معلومة

ضغط الدم في الأوعية الدموية والقلب المختلفة

ضغط الدم في الأوعية الدموية والقلب المختلفة


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ما هو ضغط الدم الانقباضي والانبساطي النموذجي في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة والقلب؟

أعلم أنه يجب أن يكون أعلى في الشرايين. الشرايين> الشعيرات الدموية> الأوردة

الشرايين: 120-80 مم زئبق (انقباضي - انبساطي). لقد وجدت أيضًا قيمًا متوسطة للشعيرات الدموية (30 مم زئبق) والأوردة (10 مم زئبق) ولكنني غير قادر على العثور على الضغط الانقباضي والانبساطي على وجه التحديد.


الأوعية الدموية لها "امتثال": أي أنها قابلة للتمدد. رياضيا ، هذا يشبه إلى حد بعيد السعة في الكهرباء.

كلما ابتعدت عن القلب إلى شجرة الأوعية الدموية ، كلما تبللت التذبذبات وأصبح من المنطقي التفكير في الضغوط الانقباضية والانبساطية. في الشعيرات الدموية والأوردة ، يكون تدفق الدم والضغط ثابتًا إلى حد ما وليس متذبذبًا (باستثناء الأوردة القريبة حيث تضيف حركة القلب مرة أخرى بعض التأثيرات النابضة).

لذلك ، بالنسبة لهذه الأوعية ، يمكنك فقط التمسك بقيم الضغط ، والتذبذبات حول هذه القيم صغيرة.

انظر سؤال وجواب آخر: لماذا ينظر الناس إلى ضغط الدم على أنه القوة التي تحرك الدم إلى الأمام (انظر التفاصيل)؟ يحتوي على رسم تخطيطي يوضح ترطيب التذبذبات في الضغط.


الدم تحت ضغط في الشرايين حتى يصل إلى جميع أجزاء الجسم. يمكن أن يؤثر النظام الغذائي والتمارين الرياضية وعوامل أخرى على خطر الإصابة بأمراض القلب.

الشرايين حمل الدم بعيدًا عن القلب. الدم في الشرايين تحت الضغط بسبب تقلصات عضلات القلب. هذا يسمح للدم بالوصول إلى جميع أجزاء الجسم.

يعرض هذا الفيديو كيف يحدث هذا

قياس ضغط الدم

يقاس ضغط الدم بالمليمترات من الزئبق ، مم زئبق. هناك نوعان من القياسات:

  • الضغط الانقباضي - ارتفاع قياس ضربات القلب ، ودفع الدم عبر الشرايين ، و
  • الضغط الانبساطي - القياس الأدنى عندما يرتاح القلب بين النبضات

يجب أن يكون ضغط الدم لدى الشخص الشاب السليم حوالي 120 فوق 70 ، مما يعني أن ضغط الدم الانقباضي يبلغ 120 ملم زئبق وضغطه الانبساطي 70 ملم زئبق.

ضغط الدم المرتفع والمنخفض

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من ضغط الدم ، بما في ذلك:

مثال: التدخين وتأثيره على ضغط الدم- يزيد التدخين من ضغط الدم عن طريق رفع معدل ضربات القلب. يزيد النيكوتين نفسه من معدل ضربات القلب ويقلل أول أكسيد الكربون من قدرة الدم على حمل الأكسجين. يتحد مع الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ، ويمنع اتحاد الأكسجين مع الهيموجلوبين. يؤدي هذا إلى زيادة معدل ضربات القلب لتعويض انخفاض كمية الأكسجين المنقولة في الدم.

يمكن لنظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام تقليل ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث مشكلات. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى:

يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الدوخة والإغماء وضعف الدورة الدموية.


بيولوجيا أوعية الدم

الأوعية الدموية هي أنابيب مجوفة مثل الأنابيب التي تحمل الدم عبر جسمك. يقوم الدم بتوصيل الأكسجين والعناصر الغذائية إلى جميع أجزاء الجسم ويزيل الفضلات ، مثل ثاني أكسيد الكربون.

