معلومة

هل مضاد السم قاتل؟

هل مضاد السم قاتل؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

يستخدم مضاد السم في علاج لدغات الثعابين. هل هي قاتلة عند استخدامها دون أن تلدغها ثعبان؟


1. موجز

أود أن أستهل هذا بالقول لا تستخدم الأدوية بشكل عشوائي دون استشارة الطبيب. من غير المحتمل إلى حد ما أن يتسبب مضادات السموم في حدوث أي ضرر ولكن في بعض الحالات ، قد يكون مضاد السم خطيرًا وحتى مميتًا. عليك التفكير في ردود الفعل التحسسية المحتملة وطريقة الإعطاء. على أي حال ، ستكون فكرة غبية أن تحقن نفسك بمضاد السموم دون سبب ، فلماذا تخاطر؟

2. مقدمة وآلية

مضاد السم مصنوع من نوع بروتين يسمى جسم مضاد. يعمل مضاد السم عن طريق الارتباط الكيميائي بسم الحيوان بطريقة تمنع السم من الارتباط بأي شيء في جسمك. هذا يمنع السم من التسبب في أي ضرر. في الواقع الأجسام المضادة عادة ربط جدا خاصة، لذلك لن يرتبطوا عادة بأي شيء آخر غير السم نفسه. وبالتالي ، فمن غير المحتمل أن يرتبط مضاد السم بأي شيء في جسمك أو يسبب أي شيء تأثيرات خارج الهدف إذا تم حقنها في جسمك.

3. الحساسية المفرطة

لكن الأجسام المضادة كلها بروتينات ، وسيكون جسمك متشككًا بشأن أي بروتين غريب لأنه قد يشير إلى عامل ممرض. ومن ثم ، فإن حقن مضادات السموم يمكن أن يسبب رد فعل مناعي وربما يؤدي إلى الحساسية المفرطة. من المحتمل أن تكون الحساسية المفرطة قاتلة ، ولن يكون من السهل معرفة ما إذا كان جسمك سيتفاعل مع مضادات السموم ، لذا أبقِ البروتينات العشوائية خارج مجرى الدم.

4. طريق الإدارة

الطريقة التي تقدم بها مضاد السم للجسم سيكون لها تأثير على تأثيره. ضع في اعتبارك ما يحدث عندما تأكل شيئًا. يمرر جسمك الطعام من فمك إلى معدتك ، ثم الكبد وما إلى ذلك. في كل خطوة ، تتم معالجة الطعام وتقسيمه. في الواقع ، المواد الكيميائية مثل البروتينات إنفصلنا أثناء عملية الهضم ، فعادةً ما تفقد آثارها. ومن ثم ، فإن تأثير مضاد السم يعتمد على المكان الذي يدخل فيه الجسم في هذه السلسلة ، والذي يحدد مقدار تكسيره. يمكن أن يكون للحقن الوريدي لمضاد السموم تأثيرات قوية قد تكون في مأمن منها ، إذا كنت تأكل مضاد السم. هذا مشابه للقول المأثور أن يمكنك ذلك تأكل سم ثعبان ولا تتأذى.

هذا هو السبب في أن الأدوية التي تحتوي على الأجسام المضادة يتم حقنها عادةً. من خلال تجنب التحلل البروتيني للجسم المضاد ، فإنه يحتفظ بشكله ويمكن أن يرتبط بنجاح بحاتمة.

5. إضافة

استخدامك للكلمة "دواء" في العنوان مشكوك فيه قليلاً. مضاد السم لا يوقف أو يعكس تأثيرات السم المرتبط بالفعل بالمواد الكيميائية في جسمك ، فمضاد السم فقط يوقف المزيد من ارتباط السم.


مضادات السموم ليست قاتلة. كما أنها ليست قاتلة بشكل مثالي حتى لو تم إعطاؤها دون أي لدغة ثعبان ، بشرط أن تكون مضادات السم قد تمت الموافقة عليها للاستخدام السريري من قبل مجلس تنظيم الأدوية للبلد المعني. في جميع أنحاء العالم ، إدارة الغذاء والدواء. (FDA of the USA) معيار مراحل التجارب السريرية يستخدم أو يتبع بشكل عام.

تصبح مضادات السموم قاتلة إذا أصيب الشخص الذي يُعطى الدواء برد فعل فرط الحساسية للدواء ، وهذا هو السبب في إجراء اختبار الجلد باستخدام كمية صغيرة من الدواء داخل الأدمة على الساعد قبل إعطاء الجرعة الكاملة من الدواء. بهذه الطريقة ، يتم تقليل السمية إلى الحد الأدنى ، عادةً عن طريق عدم إعطاء الدواء عندما يتم الإعلان عن نتيجة اختبار إيجابية بالإجماع من قبل طاقم العيادة.

بشكل مبسط ، القاعدة العامة الجيدة التي يجب مراعاتها هي أن جميع الأدوية بدون استثناء يحتمل أن تكون سامة. هذا هو السبب في أن الأدوية تعتبر سيوفًا ذات حدين. بعد قبول ذلك ، أولاً ، لا ينبغي أن يتسبب الدواء في مرض شخص ما إذا تم إعطاؤه لشخص سليم. يذهب المنطق ذو الصلة إلى أنه إذا تسبب عقار ما في إصابة شخص سليم بالمرض ، فكلما زاد احتمال شعور الشخص المريض بالمرض ، أي `` أكثر مرضًا '' مما كان عليه في السابق عندما لم يكن لديه علاج من تعاطي المخدرات. يتجسد ذلك في المرحلة الأولى من التجربة السريرية ، حيث يُشار إليه ضمنيًا ولكن لم يُذكر قسم أبقراط "أولاً لا ضرر ولا ضرار". ومن ثم ، فإن موضوعات تلك المرحلة (كلاسيكياً) طلاب جامعيون أصحاء بشكل عام. في المرحلة الثانية ، تتم إضافة المرضى (كلاسيكياً) إلى مجموعة الاختبار. بحلول المرحلة الثالثة ، عادة ما يتم تضمين المزيد من المرضى في المستشفى. بحلول المرحلة الرابعة ، يتم تسجيل المرضى الخارجيين بشكل عام في الدراسة ، وما إلى ذلك.

لكي تستعيد شركة الأدوية استثماراتها في تطوير الأدوية ، يمكن عندئذٍ إبرام اتفاقية رعاية مناسبة لإدارة الدواء مجانًا ، وكذلك لإبقاء صناعة الأدوية قائمة لتطوير المزيد من الأدوية.

سموم الثعابين المعروفة هي فسفوليباز. الليباز هي إنزيمات يمكن أن تستهدف على وجه التحديد الطبقة الثنائية الدهنية لأغشية الخلايا في الأنسجة وتتسبب في تعطيلها. معظم مضادات السموم هي أيضًا إنزيمات تدمر هذه الليباز الأجنبية ، وقد تكمن سميتها في قدرتها على تعطيل الليباز الخاص بنا اللازم لوظائف الجسم الحيوية.


سم العنكبوت الاصطناعي يجعل الترياق ألطف وأكثر أمانًا

في بعض البلدان ، رهاب العناكب له ما يبرره. في البرازيل ، على سبيل المثال ، البني وسيط Loxosceles تعض العناكب ، المعروفة أيضًا باسم آلات الحصاد أو ظهورها على الكمان بعد علاماتها ، 7000 شخص سنويًا ، مما يتسبب في فشل كلوي مميت في 1.5 في المائة منهم. يوجد مضاد للسم ، لكنه & # 8217s ليس مثاليًا.

الآن ، ابتكر الباحثون ترياقًا اصطناعيًا لـ a لوكسوسيليس يعض. يعد بآثار جانبية أقل من العلاجات الحالية ويقلل من معاناة الحيوانات اللازمة لإنتاجه.

في يوم من الأيام ، قد يؤدي أيضًا إلى لقاح ضد لدغات العنكبوت.

