكز التلقيح الاصطناعي تستخدم نطاقات "طبيعية" عالمية لـ AMH و FSH للجميع بغض النظر عن العمر. أعاقت هذه الممارسة التشخيص الصحيح لـ DOR ، خاصة عند النساء الأصغر سنًا ، لأن مستوى كل من هذه الهرمونات يعني شيئًا مختلفًا اعتمادًا على عمر المرأة. على سبيل المثال ، يشير المستوى الطبيعي تمامًا من FSH لامرأة تبلغ من العمر 42 عامًا إلى شيخوخة مبيضية مبكرة (POA) إذا وجدت في 30 عامًا. لتقييم احتياطي المبيض للمرأة حقًا وفرص الحمل في التلقيح الصناعي ، نحتاج إلى النظر في المستويات الخاصة بالعمر. يوضح الرسم البياني أدناه المستويات الطبيعية حسب العمر بين مرضى CHR. يمكنك معرفة المزيد عن التلقيح الاصطناعي بعد 40. من المهم أيضًا أن تتذكر أن تحديد النسل الهرموني يؤثر على نتائج الاختبار لأنه يثبط هرمون FSH.

FSH مستوى الرسم البياني حسب العمر

كما يوضح الجدول ، تتراوح المستويات الطبيعية لـ FSH من أقل من 7.0 mIU / mL لشخص أصغر من 33 إلى أكثر من 8.5 mIU / mL للمرأة فوق سن 41. هذا المخطط هو أداة مهمة نستخدمها لإنشاء خطط مخصصة لعلاج الخصوبة لدينا المرضى.

مستويات خط الأساس FSH و AMH حسب العمر

سنFSH (في اليوم الثالث من الدورة الشهرية)AMH (أي يوم من أيام الدورة الشهرية)
& lt 33 سنة& لتر 7.0 ملي يو / مل= 2.1 نانوغرام / مل
33-37 سنة& lt 7.9 ميكرو / مل= 1.7 نانوغرام / مل
38-40 سنة& lt 8.4 ميكرولتر / مل= 1.1 نانوغرام / مل
= 41+ سنة& lt 8.5 ميكرولتر / مل= 0.5 نانوغرام / مل

مستويات FSH الطبيعية حسب العمر ، تقاس في اليوم الثالث من الدورة الشهرية. يزداد المستوى الطبيعي لهذا الهرمون بشكل طبيعي مع تقدم المرأة في السن.

طور مركز CHR ويستخدم مخططًا قائمًا على العمر لمستويات AMH و FSH ، وهو أكثر دقة في التنبؤ بفرص الحمل.

لسوء الحظ ، لا تزال العديد من مراكز الخصوبة تستخدم قيمًا نهائية عالمية لجميع الأعمار. يمكن أن يعني هذا أن مقدم الرعاية الصحية للخصوبة قد يعطي امرأة أصغر سنًا مصابة بتوكيل خدمة و FSH أعلى لعمرها (ولكن ضمن النطاق الطبيعي بناءً على قيمة "طبيعية" عالمية) علاجًا غير مناسب للخصوبة أو يخطئ في تشخيصها "بالعقم غير المبرر".

عندما يكون لدى المريض ارتفاع في هرمون تحفيز الجريب ، فإن بعض مراكز الخصوبة هذه ترفض أيضًا تقديم العلاج ، بغض النظر عن عمر المريض وعوامل أخرى. أو قد تدفع المراكز النساء للتبرع بالبويضات (في رأينا قبل الأوان). قد يضمن هذا النهج معدلات نجاح أعلى للحمل في مثل هذه المراكز (لأنهم يرفضون النساء ذات فرص الحمل الأقل). لكنه يترك النساء اللاتي يعانين من ارتفاع FSH (و / أو انخفاض AMH)) مهجورة ، دون الوصول إلى علاج الخصوبة مع بيضهن الذي يمكن أن يكون ناجحًا للغاية إذا تم إجراؤه بشكل صحيح.

لا يستخدم CHR قيم القطع التعسفية هذه. نحن ننظر في نطاق الهرمون المنبه للجريب في سياق عمر المرأة وعوامل أخرى. وبهذه الطريقة ، يكون أطبائنا قادرين على تخصيص علاجات الخصوبة حسب مستوى وظيفة المبيض لكل امرأة. نعلم أيضًا أنه مع ارتفاع وقت FSH يعد أمرًا جوهريًا. ظللنا مفتوحين خلال عمليات إغلاق COVID-19 للتأكد من أن النساء يمكن أن يشرعن على الفور في علاج الخصوبة في هذه الحالات. هذا هو السبب في أن لدينا الكثير من المرضى الذين لديهم قصص عن الحمل الناجح مع بويضاتهم مع علاجات مثل الإخصاب في المختبر!

FSH ليس أفضل مقياس منفرد للخصوبة

ما يجعل منهج "الفصل الشامل لـ FSH" أكثر إشكالية هو حقيقة أن أحدث المؤلفات الطبية تشير إلى أن الهرمون المنبه للجريب ليس محددًا كما كان يُعتقد سابقًا. يشير عدد من الأوراق التي نشرها أطباء مركز CHR (مثل هذا المقال) إلى أن هرمون AMH ضروري في تقييم احتياطي المبيض وفرص الحمل باستخدام التلقيح الاصطناعي. 1 هذا منطقي لأن مستوى هرمون AMH يعكس البصيلات الأصغر ، والتي تمثل غالبية احتياطي المبيض للمرأة. بالنظر إلى هذا ، فإن قرارات علاج أطفال الأنابيب القائمة على هرمون تحفيز الجريبات وحده تبدو قديمة.