هناك نوعان رئيسيان من الأوعية الدموية - الشرايين والأوردة

تنقل الشرايين دمًا جديدًا من قلبك إلى أعضائك

تنقل الأوردة الدم المملوء بالنفايات إلى قلبك

ترتبط الشرايين والأوردة بأوعية مجهرية تسمى الشعيرات الدموية

الشرايين لها جدران سميكة مبطنة بالعضلات. يجب أن تكون الشرايين قوية لأن ضغط الدم يكون أعلى في الشرايين. تنضغط عضلات الشرايين باستمرار وتسترخي للمساعدة في ضبط ضغط الدم.

الأوردة لها جدران رقيقة مع القليل من العضلات فقط. ضغط الدم أقل في الأوردة. يمكن أن تتسع الأوردة للتعامل مع الدم المتزايد. تحتوي بعض الأوردة على صمامات لمنع الدم من التدفق للخلف.

الأوعية الدموية وقلبك جزء من نظام القلب والأوعية الدموية.

أوعية الدم: دوران الدم

ينتقل الدم من القلب في الشرايين ، والتي تتفرع إلى أوعية أصغر وأصغر ، وتتحول في النهاية إلى شرايين. تتصل الشرايين بأوعية دموية أصغر تسمى الشعيرات الدموية. من خلال الجدران الرقيقة للشعيرات الدموية ، يمر الأكسجين والمغذيات من الدم إلى الأنسجة ، وتنتقل الفضلات من الأنسجة إلى الدم. من الشعيرات الدموية ، يمر الدم إلى الأوردة ، ثم إلى الأوردة ليعود إلى القلب.

الشرايين والشرايين لها جدران عضلية سميكة نسبيًا لأن ضغط الدم فيها مرتفع ولأنها يجب أن تعدل قطرها للحفاظ على ضغط الدم والتحكم في تدفق الدم. تحتوي الأوردة والأوردة على جدران عضلية أقل سمكًا وأقل سمكًا من الشرايين والشرايين ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن الضغط في الأوردة والأوردة أقل بكثير. قد تتمدد الأوردة لاستيعاب زيادة حجم الدم.


تشمل فئات أدوية ضغط الدم ما يلي:

  • مدرات البول
  • حاصرات بيتا
  • مثبطات إيس
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
  • حاصرات قنوات الكالسيوم
  • حاصرات ألفا
  • ناهضات مستقبلات ألفا -2
  • الجمع بين حاصرات ألفا وبيتا
  • ناهضات مركزية
  • مثبطات الأدرينالية المحيطية
  • موسعات الأوعية

مدرات البول

تساعد مدرات البول الجسم على التخلص من فائض الصوديوم (الملح) والماء وتساعد في التحكم في ضغط الدم. غالبًا ما يتم استخدامها مع علاجات إضافية بوصفة طبية.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
مدرات البول الثيازيدية
كلورثاليدون هيغروتون *
كلوروثيازيد ديوريل *
هيدروكلوروثيازيد Esidrix * ، Hydrodiuril * ، ميكروزيد *
إنداباميد لوزول *
ميتولازون ميكروكس * ، زاروكسولين *
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
اميلوريد هيدروكلوريد ميدامار *
سبيرونولاكتون ألداكتون *
تريامتيرين الديرينيوم *
حلقة مدر للبول
فوروسيميد لازيكس *
بوميتانيد بومكس *
مدرات البول المختلطة
اميلوريد هيدروكلوريد + هيدروكلوروثيازيد مودوريتيك *
سبيرونولاكتون + هيدروكلوروثيازيد الدكتازيد *
تريامتيرين + هيدروكلوروثيازيد ديازيد * ، ماكسزيد *

لاحظت بعض الآثار الجانبية المحتملة من مدرات البول:

  • قد تقلل بعض هذه الأدوية من إمداد الجسم بالبوتاسيوم المعدني. قد تظهر أعراض مثل الضعف أو تقلصات الساق أو التعب. قد يساعد تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم في منع فقدان البوتاسيوم بشكل كبير. إذا أوصى طبيبك بذلك ، يمكنك منع فقدان البوتاسيوم عن طريق تناول سائل أو قرص يحتوي على البوتاسيوم مع مدر للبول. مدرات البول مثل أميلوريد (ميدامار) * ، سبيرونولاكتون (ألداكتون) * أو تريامتيرين (ديرينيوم) * تسمى عوامل "تدني البوتاسيوم". لا تتسبب في فقدان الجسم للبوتاسيوم. قد يتم وصفها بمفردها ، ولكنها عادة ما تستخدم مع مدرات بول أخرى. بعض هذه التركيبات هي Aldactazide * أو Dyazide * أو Maxzide * أو Moduretic *.
  • يعاني بعض الأشخاص من نوبات النقرس بعد العلاج المطول بمدرات البول. هذا التأثير الجانبي ليس شائعًا ويمكن إدارته بعلاجات أخرى.
  • قد يجد مرضى السكري أن الأدوية المدرة للبول تزيد من مستوى السكر في الدم. يؤدي تغيير الدواء أو النظام الغذائي أو الأنسولين أو جرعة مضادات السكري عن طريق الفم إلى تصحيح ذلك في معظم الحالات.
  • قد يحدث الضعف الجنسي.