الإعلانات

عادة ، يتم صنع مضاد السم عن طريق حقن الخيول بالسم المستخرج من العنكبوت. هذا يحفز الحيوانات على إنتاج أجسام مضادة ضد السم ، لكنها غالبًا ما تظهر عليها أعراض ، مما يشير إلى أنها عملية مؤلمة.

ثم يتم أخذ مصل يحتوي على هذه الأجسام المضادة من الخيول وإعطائها لدغ الضحايا. يمتص المصل السم ، لكن غالبًا ما يصاب المتلقون بالحساسية وغيرها من ردود الفعل التي قد تهدد الحياة لمكونات أخرى في المصل.

طور فريق بقيادة كارلوس شافيز أولورتيغي من جامعة ميناس جيرايس الفيدرالية في البرازيل بديلاً.


مضادات السموم غير فعالة لدغات الأفاعي القاتلة الشائعة

وجد باحثو جامعة كوينزلاند أن مضادات السموم المنتجة باستخدام ثعابين من منطقة ما قد يكون أداءها ضعيفًا أو تفشل تمامًا ضد نفس أنواع الثعابين من مناطق أخرى.

تقتل الأفاعي ذات القشور - الموجودة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى والشرق الأوسط وآسيا - عددًا أكبر من الناس سنويًا على مستوى العالم أكثر من أي نوع آخر من الثعابين تقريبًا ، ويتم علاجها بمضادات السموم المنتجة باستخدام الثعابين من مناطق مختلفة.

قال البروفيسور برايان فراي ، الخبير في كلية العلوم البيولوجية بجامعة كوينزلاند ، إن مضادات السموم تُباع وتُستخدم بالتبادل لعلاج لدغات الأفاعي ذات الحجم المنشار ، وقد تُفقد الأرواح.

وقال الدكتور فراي: "في المناطق الأفريقية التي استخدمت فيها مضادات السموم الهندية ، زاد معدل الوفيات 20 ضعفًا".

"اختبر الباحثون فعالية اثنين من مضادات السموم الأفريقية واثنين من الهند ضد أفعى تحجيم المنشار من 10 مناطق.

"أظهرت النتائج أن اثنين من مضادات السموم الإفريقية كانت فعالة فقط ضد الثعابين من النطاقات المحدودة.

"كان أحد مضادات السموم جيدًا ضد الأفاعي ذات القشور المنشار في غرب إفريقيا والآخر كان أفضل ضد الأفاعي ذات القشور المنشار في شرق إفريقيا.

"فشلت مضادات السموم الهندية ضد الأفعى الهندية ذات القشور المنشار من نطاق مختلف عن تلك المستخدمة في إنتاج مضادات السموم ، وفشلت تمامًا ضد الأفاعي الأفريقية ذات القشور المنشارة.

يمثل التسمم والوفيات الناتجة عن لدغات الأفاعي مصدر قلق كبير للصحة العامة. تشير التقديرات إلى أن لدغات الأفاعي تؤثر على حوالي خمسة ملايين شخص على مستوى العالم وتتسبب في أكثر من 100000 حالة وفاة سنويًا.

وقال الدكتور فراي: "من المرجح أن يكون هذا استخفافًا كبيرًا بسبب ضعف البيانات أو غيابها تمامًا في العديد من المناطق".

"تُعزى معظم حالات لدغات الأفاعي الشديدة إلى عائلتين من الثعابين ، وهما الإيلابيد والأفاعي ، ومن بينها ، يُعتقد أن الأفاعي ذات القشور أو السجاد هي المسؤولة عن وفيات أكثر سنويًا من أي جنس آخر.

"لدغات الأفاعي هي أكثر الأمراض الاستوائية المهملة في العالم ، ومع ذلك فإن إنتاج مضادات السموم يتناقص لصالح مشاريع أكثر ربحية.

"مضادات السموم مكلفة لإنتاجها ، ولها مدة صلاحية قصيرة ويحتاجها بشدة أولئك الذين يستطيعون تحمل تكاليفها."

قال الدكتور فراي إن الوضع مروع بشكل خاص في إفريقيا حيث كانت بؤرة لدغات الأفاعي في العالم وموطن لبعض من أكثر الثعابين سمية التي ازدهرت في البيئات الريفية المضطربة.

وقال إن "كثافة الأفاعي التي تم تحجيمها في المناطق الزراعية تتجاوز بكثير أعدادها في الموائل الطبيعية".

"سمهم سريع المفعول على البشر ، ويسبب نزيفًا مفرطًا مميتًا."

وأعرب الدكتور فراي عن أمله في أن يؤدي هذا البحث إلى زيادة الوعي بالحاجة الملحة لبذل جهود دولية لمواجهة الأزمة العالمية.

وقال إن "لدغة الأفعى هي قوة مزعزعة للاستقرار الاجتماعي بشكل لا يصدق ، ليس فقط بسبب وفاة أصحاب الخبز الأساسيين في المجتمعات الزراعية ، ولكن أيضًا بسبب الإصابات الشديدة الدائمة للناجين".

"قد تغرق مجموعات عائلية بأكملها في براثن الفقر. وتستهدف المساعدات الخارجية من البلدان الغنية عوامل أخرى مزعزعة للاستقرار مهمة من الناحية الطبية لأن المجتمعات المضطربة أكثر عرضة للعنف والتطرف.

"ومع ذلك ، فإن لدغات الأفاعي مهملة بشكل كبير من قبل مثل هذه المساعدات الخارجية على الرغم من كونها أكثر قابلية للعلاج ، مقارنة بأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

"من أجل القيمة مقابل المال ، لا يمكن لأي إجراء آخر للمساعدات الخارجية أن يكون له مثل هذه الآثار الطبية الفورية بينما يساعد أيضًا في تعزيز مجتمعات مستقرة ومسالمة."

تم نشر الدراسة في رسائل علم السموم (دوى: 10.1016 / j.toxlet.2017.08.020)

تنصل: AAAS و EurekAlert! ليست مسؤولة عن دقة النشرات الإخبارية المرسلة على EurekAlert! من خلال المؤسسات المساهمة أو لاستخدام أي معلومات من خلال نظام EurekAlert.


السم يختلف من منطقة إلى أخرى

أحد أكبر العوائق هو أن مضادات السموم هذه لا تستطيع تحييد السموم من مناطق جغرافية مختلفة.

على سبيل المثال ، نفس أنواع الكوبرا (نجا كاوثية) تعيش في أجزاء مختلفة من الهند ، ومضاد السم لعينة من منطقة ما ليس فعالًا ضد السم من عينة منطقة أخرى.

بسبب الاختلافات في النظام الغذائي ومن خلال التكيف المحلي ، قد تختلف السموم بشكل كبير (الشكل 2) ، مما يعقد العلاج.

يمكن لأي شخص أن يموت من لدغة الأفعى في منطقة واحدة ، إذا تلقى هذا الشخص مضادًا لسم نفس نوع الثعابين من منطقة مختلفة. في الماضي ، تم توزيع مضادات السموم الإقليمية غير الملائمة ، مما أدى إلى زيادة خطورة الحالات في هذه المناطق.

شكل 2 يوضح الشكل مدى اختلاف تركيبة السم عن الكوبرا (نجا كاوثيه) في منطقتين هنديتين. ما تمثله الألوان ليس وجهة نظرنا هنا ، بل الاختلاف. المنطقة أ = أروناتشال براديش ، المنطقة ب = ولاية البنغال الغربية). (رسم معدل من Laxme وآخرون)


Nanogel الجديد يحيد سم الأفعى القاتل

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تلدغ الأفاعي ما يقدر بخمسة ملايين شخص كل عام ، وتقتل أكثر من 100000 من هؤلاء الضحايا وتجرح مئات الآلاف بشكل دائم. قد لا تنقذ مضادات السموم الحالية الأرواح بالكفاءة التي يمكن أن تكون ، نظرًا لصعوبة إنتاجها وتوزيعها وإدارتها وتكلفتها. الآن ، طور باحثون في جامعة كاليفورنيا ، إيرفين (UCI) بديلًا اصطناعيًا بعمر افتراضي طويل يمكنه تحييد السم من عدة أنواع من الثعابين.