في حين أن الاختبارات للتحقق من مستويات FSH و AMH مهمة في تقييم احتياطي المبيض ، إلا أن كلاهما له قيود. في الواقع ، لا يمكن لأي من النتيجتين أن تحدد بشكل قاطع ما إذا كانت المرأة تستطيع الحمل أم لا ، إلا إذا كانت لديها مستويات عالية جدًا من الهرمون المنبه للجريب. لذلك ، فإن التركيز المفرط على مستويات هذه الهرمونات يمكن أن يكون مضللاً. يمكن أن يكون ضارًا أيضًا ، لأن بعض الأطباء يجعلون المرضى ينتظرون ظهور مستويات هرمون تحفيز الجريبات المنخفضة بشكل سحري في اختبار الدم التالي قبل بدء دورة التلقيح الاصطناعي - وهي ممارسة تضيع وقتًا ثمينًا ولا معنى لها من الناحية الفيزيولوجية.


قد ينطوي استئصال الرحم على مخاطر صحية طويلة الأمد

الأربعاء ، 3 يناير ، 2018 (HealthDay News) - تشير دراسة جديدة إلى أن النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم معرضات بشكل أكبر للإصابة بأمراض القلب وغيرها من المشكلات الصحية - حتى لو حافظن على المبايض.

قال الباحث الرئيسي الدكتور شانون لافلين توماسو ، من Mayo Clinic في روتشستر: "استئصال الرحم هو ثاني أكثر جراحات أمراض النساء شيوعًا ، ويتم إجراؤه لأسباب حميدة ، لأن معظم الأطباء يعتقدون أن هذه الجراحة لها مخاطر طويلة الأمد قليلة للغاية". مينيسوتا.

وقالت: "مع نتائج هذه الدراسة ، نشجع الناس على التفكير في علاجات بديلة غير جراحية للأورام الليفية وانتباذ بطانة الرحم والهبوط ، وهي الأسباب الرئيسية لاستئصال الرحم".

تتبعت الدراسة صحة ما يقرب من 2100 امرأة خضعن لعملية استئصال الرحم ، ومجموعة متطابقة من "الضوابط" الذين لم يخضعوا لهذه العملية. أجريت عمليات استئصال الرحم بين عامي 1980 و 2002 ، وفي جميع الحالات لم تتم إزالة المبيضين.

نظرًا لأنه كان بأثر رجعي في الطبيعة ، يمكن للدراسة أن تشير فقط إلى الارتباطات التي لم تستطع إثبات السبب والنتيجة.

واصلت

ومع ذلك ، أفاد فريق Mayo أنه - مقارنة بالنساء اللواتي لم يخضعن لعملية استئصال الرحم - فإن النساء اللائي خضعن للإجراء تعرضن لخطر أعلى بنسبة 14 في المائة في مستويات الدهون غير الطبيعية في الدم ، وخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 13 في المائة بنسبة 18 في المائة. زيادة خطر الإصابة بالسمنة وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب بنسبة 33 في المائة.

كانت المشكلات الصحية طويلة المدى المرتبطة باستئصال الرحم واضحة بشكل خاص للنساء الأصغر سنًا. ووجدت الدراسة أن النساء الأصغر من 35 عامًا معرضات لخطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني بمقدار 4.6 أضعاف وخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي أو تراكم اللويحات في الشرايين بمقدار 2.5 مرة.

وقالت لافلين توماسو في بيان صحفي في مايو: "هذه هي أفضل البيانات حتى الآن التي تظهر أن النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الرحم معرضات لخطر الإصابة بأمراض طويلة الأمد - حتى عندما يتم الحفاظ على المبيضين". "بينما تدرك النساء بشكل متزايد أن إزالة المبايض تشكل مخاطر صحية ، تشير هذه الدراسة إلى أن استئصال الرحم وحده ينطوي على مخاطر ، خاصة بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم قبل سن 35".

أكد طبيب أمراض النساء الذي راجع النتائج أنه بالنسبة للعديد من النساء ، هناك بدائل لاستئصال الرحم.

واصلت

قالت الدكتورة جينيفر وو ، أخصائية أمراض النساء والتوليد في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك: "بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لدى النساء لاستئصال الرحم هي النزيف والأورام الليفية".

وقالت إنه "مع العديد من خيارات العلاج مثل استئصال بطانة الرحم وانصمام الأورام الليفية الرحمية ، أصبح استئصال الرحم الملاذ الأخير للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث".

لكن طبيب نسائي آخر قال إنه قد يكون من السابق لأوانه على النساء التخلي عن استئصال الرحم إذا كان ذلك ضروريًا.

يدير الدكتور عدي دافيدوف طب النساء في مستشفى جامعة ستاتن آيلاند في مدينة نيويورك. وشدد على أن دراسة Mayo كانت تستخدم فقط البيانات بأثر رجعي ، لذلك لم تستطع إثبات أن العوامل الأخرى غير استئصال الرحم هي التي تسبب مشاكل صحية للمرأة.

وقال "أود أن أحث المرضى على أخذ هذه الاستنتاجات بحذر". "من المهم أن نلاحظ أن هذه الدراسة الأخيرة ليست تجربة تجريبية عشوائية."

كما أشارت دافيدوف إلى أنه ، بشكل عام ، "النساء اللواتي يحتاجن إلى استئصال الرحم هن بطبيعتهن أكثر مرضًا ومعرضات لخطر متزايد للإصابة بالعديد من الأمراض".

واصلت

نصيحته؟ وقالت دافيدوف: "لا يجب على النساء إلغاء عمليات استئصال الرحم المقررة بناءً على هذه الدراسة". "ومع ذلك ، قبل أن تخضع أي امرأة لعملية استئصال الرحم ، يجب أن تتأكد من استكشاف جميع الخيارات الأخرى غير الجراحية. يجب أن تكون الجراحة دائمًا هي الحل الأخير".