حاصرات بيتا

تقلل حاصرات بيتا من معدل ضربات القلب ، وعبء عمل القلب ، وناتج القلب من الدم ، مما يخفض ضغط الدم.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
اسيبوتولول قطاعي *
أتينولول تينورمين *
بيتاكسولول كيرلون *
بيسوبرولول فومارات زيبيتا *
هيدروكلوريد كارتولول كارتول *
طرطرات ميتوبرولول لوبريسور *
سكسينات ميتوبرولول توبرول إكس إل *
نادولول كورجارد *
كبريتات بنبوتولول ليفاتول *
بندولول * فيسكن *
بروبرانولول هيدروكلوريد * إندرال *
هيدروكلوريد سولوتول بيتاباس *
ماليات تيمولول * بلوكادرين *
مزيج حاصرات بيتا / مدر للبول
هيدروكلوروثيازيد و بيسوبرولول زياك *

لاحظ البعض الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات بيتا:

  • أرق
  • برودة اليدين والقدمين
  • التعب أو الاكتئاب
  • أعراض الربو
  • قد يحدث العجز الجنسي أيضا
  • إذا كنت مصابًا بداء السكري وكنت تتناول الأنسولين ، فاحرص على مراقبة استجاباتك للعلاج عن كثب.
  • إذا كنت قد وصفت لك حاصرات بيتا ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الحمل إذا كنت تفكر في الحمل أو إذا كانت هناك فرصة للحمل. إذا اكتشفت أنك حامل ، استشيري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن لتحديد أكثر الأدوية أمانًا لك في هذا الوقت.

مثبطات إيس

أنجيوتنسين مادة كيميائية تسبب تضيق الشرايين ، خاصة في الكلى وأيضًا في جميع أنحاء الجسم. يرمز ACE إلى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الجسم على إنتاج كمية أقل من الأنجيوتنسين ، مما يساعد الأوعية الدموية على الاسترخاء والانفتاح ، مما يؤدي بدوره إلى خفض ضغط الدم.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
بينازيبريل هيدروكلوريد لوتنسين *
كابتوبريل كابوتين *
إنالابريل ماليات فاسوتيك *
فوسينوبريل الصوديوم مونوبريل *
ليسينوبريل Prinivel * ، Zestril *
موكسيبريل Univasc *
بيريندوبريل اسيون *
هيدروكلوريد الكينابريل أكوبريل *
راميبريل Altace *
تراندولابريل مافيك *

لاحظ البعض الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

  • الطفح الجلدي
  • فقدان التذوق
  • السعال الجاف المزمن
  • في حالات نادرة ، يجب ألا يحمل تلف الكلى عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين لارتفاع ضغط الدم أثناء تناول هذه الفئة من الأدوية. إذا كنت تتناول أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين وتعتقد أنك حامل ، فاستشر طبيبك على الفور. ثبت أن هذه الأدوية تشكل خطورة على كل من الأم والطفل أثناء الحمل. يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم ، والفشل الكلوي الحاد ، وزيادة البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم) وحتى وفاة حديثي الولادة.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

تعمل هذه الأدوية على منع تأثيرات الأنجيوتنسين ، وهي مادة كيميائية تؤدي إلى تضييق الشرايين. يحتاج الأنجيوتنسين إلى مستقبل - مثل "فتحة" كيميائية لتلائم أو ترتبط - من أجل تضيق الأوعية الدموية. تحجب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين المستقبلات وبالتالي يفشل الأنجيوتنسين في تضييق الأوعية الدموية. هذا يعني بقاء الأوعية الدموية مفتوحة وضغط الدم ينخفض.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
كانديسارتان أتاكاند *
إيبروسارتان ميسيلات تيفيتين *
ايربيسارتن أفابرو *
اللوسارتان البوتاسيوم كوزار *
تيلميسارتان ميكارديس *
فالسارتان ديوفان *

لوحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2:

  • قد يسبب دوخة عرضية.
  • لا ينبغي استخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أثناء الحمل. الأدوية التي تعمل مباشرة على نظام الرينين أنجيوتنسين يمكن أن تسبب إصابة أو حتى وفاة الجنين النامي. عندما يتم الكشف عن الحمل ، استشيري أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن.