على الرغم من أن العلاجات الحالية المضادة للسم فعالة في منع الوفاة أو الإعاقة طويلة الأمد مثل البتر ، إلا أنه ليس من السهل صنعها أو تخزينها أو شحنها. إحدى الطرق الأكثر شيوعًا هي حقن الحصان أو الأغنام بجرعة غير مميتة من السم ، والانتظار حتى يطور الحيوان الأجسام المضادة ضد السموم ، ثم حصاد هذه الأجسام المضادة ومعالجتها في مضاد للسم.

هذه التقنية إشكالية لعدة أسباب. أولاً ، إنها باهظة الثمن ، مما يعني أنه لا يمكن الوصول إليها في المناطق الريفية الفقيرة في العالم حيث تحدث غالبية لدغات الثعابين. يجب أيضًا تبريده ، مما يجعل التخزين والشحن أمرًا صعبًا ، ومعظم مضادات السموم فعالة فقط ضد لدغات نوع واحد من الثعابين. يقول فريق UCI إن حلهم الاصطناعي يمكن أن يحل كل هذه المشكلات.

يقول جيفري أوبراين ، المؤلف الرئيسي للدراسة: "إن مضادات السموم الحالية خاصة جدًا بأنواع معينة من الثعابين". "يبدو أن لدينا قدرة واسعة النطاق لإيقاف تدمير الخلايا عبر الأنواع في العديد من القارات ، وهذا أمر كبير جدًا. تكلف علاجنا بنسات على الدولار ، وعلى عكس السعر الحالي ، لا يتطلب التبريد. إنه شعور رائع جدًا أن أعتقد أن هذا يمكن أن ينقذ الأرواح ".

طور جيفري أوبراين (على اليسار) وكين شيا من جامعة كاليفورنيا في إيرفين نوعًا جديدًا من مضادات سم الثعابين أرخص في صنعه وأسهل في التخزين والتوزيع

تم بناء علاج الفريق ، الذي يسمونه "nanodote" ، حول بوليمر نانوجيل مصمم خصيصًا. عند حقنها ، تمتص الجسيمات النانوية في المادة السم عن طريق الارتباط بسموم بروتينية معينة شائعة في العديد من أنواع الثعابين القاتلة. تقوم هذه الجزيئات بحبس السموم وتحييدها ، مما يمنع السم من مهاجمة خلايا الدم الحمراء والتسبب في نزيف خطير يمكن أن يكون مميتًا في بعض الأحيان.

نظرًا لأنه من السهل الحصول على مكونات nanodote ، فإن إنتاجها أرخص بكثير من الترياق الحالي ، ويمكن أن تبقى غير مبردة لفترة أطول. وهذا يعني أنه يمكن شحنها بتكلفة منخفضة إلى مناطق نائية كجزء من حزمة طبية قياسية لعلاج اللدغات من مجموعة متنوعة من أنواع الثعابين.

يقول كين شيا ، كبير مؤلفي الدراسة: "للجيش فصائل في المناطق الاستوائية وأفريقيا جنوب الصحراء ، وهناك مجموعة متنوعة من الثعابين السامة التي تتجول فيها". "إذا تعرض الجنود للعض ، فليس لديهم مستشفى قريب لديهم مسعف يحمل حقيبة ظهر. إنهم بحاجة إلى شيء يمكنهم استخدامه في الحقل على الأقل لتأخير انتشار السم."

يستعد الباحثون للتجارب السريرية وقد تقدموا بطلب للحصول على براءات اختراع لعلاجهم. في المستقبل ، يمكن أيضًا تعديل nanodote للعمل على سم العناكب والعقارب والنحل.

تم نشر البحث في مجلة الجمعية الكيميائية الأمريكية.


محتويات

أكثر الأعراض الأولى شيوعًا لجميع لدغات الأفاعي هو الخوف الشديد ، والذي قد يساهم في ظهور أعراض أخرى ، وقد يشمل الغثيان والقيء والإسهال والدوار والإغماء وعدم انتظام دقات القلب والبرودة والجلد رطب. [2] [20] تسبب الثعابين المختلفة أنواعًا مختلفة من العلامات والأعراض اعتمادًا على نوع لدغة الأفعى. [ بحاجة لمصدر ]

قد لا تزال لدغات الأفاعي الجافة وتلك التي تسببها الأنواع غير السامة تسبب إصابات خطيرة. قد تصاب اللدغة من لعاب الثعبان. تؤوي الأنياب أحيانًا كائنات جرثومية ممرضة ، بما في ذلك كلوستريديوم الكزازية، وقد يتطلب تحصينًا محدثًا ضد التيتانوس. [21] [22] غالبًا ما يتم الإبلاغ عن العدوى من لدغات الأفاعي ، التي تكون أنيابها قادرة على إحداث جروح عميقة ، مما قد يؤدي إلى إدخال كائنات معدية إلى الأنسجة. [ بحاجة لمصدر ]

معظم لدغات الأفاعي ، سواء من الأفعى السامة أو غير السامة ، سيكون لها نوع من التأثير الموضعي. يحدث ألم واحمرار طفيف في أكثر من 90٪ من الحالات ، على الرغم من أن هذا يختلف باختلاف الموقع. [2] قد تكون لدغات الأفاعي وبعض الكوبرا مؤلمة للغاية ، حيث تصبح الأنسجة المحلية أحيانًا طرية ومنتفخة بشدة في غضون خمس دقائق. [15] قد تنزف هذه المنطقة أيضًا وتتقرح ، وقد تؤدي إلى نخر الأنسجة. تشمل الأعراض الأولية الشائعة الأخرى لدغات الأفعى والأفعى الخمول والنزيف والضعف والغثيان والقيء. [2] [15] قد تصبح الأعراض مهددة للحياة بمرور الوقت ، وتتطور إلى انخفاض ضغط الدم ، وتسرع النفس ، وعدم انتظام دقات القلب الشديد ، والنزيف الداخلي الحاد ، وتغير الحسية ، والفشل الكلوي ، والفشل التنفسي. [2] [15]

قد تسبب لدغات بعض الثعابين ، مثل الكرايت ، والثعبان المرجاني ، والأفعى الجرسية Mojave ، والأفعى الجلجلة المرقطة ، ألمًا بسيطًا أو معدومًا ، على الرغم من سمها الخطير والذي قد يهدد الحياة. [2] أفاد بعض الناس بأنهم تعرضوا لمذاق "مطاطي" أو "مينتي" أو "معدني" بعد أن عضتهم أنواع معينة من أفعى الجرسية. [2] البصق الكوبرا و rinkhalses يمكن أن يبصق السم في عيون الشخص. ينتج عن هذا ألم فوري ، وخزل عيني ، وعمى في بعض الأحيان. [23] [24]

قد تتسبب بعض حالات إفلات الأفعى الأسترالية ومعظم حالات تسمم الأفعى في اعتلال التخثر ، والذي يكون شديدًا أحيانًا لدرجة أن الشخص قد ينزف تلقائيًا من الفم والأنف وحتى الجروح القديمة التي تلتئم على ما يبدو. [15] قد تنزف الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الدماغ والأمعاء ، وكدمات (كدمات) في الجلد غالبًا ما تُلاحظ. [ بحاجة لمصدر ]

تحتوي سموم المراحيض ، بما في ذلك ثعابين البحر ، والكريتس ، والكوبرا ، والكوبرا الملك ، والمامبا ، والعديد من الأنواع الأسترالية ، على سموم تهاجم الجهاز العصبي ، مسببة السمية العصبية. [2] [15] [26] قد يصاب الشخص باضطرابات غريبة في الرؤية ، بما في ذلك التشويش. قد يتم الإبلاغ عن تنمل في جميع أنحاء الجسم ، وكذلك صعوبة في التحدث والتنفس. [2] سوف تسبب مشاكل الجهاز العصبي مجموعة كبيرة من الأعراض ، وتلك المذكورة هنا ليست شاملة. إذا لم يتم علاجهم على الفور فقد يموتون من فشل الجهاز التنفسي. [ بحاجة لمصدر ]