حاصرات قنوات الكالسيوم

يمنع هذا الدواء الكالسيوم من دخول خلايا العضلات الملساء للقلب والشرايين. عندما يدخل الكالسيوم إلى هذه الخلايا ، فإنه يتسبب في تقلص أقوى وأصعب ، لذلك من خلال تقليل الكالسيوم ، لا يكون تقلص القلب قوياً. تسترخي حاصرات قنوات الكالسيوم وتفتح الأوعية الدموية الضيقة ، وتقلل من معدل ضربات القلب وتخفض ضغط الدم.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
أملوديبين بيسيلات نورفاسك * ، لوتريل *
بيبريديل فاسوكور *
هيدروكلوريد الديلتيازيم قرص Cardizem CD * ، Cardizem SR * ، Dilacor XR * ، Tiazac *
فيلوديبين بلنديل *
إسراديبين DynaCirc * ، DynaCirc CR *
نيكارديبين كاردين SR *
نيفيديبين Adalat CC * ، Procardia XL *
نيسولديبين سولار *
هيدروكلوريد فيراباميل كالان SR * ، Covera HS * ، Isoptin SR * ، Verelan *

لاحظ البعض الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات قنوات الكالسيوم:

  • الخفقان
  • كاحلين متورمين
  • إمساك
  • صداع الراس
  • دوخة

حاصرات ألفا

تقلل هذه الأدوية من مقاومة الشرايين ، مما يؤدي إلى إرخاء العضلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
دوكسازوسين ميسيلات كاردورا *
هيدروكلوريد البرازوسين مينيبريس *
هيدروكلوريد تيرازوسين هيترين *

لوحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات ألفا:

ناهضات مستقبلات ألفا -2

تقلل هذه الأدوية من ضغط الدم عن طريق تقليل نشاط الجزء الودي (المنتج الأدرينالين) من الجهاز العصبي اللاإرادي. يعتبر ميثيل دوبا من الأدوية الخافضة لضغط الدم أثناء الحمل لأن الآثار الضارة نادرة على المرأة الحامل أو الجنين النامي.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
ميثيل دوبا

لوحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة لمضادات مستقبلات ألفا -2:

الجمع بين حاصرات ألفا وبيتا

تُستخدم حاصرات ألفا وبيتا المجمعة كتقطير وريدي للمرضى الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن وصفها لاستخدام ارتفاع ضغط الدم في العيادات الخارجية إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بفشل القلب.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
كارفيديلول Coreg *
هيدروكلوريد لابيتالول نورمودين * ، تراندات *

أحد الآثار الجانبية المحتملة الملحوظة لحاصرات ألفا وبيتا المركبة:

ناهضات مركزية

تساعد الناهضات المركزية أيضًا في تقليل قدرة الأوعية الدموية على التوتر أو الانقباض. تتبع الناهضات المركزية مسارًا عصبيًا مختلفًا عن حاصرات ألفا وبيتا ، ولكنها تحقق نفس الهدف المتمثل في خفض ضغط الدم.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
ألفا ميثيل دوبا الدوميت *
كلونيدين هيدروكلوريد كاتابريس *
خلات جوانابينز ويتنسين *
هيدروكلوريد جوانفاسين تينكس *

لاحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة للناهضات المركزية:

  • قد ينتج عن Alpha methyldopa (Aldomet) * انخفاضًا أكبر في ضغط الدم عندما تكون في وضع مستقيم (الوقوف أو المشي) ، وقد يجعلك تشعر بالضعف أو الإغماء إذا انخفض الضغط كثيرًا. قد يسبب هذا الدواء أيضًا النعاس أو الخمول أو جفاف الفم أو الحمى أو فقر الدم. قد يعاني المرضى الذكور من العجز الجنسي. إذا استمر هذا التأثير الجانبي ، فقد يضطر طبيبك إلى تغيير جرعة الدواء أو استخدام دواء آخر.
  • قد يتسبب كلونيدين (كاتابريس) * ، جوانابينز (ويتينسين) * أو جوانفاسين (تينكس) * في حدوث جفاف شديد في الفم أو الإمساك أو النعاس. إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية ، فلا تتوقف فجأة لأن ضغط الدم قد يرتفع بسرعة إلى مستويات عالية بشكل خطير.

مثبطات الأدرينالية المحيطية

تقلل هذه الأدوية من ضغط الدم عن طريق منع الناقلات العصبية في الدماغ. هذا يمنع العضلات الملساء من تقلص "الرسالة". نادرًا ما تُستخدم هذه الأدوية إلا إذا لم تساعد الأدوية الأخرى.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
جوانادريل هيلوريل *
غوانيثيدين مونوسلفات إسميلين *
ريزيربين سيرباسيل *

لاحظ البعض الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات الأدرينالية المحيطية:

  • قد يسبب Reserpine انسداد الأنف أو الإسهال أو الحموضة المعوية. هذه الآثار ليست شديدة ، ولا يلزم علاج آخر سوى تغيير الجرعة. إذا كان لديك كوابيس أو أرق أو أصبت بالاكتئاب ، أخبر طبيبك على الفور.
  • قد يسبب Guanadrel (Hylorel) * أو guanethidine (Ismelin) * بعض الإسهال ، والذي قد يستمر لدى بعض الأشخاص. عادة ما يصبح هذا التأثير الجانبي مشكلة أقل إذا واصلت العلاج. تقلل هذه الأدوية ضغط الدم أكثر عند الوقوف. ونتيجة لذلك ، قد تصاب بالدوار والدوار وتشعر بالضعف عند النهوض من السرير في الصباح أو الوقوف فجأة. إذا لاحظت أيًا من ردود الفعل هذه واستمرت لأكثر من دقيقة أو دقيقتين ، فاتصل بطبيبك. قد يطلب منك تقليل أو حذف الجرعة التالية من الدواء.
  • عند تناول غوانيثيدين ، لا تقف في الشمس الحارقة أو في تجمع اجتماعي إذا بدأت تشعر بالإغماء أو الضعف. تؤدي هذه الأنشطة إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء. قد يعاني المرضى الذكور من العجز الجنسي. اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي من هذه الآثار الجانبية.

موسعات الأوعية الدموية (موسعات الأوعية)

يمكن أن تتسبب موسعات الأوعية الدموية أو موسعات الأوعية الدموية في ارتخاء العضلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية (خاصة الشرايين) ، مما يسمح للأوعية الدموية بالتمدد (الاتساع). هذا يسمح للدم بالتدفق بشكل أفضل.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
هيدروكلوريد الهيدرالازين أبريسولين *
مينوكسيديل Loniten * وخنجر

لاحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة لموسعات الأوعية:

  • قد يسبب الهيدرالازين (أبريسولين) * صداعًا وتورمًا حول العينين وخفقانًا في القلب أو آلامًا في المفاصل. عادة لا تكون أي من هذه الأعراض شديدة ، وسيختفي معظمها بعد أسابيع قليلة من العلاج. لا يتم استخدام هذا الدواء من تلقاء نفسه عادة.
  • Minoxidil (Loniten) * هو دواء قوي يستخدم عادة فقط في الحالات المقاومة لارتفاع ضغط الدم الشديد. قد يسبب احتباس السوائل (زيادة الوزن بشكل ملحوظ) أو نمو الشعر الزائد.

& خنجر يستخدم في الحالات الشديدة أو عند وجود فشل كلوي.


موارد

كتب

مأرب وإلين نيكون. علم التشريح البشري وعلم وظائف الأعضاء. 5th إد. سان فرانسيسكو: بنيامين / كامينغز ، 2000.

رينهاردت ، إتش وولفجانج ، بول بي ليساك ، وبيتر بي ، محرران. آليات استتباب الصوديوم: إفراز الصوديوم والماء في الآليات الديناميكية الدموية والغدد الصماء والعصبية في الثدييات. بوسطن: دار نشر بلاكويل العلمية ، 1990.