السم المنبعث من بعض أنواع الكوبرا ، وتقريبا جميع الأفاعي وبعض ثعابين البحر يسبب نخر الأنسجة العضلية. [15] يبدأ نسيج العضلات في الموت في جميع أنحاء الجسم ، وهي حالة تعرف باسم انحلال الربيدات. يمكن أن يؤدي انحلال الربيدات إلى تلف الكلى نتيجة تراكم الميوغلوبين في الأنابيب الكلوية. يمكن أن يؤدي هذا ، إلى جانب انخفاض ضغط الدم ، إلى إصابة الكلى الحادة ، وإذا تركت دون علاج ، فقد تؤدي في النهاية إلى الموت. [15]

ومن المعروف أيضًا أن لدغات الأفاعي تسبب الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة لدى نسبة عالية من الأشخاص الذين يبقون على قيد الحياة. [27]

تحدث معظم لدغات الأفاعي في العالم النامي لدى أولئك الذين يعملون في الخارج مثل المزارعين والصيادين والصيادين. غالبًا ما تحدث عندما يخطو شخص ما على الأفعى أو يقترب منها عن قرب. تحدث لدغات الأفاعي في الولايات المتحدة وأوروبا بشكل شائع عند من يربونها كحيوانات أليفة. [28]

يعتمد نوع الثعبان الذي غالبًا ما يقدم لدغات خطيرة على منطقة العالم. في أفريقيا ، المامبا ، الكوبرا المصرية ، نفخة الأفاعي ، وأفاعي السجاد. في الشرق الأوسط ، سجاد الأفاعي والعجول. في أمريكا اللاتينية ، من ثعابين بوثروبس و كروتالوس الأنواع الأخيرة بما في ذلك الأفاعي الجرسية. [28] في أمريكا الشمالية ، الأفاعي الجرسية هي مصدر القلق الرئيسي ، وما يصل إلى 95٪ من جميع الوفيات المرتبطة بلدغات الأفاعي في الولايات المتحدة تُنسب إلى الأفاعي الجرسية الغربية والشرقية. [2] في جنوب آسيا ، كان يُعتقد سابقًا أن الكوبرا الهندية ، والكريتس الشائع ، وأفعى راسل ، وأفاعي السجاد كانت أخطر الثعابين الأخرى ، ومع ذلك ، قد تسبب أيضًا مشاكل كبيرة في هذه المنطقة من العالم. [28]

نظرًا لأن التسمم طوعي تمامًا ، فإن جميع الثعابين السامة قادرة على العض دون حقن السم في الإنسان. قد تقدم الثعابين مثل هذه "العضة الجافة" بدلاً من إهدار سمومها على مخلوق أكبر من أن تأكله ، وهو سلوك يسمى قياس السم. [29] ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية للعضات الجافة تختلف بين الأنواع: 80٪ من اللدغات التي تسببها ثعابين البحر ، والتي تكون خجولة في العادة ، لا تؤدي إلى السموم ، [26] في حين أن 25٪ فقط من لدغات أفعى الحفرة جافة. [2] علاوة على ذلك ، فإن بعض أجناس الثعابين ، مثل الأفاعي الجرسية ، تزيد بشكل كبير من كمية السم المحقونة في اللدغات الدفاعية مقارنةً بالضربات المفترسة. [30]

قد تكون بعض اللدغات الجافة ناتجة أيضًا عن التوقيت غير الدقيق من جانب الثعبان ، حيث قد يتم إطلاق السم قبل الأوان قبل أن تخترق الأنياب الشخص. [29] حتى بدون السم ، بعض الثعابين ، وخاصة العوائق الكبيرة مثل تلك التي تنتمي إلى فصيلة Boidae و Pythonidae ، يمكن أن تسبب لدغات ضارة في العينات الكبيرة غالبًا ما تسبب تمزقات شديدة ، أو ينسحب الثعبان نفسه بعيدًا ، مما يتسبب في تمزق الجسد من قبل إبرة حادة متقوسة الأسنان مغروسة في الشخص. على الرغم من أن اللدغة ليست مهددة للحياة مثل لدغة من الأنواع السامة ، إلا أنها يمكن أن تكون موهنة مؤقتًا على الأقل ويمكن أن تؤدي إلى التهابات خطيرة إذا تم التعامل معها بشكل غير صحيح. [ بحاجة لمصدر ]

في حين أن معظم الثعابين يجب أن تفتح أفواهها قبل أن تعض ، فإن الثعابين الأفريقية والشرق أوسطية التي تنتمي إلى عائلة Atractaspididae قادرة على طي أنيابها إلى جانب رأسها دون فتح فمها وضرب أي شخص. [31]

تحرير سم الأفعى

لقد تم اقتراح أن الثعابين طورت الآليات اللازمة لتكوين السم وإيصاله في وقت ما خلال حقبة الميوسين. [32] خلال منتصف العصر الثالث ، كانت معظم الثعابين عبارة عن مفترسات كمائن كبيرة تنتمي إلى عائلة Henophidia ، والتي تستخدم الانقباض لقتل فرائسها. عندما حلت المراعي المفتوحة محل مناطق الغابات في أجزاء من العالم ، تطورت بعض عائلات الثعابين لتصبح أصغر وبالتالي أكثر مرونة. ومع ذلك ، أصبح إخضاع وقتل الفريسة أكثر صعوبة بالنسبة للثعابين الصغيرة ، مما أدى إلى تطور سم الثعابين. [32] بحث آخر عن Toxicofera ، وهو فرع افتراضي يُعتقد أنه أسلاف لمعظم الزواحف الحية ، يقترح إطارًا زمنيًا مبكرًا لتطور سم الأفعى ، ربما لعشرات الملايين من السنين ، خلال أواخر العصر الطباشيري. [33]

يتم إنتاج سم الأفعى في الغدد النكفية المعدلة المسؤولة عادة عن إفراز اللعاب. يتم تخزينها في هياكل تسمى الحويصلات الهوائية خلف عيون الحيوان ، ويتم إخراجها طواعية من خلال أنيابها الأنبوبية المجوفة. يتكون السم من مئات الآلاف من البروتينات والإنزيمات المختلفة ، وكلها تخدم مجموعة متنوعة من الأغراض ، مثل التدخل في نظام القلب للفريسة أو زيادة نفاذية الأنسجة بحيث يتم امتصاص السم بشكل أسرع. [ بحاجة لمصدر ]

يؤثر السم الموجود في العديد من الثعابين ، مثل أفاعي الحفرة ، فعليًا على كل جهاز عضو في جسم الإنسان ويمكن أن يكون مزيجًا من العديد من السموم ، بما في ذلك السموم الخلوية والسموم الدموية والسموم العصبية والسموم العضلية ، مما يسمح بمجموعة هائلة من الأعراض. [2] [34] في وقت سابق ، كان يُنظر إلى سم ثعبان معين على أنه نوع واحد فقط ، أي إما سام للدم أو سام للأعصاب ، وقد يستمر هذا الاعتقاد الخاطئ حيثما يصعب الوصول إلى الأدبيات المحدثة. على الرغم من وجود الكثير من المعلومات حول تركيبات البروتين لسموم الثعابين الآسيوية والأمريكية ، إلا أنه لا يُعرف إلا القليل نسبيًا عن الثعابين الأسترالية. [ بحاجة لمصدر ]