الدوريات

كوزاك ، ويسلاو. "الحمى: استراتيجية ممكنة لاستتباب الغشاء أثناء العدوى." وجهات نظر في علم الأحياء والطب 37 (خريف 1993): 1.

سكوروبسكي ، بيتر ، وآخرون. "تكامل حلقات ردود الفعل الإيجابية والسلبية في عضلة جراد البحر." مجلة البيولوجيا التجريبية 187 (فبراير 1994): 305.


توقعات مسابقة

اختبار الدورة الدموية 2: ماذا تعرف

1. هيكل القلب - حدد ما يلي في رسم بياني / مثال.

أتريا البطينين صمامات AV
الصمامات شبه القمرية الأبهر الشريان الرئوي
انا الوريد الأجوف السفلي الوريد الأجوف العلوي
الحاجز Choridae Tendinae

  • وصف موجز (أي غرف استقبال ذات جدران رقيقة الأذينين ، سماكة البطينين ، عضلي محاط بالضخ إلى الدائرة الرئوية أو الجهازية).
  • حدد أيًا مما سبق يحمل دمًا غير مؤكسج / مؤكسج (أي الحصول على الأذين الأيمن / البطين الأيمن الدم غير المؤكسج من الجسم)
  • تتبع الدم من خلال هياكل القلب وحول الجسم

2. السفن الرئيسية - حدد ما يلي في رسم بياني أو اشرح موقعه التقريبي (أي الوريد البابي الكبدي - يمتد من الأمعاء إلى الكبد).

الأبهر متفوقة / أدنى فينا كافا الشرايين والأوردة المساريقية
الوريد البابي الكبدي الوريد الكبدي الشرايين والأوردة الكلوية
الشرايين والأوردة الحرقفية الشرايين والأوردة تحت الترقوة الشرايين السباتية
عروق الوداجي الشرايين التاجية والأوردة الشريان الرئوي والأوردة

3. التحكم في القلب - الملاحظات من اليوم - لا شيء خارج هذه الحزمة. ميّز بين الوقت الذي سيؤثر فيه الجهاز العصبي السمبتاوي مقابل الجهاز العصبي الودي على معدل ضربات القلب.

4. قراءة تخطيط القلب - قم بتسمية / مناقشة موجات P و QRS و T. تحديد عدم انتظام شائع في مخطط كهربية القلب.


تنظيم ضغط الدم

النتاج القلبي هو حجم الدم الذي يضخه القلب في دقيقة واحدة. يتم حسابه بضرب عدد تقلصات القلب التي تحدث في الدقيقة (معدل ضربات القلب) في حجم السكتة الدماغية (حجم الدم الذي يضخ إلى الشريان الأورطي لكل انقباض في البطين الأيسر). لذلك ، يمكن زيادة النتاج القلبي عن طريق زيادة معدل ضربات القلب ، كما هو الحال عند ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا زيادة النتاج القلبي عن طريق زيادة حجم السكتة الدماغية ، كما لو كان القلب ينقبض بقوة أكبر. يمكن أيضًا زيادة حجم السكتة الدماغية عن طريق تسريع الدورة الدموية عبر الجسم بحيث يدخل المزيد من الدم إلى القلب بين الانقباضات. أثناء المجهود الشديد ، تسترخي الأوعية الدموية وتزداد في قطرها ، مما يوازن معدل ضربات القلب المتزايد ويضمن وصول الدم المؤكسج الكافي إلى العضلات. يؤدي الإجهاد إلى انخفاض قطر الأوعية الدموية ، وبالتالي زيادة ضغط الدم. يمكن أن تحدث هذه التغييرات أيضًا بسبب الإشارات العصبية أو الهرمونات ، وحتى الوقوف أو الاستلقاء يمكن أن يكون له تأثير كبير على ضغط الدم.


راجع الأسئلة

ينبض جهاز تنظيم ضربات القلب الداخلي من خلال:

  1. زرع داخلي يرسل نبضة كهربائية عبر القلب
  2. إثارة خلايا عضلة القلب في العقدة الجيبية الأذينية تليها العقدة الأذينية البطينية
  3. إثارة خلايا عضلة القلب في العقدة الأذينية البطينية تليها العقدة الجيبية الأذينية
  4. عمل الجيوب الأنفية

خلال المرحلة الانقباضية من الدورة القلبية ، يكون القلب ________.