تختلف قوة السم بشكل ملحوظ بين الأنواع وأكثر من ذلك بين العائلات ، كما تقاس بمتوسط ​​الجرعة المميتة (LD50) في الفئران. LD تحت الجلد50 يتفاوت بأكثر من 140 ضعفًا في الإيابيدات وبأكثر من 100 ضعف في الأفاعي. تختلف كمية السم التي يتم إنتاجها أيضًا بين الأنواع ، حيث يمكن للأفعى الغابونية أن تنقل ما بين 450-600 ملليغرام من السم في لدغة واحدة ، وهو أكثر من أي ثعبان. [35] الكولوبريدات Opisthoglyphous لها سم يتراوح من التهديد للحياة (في حالة بومسلنغ) إلى بالكاد يمكن ملاحظته (كما في تنتيلا). [ بحاجة لمصدر ]

من المرجح أن تلدغ الثعابين عندما تشعر بالتهديد أو الذهول أو الاستفزاز أو عندما يتم محاصرتها. من المرجح أن تقترب الثعابين من المناطق السكنية عندما تجذبها الفريسة ، مثل القوارض. يمكن أن تقلل المكافحة المنتظمة للآفات من خطر الأفاعي إلى حد كبير. من المفيد معرفة أنواع الثعابين الشائعة في المناطق المحلية ، أو أثناء السفر أو التنزه. تسكن إفريقيا وأستراليا والمنطقة الاستوائية الجديدة وجنوب آسيا على وجه الخصوص بالعديد من الأنواع الخطرة من الثعابين. ينصح بشدة أن تكون على دراية بالمناطق المعروفة بكثرة الأفاعي الخطرة وتتجنبها في نهاية المطاف. [ بحاجة لمصدر ]

عندما تكون في البرية ، يؤدي السير بقوة إلى حدوث اهتزازات أرضية وضوضاء ، مما يؤدي غالبًا إلى هروب الثعابين من المنطقة. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق بشكل عام على الأفاعي فقط ، حيث أن بعض الثعابين الأكبر والأكثر عدوانية في أجزاء أخرى من العالم ، مثل المامبا والكوبرا ، [36] سوف تستجيب بشكل أكثر عدوانية. إذا تم تقديم لقاء مباشر ، فمن الأفضل أن تظل صامتًا بلا حراك. إذا لم يهرب الثعبان بعد ، فمن المهم الابتعاد ببطء وحذر. [ بحاجة لمصدر ]

يمكن أن يكون استخدام مصباح يدوي عند المشاركة في أنشطة التخييم ، مثل جمع الحطب في الليل ، مفيدًا. قد تكون الثعابين أيضًا نشطة بشكل غير عادي خلال الليالي الدافئة بشكل خاص عندما تتجاوز درجات الحرارة المحيطة 21 درجة مئوية (70 درجة فهرنهايت). يُنصح بعدم الوصول بشكل أعمى إلى جذوع الأشجار المجوفة ، والقلب فوق الصخور الكبيرة ، والدخول إلى الكبائن القديمة أو غيرها من أماكن اختباء الثعابين المحتملة. عند تسلق الصخور ، ليس من الآمن انتزاع الحواف أو الشقوق دون فحصها أولاً ، لأن الثعابين من ذوات الدم البارد وغالبًا ما تأخذ حمام شمس فوق الحواف الصخرية. [ بحاجة لمصدر ]

في الولايات المتحدة ، أكثر من 40 في المائة من الأشخاص الذين عضتهم أفعى يعرضون أنفسهم عمدًا في طريق الأذى من خلال محاولة اصطياد الثعابين البرية أو التعامل بلا مبالاة مع حيواناتهم الأليفة الخطرة - 40 في المائة من هذا العدد لديهم مستوى كحول في الدم بنسبة 0.1 في المائة أو أكثر. [37]

من المهم أيضًا تجنب الثعابين التي يبدو أنها ميتة ، لأن بعض الأنواع سوف تتدحرج فعليًا على ظهورها وتلتصق بألسنتها لخداع التهديدات المحتملة. يمكن لرأس الثعبان المنفصل أن يتصرف فورًا عن طريق الانعكاس وربما لدغة. يمكن أن تكون العضة المستحثة بنفس شدة دغة الأفعى الحية. [2] [38] نظرًا لأن الأفعى الميتة غير قادرة على تنظيم السم المحقون ، فإن لدغة ثعبان ميت غالبًا ما تحتوي على كميات كبيرة من السم. [39]

قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت لدغة أي نوع من الثعابين مهددة للحياة. عادة ما تكون لدغة نحاسية من أمريكا الشمالية على الكاحل إصابة متوسطة لشخص بالغ سليم ، لكن عضة بطن الطفل أو وجهه من نفس الأفعى قد تكون قاتلة. تعتمد نتيجة جميع لدغات الأفاعي على العديد من العوامل: نوع الثعبان ، وحجمه ، وحالته الجسدية ، ودرجة حرارته ، وعمر الشخص وحالته الجسدية ، والمنطقة والأنسجة التي تعرضت للعض (على سبيل المثال ، القدم والجذع ، الوريد أو العضلات) ، وكمية السم المحقون ، والوقت الذي يستغرقه الشخص لإيجاد العلاج ، وأخيراً جودة هذا العلاج. [2] [40] وجدت نظرة عامة على المراجعات المنهجية للجوانب المختلفة لإدارة لدغات الأفاعي أن قاعدة الأدلة من غالبية طرق العلاج منخفضة الجودة. [41]

تحديد ثعبان تحرير

يعد التعرف على الثعبان أمرًا مهمًا في التخطيط للعلاج في مناطق معينة من العالم ، ولكنه ليس ممكنًا دائمًا. من الناحية المثالية ، سيتم إحضار الثعبان الميت مع الشخص ، ولكن في المناطق التي تكون فيها لدغة الثعبان أكثر شيوعًا ، قد تكون المعرفة المحلية كافية للتعرف على الثعبان. ومع ذلك ، في المناطق التي تتوفر فيها مضادات السموم متعددة التكافؤ ، مثل أمريكا الشمالية ، فإن تحديد الثعبان ليس عنصرًا ذا أولوية عالية. كما أن محاولة الإمساك بالثعبان المخالف أو قتله يعرض الشخص لخطر إعادة تسميمه أو جعل شخص آخر يعض ، ولا ينصح به بشكل عام. [ بحاجة لمصدر ]

الأنواع الثلاثة من الثعابين السامة التي تسبب معظم المشاكل السريرية الكبرى هي الأفاعي والكريت والكوبرا. يمكن أن تكون معرفة الأنواع الموجودة محليًا أمرًا بالغ الأهمية ، مثل معرفة العلامات والأعراض النموذجية للتسمم من قبل كل نوع من أنواع الثعابين. يمكن استخدام نظام تسجيل النقاط لمحاولة تحديد لدغة الثعبان بناءً على السمات السريرية ، [42] ولكن أنظمة التسجيل هذه خاصة للغاية بمناطق جغرافية معينة. [ بحاجة لمصدر ]

تحرير الإسعافات الأولية

تختلف توصيات الإسعافات الأولية لدغات الأفعى ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الثعابين المختلفة لها أنواع مختلفة من السم. بعضها له تأثير محلي ضئيل ، لكن تأثيرات جهازية مهددة للحياة ، وفي هذه الحالة يكون احتواء السم في منطقة اللدغة عن طريق تثبيت الضغط أمرًا مرغوبًا فيه. تحرض السموم الأخرى على تلف الأنسجة الموضعي حول منطقة اللدغة ، وقد يؤدي التثبيت إلى زيادة شدة الضرر في هذه المنطقة ، ولكن أيضًا تقليل المساحة الإجمالية المتأثرة ما إذا كانت هذه المقايضة مرغوبة تظل نقطة خلاف. لأن الثعابين تختلف من بلد إلى آخر ، تختلف طرق الإسعافات الأولية أيضًا.

توصي العديد من المنظمات ، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية والصليب الأحمر الأمريكي ، بغسل اللدغة بالماء والصابون. توصي التوصيات الأسترالية لعلاج لدغة الثعابين بعدم تنظيف الجرح. يمكن استخدام آثار السم المتروكة على الجلد / الضمادات من الضربة مع مجموعة تحديد لدغة الثعبان لتحديد أنواع الثعابين. هذا يسرع من تحديد مضاد السم الذي يجب إدارته في غرفة الطوارئ. [43]

تحرير تجميد الضغط

اعتبارًا من عام 2008 ، كان الدليل السريري على تثبيت الضغط عبر استخدام ضمادة مرنة محدودًا. [44] يوصى باستخدامه لدغات الأفاعي التي حدثت في أستراليا (بسبب المراوغة التي تعتبر سامة للأعصاب). [45] لا ينصح باستخدامه لدغات الثعابين غير السامة للأعصاب مثل تلك الموجودة في أمريكا الشمالية ومناطق أخرى من العالم. [45] [46] يوصي الجيش البريطاني بتثبيت الضغط في جميع الحالات التي يكون فيها نوع الثعبان غير معروف. [47]

الهدف من تثبيت الضغط هو احتواء السم داخل الطرف الذي تعرض للعض ومنعه من الانتقال عبر الجهاز اللمفاوي إلى الأعضاء الحيوية. يتكون هذا العلاج من عنصرين: الضغط لمنع التصريف اللمفاوي ، وتثبيت الطرف المصاب بالعض لمنع عمل الضخ لعضلات الهيكل العظمي.

تحرير مضادات السموم

حتى ظهور مضادات السموم ، كانت لدغات بعض أنواع الثعابين قاتلة عالميًا تقريبًا. [48] ​​على الرغم من التقدم الهائل في العلاج في حالات الطوارئ ، إلا أن مضادات السموم لا تزال في الغالب هي العلاج الوحيد الفعال للتسمم. تم تطوير أول مضاد للسم في عام 1895 من قبل الطبيب الفرنسي ألبرت كالميت لعلاج لدغات الكوبرا الهندية. يُصنع مضاد السم عن طريق حقن كمية صغيرة من السم في حيوان (عادةً حصان أو خروف) لبدء استجابة الجهاز المناعي. ثم يتم حصاد الأجسام المضادة الناتجة من دم الحيوان.

يتم حقن مضاد السم في الشخص عن طريق الوريد ، ويعمل عن طريق ربط وتحييد إنزيمات السم. لا يمكن التراجع عن الضرر الذي سببه السم بالفعل ، لذلك يجب البحث عن علاج مضاد للسم في أسرع وقت ممكن. عادة ما تكون مضادات السموم الحديثة متعددة التكافؤ ، مما يجعلها فعالة ضد سم العديد من أنواع الثعابين. تستهدف شركات الأدوية التي تنتج مضادات السموم منتجاتها ضد الأنواع المحلية في منطقة معينة. على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يصابون بردود فعل سلبية خطيرة لمضاد السموم ، مثل الحساسية المفرطة ، إلا أنه في حالات الطوارئ يكون هذا عادةً قابلاً للعلاج ، وبالتالي تفوق الفائدة العواقب المحتملة لعدم استخدام مضادات السموم. قد يكون إعطاء الأدرينالين (الإبينفرين) لمنع التفاعلات العكسية لمضاد السموم قبل حدوثها أمرًا معقولًا في الحالات التي تحدث فيها بشكل شائع. [49] لا يبدو أن مضادات الهيستامين تقدم أي فائدة في منع ردود الفعل السلبية. [49]

تحرير عفا عليه الزمن

العلاجات التالية ، على الرغم من التوصية بها مرة واحدة ، تعتبر غير مجدية أو ضارة ، بما في ذلك العاصبات ، والشقوق ، والشفط ، وتطبيق البرودة ، واستخدام الكهرباء. [46] الحالات التي يبدو أن هذه العلاجات تعمل فيها قد تكون نتيجة لدغات جافة.

  • لا ينصح عمومًا بتطبيق عاصبة على الطرف المصاب. لا يوجد دليل مقنع على أنها أداة فعالة للإسعافات الأولية كما هو مطبق عادة. [50] تم العثور على Tourniquets غير فعالة تمامًا في علاج Crotalus durissus لدغات ، [51] ولكن شوهدت بعض النتائج الإيجابية مع استخدام عاصبة بشكل صحيح لسم الكوبرا في الفلبين. [52] يعد استخدام العاصبة بدون علم أمرًا خطيرًا ، لأن تقليل أو قطع الدورة الدموية يمكن أن يؤدي إلى الغرغرينا ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. [50] يعد استخدام ضمادة الضغط بشكل عام بنفس الفعالية والأكثر أمانًا.
  • لا ينصح بقطع منطقة اللدغة ، وهو إجراء يتم اتخاذه غالبًا قبل الشفط ، لأنه يتسبب في مزيد من الضرر ويزيد من خطر الإصابة بالكي اللاحق للمنطقة بالنار أو نترات الفضة (المعروف أيضًا باسم الحجر الجهنمي) is also potentially threatening. [53]
  • Sucking out venom, either by mouth or with a pump, does not work and may harm the affected area directly. [54] Suction started after three minutes removes a clinically insignificant quantity—less than one-thousandth of the venom injected—as shown in a human study. [55] In a study with pigs, suction not only caused no improvement but led to necrosis in the suctioned area. [56] Suctioning by mouth presents a risk of further poisoning through the mouth's mucous tissues. [57] The helper may also release bacteria into the person's wound, leading to infection.
  • Immersion in warm water or sour milk, followed by the application of snake-stones (also known as la Pierre Noire), which are believed to draw off the poison in much the way a sponge soaks up water.
  • Application of a one-percent solution of potassium permanganate or chromic acid to the cut, exposed area. [53] The latter substance is notably toxic and carcinogenic.
  • Drinking abundant quantities of alcohol following the cauterization or disinfection of the wound area. [53]
  • Use of electroshock therapy in animal tests has shown this treatment to be useless and potentially dangerous. [58][59][60][61]

In extreme cases, in remote areas, all of these misguided attempts at treatment have resulted in injuries far worse than an otherwise mild to moderate snakebite. In worst-case scenarios, thoroughly constricting tourniquets have been applied to bitten limbs, completely shutting off blood flow to the area. By the time the person finally reached appropriate medical facilities their limbs had to be amputated.

Estimates vary from 1.2 to 5.5 million snakebites, 421,000 to 2.5 million envenomings, and 20,000 to 125,000 deaths. [3] [10] Since reporting is not mandatory in much of the world, the data on the frequency of snakebites is not precise. [10] Many people who survive bites have permanent tissue damage caused by venom, leading to disability. [15] Most snake envenomings and fatalities occur in South Asia, Southeast Asia, and sub-Saharan Africa, with India reporting the most snakebite deaths of any country. [10]

Most snakebites are caused by non-venomous snakes. Of the roughly 3,000 known species of snake found worldwide, only 15% are considered dangerous to humans. [2] [10] Snakes are found on every continent except Antarctica. [10] The most diverse and widely distributed snake family, the colubrids, has approximately 700 venomous species, [62] but only five genera—boomslangs, twig snakes, keelback snakes, green snakes, and slender snakes—have caused human fatalities. [62]

Worldwide, snakebites occur most frequently in the summer season when snakes are active and humans are outdoors. [10] [63] Agricultural and tropical regions report more snakebites than anywhere else. [10] [64] In the United States, those bitten are typically male and between 17 and 27 years of age. [2] [63] [65] Children and the elderly are the most likely to die. [2] [40]

When venomous snakes bite a target, they secrete venom through their venom delivery system. The venom delivery system generally consists of two venom glands, a compressor muscle, venom ducts, a fang sheath, and fangs. The primary and accessory venom glands store the venom quantities required during envenomation. The compressor muscle contracts during bites to increase the pressure throughout the venom delivery system. The pressurized venom travels through the primary venom duct to the secondary venom duct that leads down through the fang sheath and fang. The venom is then expelled through the exit orifice of the fang. The total volume and flow rate of venom administered into a target varies widely, sometimes as much as an order of magnitude. One of the largest factors is snake species and size, larger snakes have been shown to administer larger quantities of venom. [66]

Predatory vs. defensive bites Edit

Snake bites are classified as either predatory or defensive in nature. During defensive strikes, the rate of venom expulsion and total volume of venom expelled is much greater than during predatory strikes. Defensive strikes can have 10 times as much venom volume expelled at 8.5 times the flow rate. [67] This can be explained by the snake's need to quickly subdue a threat. While employing similar venom expulsion mechanics, predatory strikes are much different than defensive strikes. Snakes usually release the prey shortly after the envenomation allowing the prey to run away and die. Releasing prey prevents retaliatory damage to the snake. The venom scent allows the snake to relocate the prey once it is deceased. [66] The amount of venom injected has been shown to increase with the mass of the prey animal. [68] Larger venom volumes allow snakes to effectively euthanize larger prey while remaining economical during strikes against smaller prey. This is an important skill as venom is a metabolically expensive resource. [ بحاجة لمصدر ]

Venom Metering Edit

Venom metering is the ability of a snake to have neurological control over the amount of venom released into a target during a strike based on situational cues. This ability would prove useful as venom is a limited resource, larger animals are less susceptible to the effects of venom, and various situations require different levels of force. There is a lot of evidence to support the venom metering hypothesis. For example, snakes frequently use more venom during defensive strikes, administer more venom to larger prey, and are capable of dry biting. A dry bite is a bite from a venomous snake that results in very little or no venom expulsion, leaving the target asymptomatic. [69] However, there is debate among many academics about venom metering in snakes. The alternative to venom metering is the pressure balance hypothesis.

The pressure balance hypothesis cites the retraction of the fang sheath as the many mechanism for producing outward venom flow from the venom delivery system. When isolated, fang sheath retraction has experimentally been shown to induce very high pressures in the venom delivery system. [70] A similar method was used to stimulate the compressor musculature, the main muscle responsible for the contraction and squeezing of the venom glad, and then measuring the induced pressures. It was determined that the pressure created from the fang sheath retraction was at times an order of magnitude greater than those created by the compressor musculature. Snakes do not have direct neurological control of the fang sheath, it can only be retracted as the fangs enter a target and the target's skin and body provide substantial resistance to retract the sheath. For these reasons, the pressure balance hypothesis concludes that external factors, mainly the bite and physical mechanics, are responsible for the quantity of venom expelled.

Venom Spitting Edit

Venom spitting is another venom delivery method that is unique to some Asiatic and African cobras. In venom spitting, a stream of venom is propelled at very high pressures outwards up to 3 meters. The venom stream is usually aimed at the eyes and face of the target as a deterrent for predators. There are non-spitting cobras that provide useful information on the unique mechanics behind venom spitting. Unlike the elongated oval shaped exit orifices of non-spitting cobras, spitting cobras have circular exit orifice at their fang tips. [71] This combined with the ability to partially retract their fang sheath by displacing the palato-maxillary arch and contracting the adductor mandibulae, allows the spitting cobras to create large pressures within the venom delivery system. [72] While venom spitting is a less common venom delivery system, the venom can still cause the effects if ingested. [ بحاجة لمصدر ]

Snakes were both revered and worshipped and feared by early civilizations. The ancient Egyptians recorded prescribed treatments for snakebites as early as the Thirteenth Dynasty in the Brooklyn Papyrus, which includes at least seven venomous species common to the region today, such as the horned vipers. [73] In Judaism, the Nehushtan was a pole with a snake made of copper fixed upon it. The object was regarded as a divinely empowered instrument of God that could bring healing to Jews bitten by venomous snakes while they were wandering in the desert after their exodus from Egypt. Healing was said to occur by merely looking at the object as it was held up by Moses.

Historically, snakebites were seen as a means of execution in some cultures. In medieval Europe, a form of capital punishment was to throw people into snake pits, leaving people to die from multiple venomous bites. A similar form of punishment was common in Southern Han during China's Five Dynasties and Ten Kingdoms period and in India. [74] Snakebites were also used as a means of suicide, most notably by Egyptian queen Cleopatra VII, who reportedly died from the bite of an asp—likely an Egyptian cobra [73] [75] —after hearing of Mark Antony's death.

Snakebite as a surreptitious form of murder has been featured in stories such as Sir Arthur Conan Doyle's The Adventure of the Speckled Band, but actual occurrences are virtually unheard of, with only a few documented cases. [74] [76] [77] It has been suggested that Boris III of Bulgaria, who was allied to Nazi Germany during World War II, may have been killed with snake venom, [74] although there is no definitive evidence. At least one attempted suicide by snakebite has been documented in medical literature involving a puff adder bite to the hand. [78]

In 2018, the World Health Organization listed snakebite envenoming as a neglected tropical disease. [79] [80] In 2019, they launched a strategy to prevent and control snakebite envenoming, which involved a program targeting affected communities and their health systems. [81] [82] New monoclonal antibodies, polymer gels and a small molecule inhibitor called Varespladib are in development. [83]

Several animals acquired immunity against venom of snakes that occur in the same habitat. [84] This has been documented in some humans as well. [85]


Adrenaline given before snakebite anti-venom treatment reduces allergic reactions, study finds

Giving low-dose adrenaline to patients who have been bitten by a poisonous snake before treatment with the appropriate antivenom is safe and reduces the risk of acute severe reactions to the treatment, but giving promethazine has no such effect and giving hydrocortisone may actually be harmful. These findings from a study led by Asita De Silva from the Clinical Trials Unit, Faculty of Medicine, University of Kelaniya in Ragama, Sri Lanka, are important because in some countries where snake bites are a major health problem, acute allergic reactions to poor quality antivenoms are common and often fatal.

In a study involving more than 1000 people who were admitted to five hospitals in Sri Lanka after experiencing a snakebite, the authors randomized patients to receive low-dose adrenaline, promethazine, hydrocortisone or placebo -- alone and in all possible combinations -- immediately before treatment with an antivenom infusion. Compared with placebo, pretreatment with adrenaline reduced severe reactions to the antivenom by 43% at one hour and by 38% over 48 hours. By contrast, neither hydrocortisone nor promethazine given alone reduced the rate of adverse reactions to the antivenom and adding hydrocortisone appeared to negate the beneficial effect of adrenaline. These findings also emphasize the high rate of acute adverse reactions to antivenom and stress the importance of improving the quality of the available antivenoms in Sri Lanka and South Asia.

The authors say: "The need for concerted action by local health and regulatory authorities, the World Health Organization, and other stakeholders, including technology transfer programmes between antivenom manufacturers, to improve the quality of antivenom can not be overemphasized."

They continue: "Until these overdue improvements come about, we have shown that pretreatment with low-dose adrenaline is an effective and safe therapy to prevent acute reactions to antivenom&hellip Meanwhile, we continue to reiterate that the need for careful observation of patients receiving antivenom and prompt treatment of acute reactions when they occur remains undiminished."

مصدر القصة:

المواد المقدمة من المكتبة العامة للعلوم. ملاحظة: يمكن تعديل المحتوى حسب النمط والطول.


Big strides in the push for affordable, effective antivenoms

Black mambas are extremely dangerous. Credit: Shutterstock/NickEvansKZN

For city dwellers, especially those in the developed world, the idea of being bitten by a venomous snake seems outlandish. But it is a daily and very real risk for millions around the world – and that includes many people living in African countries.

Over one million snakebites occur annually in sub-Saharan Africa alone. These cause over 20 000 deaths and leave 60 000 people permanently disabled or disfigured. So approximately every hour in the region 115 people are bitten, seven suffer permanent damage, and three die.

Snakebite can cause a variety of clinical symptoms. These include paralysis, necrosis and bleeding, among others. Snake venoms contain a myriad of highly diverse toxins that manifest in very different ways clinically. This means there's no single "magic bullet" treatment. Even so, there's no doubt that antivenoms are crucial in the fight against snakebites.

The World Health Organisation (WHO) is spearheading a global effort to get effective and affordable antivenoms to parts of the world that really need them. It is doing this in several ways, including through strict pre-testing for antivenoms whose manufacturers want to release them commercially.

Such coordinated international efforts may be key to improving the life expectancy and health of many snakebite victims.

The impact of bad antivenoms

The only specific treatment for snakebite envenoming (the injection of venom by a snake) is to intravenously administer antivenom to a victim. Antivenoms are made by immunising a larger animal, like a horse, with increasing doses of snake venom. This triggers a reaction in the animal's immune system, increasing the production of specific antibodies against the venom toxins. The antibodies are then extracted from the horse's plasma and formulated into the final antivenom product.

Because snake venom differs from snake to snake, even within the same species, the neutralising ability of an antivenom must be carefully assessed before a fresh batch can be released and used on patients.

Until recently there was no external process or committee established to assess antivenom manufacturers' preclinical testing. This was because these processes required a major investment of time and money. The result has been that not all antivenom products have lived up to expectations while in some cases they haven't met some regions' actual therapeutic needs. In sub-Saharan Africa, for instance, low quality antivenoms have been on sale.

This has been a major problem because certain antivenoms had little or no therapeutic value and can even cause harm, such as triggering allergic reactions and serum sickness. A case in point was the decision taken by Ghana's health ministry to switch from using Fav-Afrique – one of sub-Saharan Africa's most effective snakebite antivenoms – to the cheaper antivenom AsnaAntivenomC in 2004. This led to a 10-fold increase in mortality (from 2% to 12%) because the new antivenom was inefficient.

In Chad, the use of inefficient antivenom drove the snakebite death rate up to 15%.

News that Fav-Afrique was set to expire in 2016 caused dismay among public health experts and advocates, and received a great deal of media coverage. The WHO decided to step in.

In December 2015 it implemented a pre-qualification scheme for antivenoms. This scheme involves antivenom manufacturers assessing all aspects of their anti-venom production before submitting a dossier to the WHO, which then assesses if the antivenom lives up to the required standards.

Each production facility and manufactured antivenom is assessed by the WHO. Antivenoms with a favourable risk‒benefit ratio are then entered into a list of prequalified antivenoms on the WHO website.

This list can easily be accessed by procurement agencies. To date, 90 antivenoms from 45 different manufactures have been listed publicly on the site.

This is an important step because it offers a database from which organisations such as Doctors Without Borders and national health ministries can make educated choices about which antivenom would be the most relevant, safest and most economical.

There is precedent for schemes like this. In 2001, the WHO launched a prequalification scheme for AIDS medicines. This has been hugely successful suggesting that the antivenom prequalification scheme could make a real difference to millions of snakebite victims.

In 2017 the WHO took its attention to snakebite a step further: it re-added snakebite envenoming to its list of neglected tropical diseases. It is expected that this will add impetus to antivenom development and boost the likelihood of investor funding for snakebite prevention and treatment access initiatives.

For example the Ministry of Health in Kenya is developing local guidelines on snakebite management and plans to engage local and international donor health agencies.

The WHO has recently established a working group on snakebite envenoming that aims to develop a strategy for prevention and treatment of snakebite. Finally, snakebite is on the World Health Assembly's agenda for the first time this year, receiving support from the Kofi Annan Foundation.

These are all developments worth celebrating. But it is important to continue pushing so that more can be achieved and snakebite deaths can, ultimately, become a thing of the past.

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. اقرأ المقال الأصلي.


6. Cottonmouth

  • اسم شائع: كوتونماوث
  • Binomial Name:Agkistrodon piscivorus
  • مملكة: الحيوان
  • حق اللجوء: الحبليات
  • فصل: الزواحف
  • ترتيب: سكواماتا
  • Suborder: Serpentes
  • أسرة: Viperidae
  • جنس:Agkistrodon
  • صنف:A. piscivorus

The Cottonmouth is a highly venomous pit viper from the family Viperidae, and is found primarily throughout the Southeastern United States. Also known as the “Water Moccasin,” this snake species is relatively large (reaching lengths of 74 inches), and are well-known for their aggression, as well as their painful and potentially fatal bites. The Cottonmouth is the world’s only semiaquatic viper species, and can usually be found near ponds, streams, lakes, and slow-moving rivers. The Cottonmouth gets its name from the white lining of its mouth (the same color as cotton), and possesses a brown (often times black) body with staggered crossbands of olive-brown, tan, and gray. As a water-based snake, the Cottonmouth primarily feeds on small mammals, birds, fish, frogs, and other snakes.

Venom Characteristics

The Cottonmouth’s venom is highly venomous and contains cytotoxins known to inflict severe damage on muscle and skin tissue (often leaving permanent scars). Some bites cause enough damage to require amputations as well. Although fatalities are rare, due to the availability of antivenom, prompt medical treatment is required following a bite to avoid complications and potential death.

Cottonmouth Bite Symptoms and Treatment

Common symptoms of a Cottonmouth bite include bruising and swelling, severe pain, muscle spasms, and necrosis. Due to the venom’s hemotoxins that prevent blood from clotting or coagulating, extreme bleeding has also been reported among victims, along with problems breathing. Victims of a Cottonmouth bite should seek immediate care to avoid long-term injuries or the possibility of death.

The highly venomous (and extremely dangerous) Eastern Coral Snake.


How just drops of viper venom pack a deadly punch

A bite from a lancehead snake can be fatal. Species in the family, found throughout Central and South America, have venom that can disrupt blood clotting and cause hemorrhage, strokes and kidney failure.

Solange Serrano, a researcher at the Laboratory of Applied Toxicology at the Instituto Butantan in Sao Paulo, Brazil, studies the protein toxins in venom from these snakes. In a recent article in the journal البروتينات الجزيئية والخلوية, scientists from Serrano's laboratory, in collaboration with researchers at the University of New Hampshire, report on the sweet side of snake venom toxins.

The researchers looked at glycans, a group of sugar molecules attached in a complex chain, often with many branches, that can be attached to proteins. According to Serrano, most proteins in lancehead venom are modified with glycans, which can affect the proteins' folding, stability and binding. But very little is known about glycan structure in the snakes' venom.

Serrano's graduate student Debora Andrade-Silva visited the laboratory of glycomics expert Vernon Reinhold in New Hampshire to learn techniques for structural characterization of glycans. While there, Andrade-Silva and colleagues characterized the structure of 60 glycan chains in eight lancehead, or Bothrops, species' venoms. The researchers isolated the glycans and analyzed them by mass spectrometry, breaking down each complex molecule into smaller, simpler ions. By piecing together the spectra of many such ions, it was possible to tell which sugars were present and how they were linked into tree-like glycan structures.

Lancehead venom contains nearly 100 milligrams of protein per milliliter of liquid. At this concentration, protein solutions tend to become very viscous or form gels. Analyzing the structures of glycans attached to the proteins, the researchers found that a disproportionate number were tipped with sialic acid, a sugar with a negative charge. "Glycans containing sialic acid may help in venom solubility and increase toxin half-life," said Serrano. Sialic acid on a toxic enzyme may also bind to host proteins called siglecs, pulling the enzyme closer to target cells for greater effect this has been observed in other types of venom.

While Serrano's group conducts basic research on venom composition, the applications are very close to home. Another department of the Instituto Butantan produces most of the antivenom available in Brazil. Serrano said she hopes that basic research into venom toxins will help researchers develop improved treatments for envenomation.

"The antivenoms do a reasonable job, but they are not so good at neutralizing the local effects of snakebite," including swelling, hemorrhage and necrosis, Serrano said. These effects can be severe enough that doctors must sometimes amputate bitten limbs. Better understanding how venom differs between snake species could improve the efficacy of antivenom treatment. Andrade-Silva and Serrano are now working to map the structures from the glycan inventory back onto the proteins they modify. Because some venom proteins have been repurposed as medicines, knowing more about how glycosylation helps each protein fold, hold its shape, and attach to binding partners may further have applications in biotechnology.


شاهد الفيديو: السم القاتل (أغسطس 2022).