تشبه خلايا عضلة القلب عضلات الهيكل العظمي للأسباب التالية:

  1. يضربون بشكل لا إرادي
  2. يتم استخدامها لرفع الأثقال
  3. ينبضون بشكل إيقاعي
  4. هم مخططون

كيف تختلف الشرايين عن الأوردة؟

  1. تحتوي الشرايين على طبقات عضلية ملساء أكثر سمكًا لاستيعاب التغيرات في الضغط من القلب.
  2. الشرايين تحمل الدم.
  3. تحتوي الشرايين على طبقات وصمامات عضلية ملساء أرق وتحرك الدم بفعل عضلات الهيكل العظمي.
  4. الشرايين رقيقة الجدران وتستخدم لتبادل الغازات.

تشمل فئات أدوية ضغط الدم ما يلي:

  • مدرات البول
  • حاصرات بيتا
  • مثبطات إيس
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
  • حاصرات قنوات الكالسيوم
  • حاصرات ألفا
  • ناهضات مستقبلات ألفا -2
  • الجمع بين حاصرات ألفا وبيتا
  • ناهضات مركزية
  • مثبطات الأدرينالية المحيطية
  • موسعات الأوعية

مدرات البول

تساعد مدرات البول الجسم على التخلص من فائض الصوديوم (الملح) والماء وتساعد في التحكم في ضغط الدم. غالبًا ما يتم استخدامها مع علاجات إضافية بوصفة طبية.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
مدرات البول الثيازيدية
كلورثاليدون هيغروتون *
كلوروثيازيد ديوريل *
هيدروكلوروثيازيد Esidrix * ، Hydrodiuril * ، ميكروزيد *
إنداباميد لوزول *
ميتولازون ميكروكس * ، زاروكسولين *
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
اميلوريد هيدروكلوريد ميدامار *
سبيرونولاكتون ألداكتون *
تريامتيرين الديرينيوم *
حلقة مدر للبول
فوروسيميد لازيكس *
بوميتانيد بومكس *
مدرات البول المختلطة
اميلوريد هيدروكلوريد + هيدروكلوروثيازيد مودوريتيك *
سبيرونولاكتون + هيدروكلوروثيازيد الدكتازيد *
تريامتيرين + هيدروكلوروثيازيد ديازيد * ، ماكسزيد *

لاحظت بعض الآثار الجانبية المحتملة من مدرات البول:

  • قد تقلل بعض هذه الأدوية من إمداد الجسم بالبوتاسيوم المعدني. قد تظهر أعراض مثل الضعف أو تقلصات الساق أو التعب. قد يساعد تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم في منع فقدان البوتاسيوم بشكل كبير. إذا أوصى طبيبك بذلك ، يمكنك منع فقدان البوتاسيوم عن طريق تناول سائل أو قرص يحتوي على البوتاسيوم مع مدر للبول. مدرات البول مثل أميلوريد (ميدامار) * ، سبيرونولاكتون (ألداكتون) * أو تريامتيرين (ديرينيوم) * تسمى عوامل "تدني البوتاسيوم". لا تتسبب في فقدان الجسم للبوتاسيوم. قد يتم وصفها بمفردها ، ولكنها عادة ما تستخدم مع مدرات بول أخرى. بعض هذه التركيبات هي Aldactazide * أو Dyazide * أو Maxzide * أو Moduretic *.
  • يعاني بعض الأشخاص من نوبات النقرس بعد العلاج المطول بمدرات البول. هذا التأثير الجانبي ليس شائعًا ويمكن إدارته بعلاجات أخرى.
  • قد يجد مرضى السكري أن الأدوية المدرة للبول تزيد من مستوى السكر في الدم. يؤدي تغيير الدواء أو النظام الغذائي أو الأنسولين أو جرعة مضادات السكري عن طريق الفم إلى تصحيح ذلك في معظم الحالات.
  • قد يحدث الضعف الجنسي.

حاصرات بيتا

تقلل حاصرات بيتا من معدل ضربات القلب ، وعبء عمل القلب ، وناتج القلب من الدم ، مما يخفض ضغط الدم.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
اسيبوتولول قطاعي *
أتينولول تينورمين *
بيتاكسولول كيرلون *
بيسوبرولول فومارات زيبيتا *
هيدروكلوريد كارتولول كارتول *
طرطرات ميتوبرولول لوبريسور *
سكسينات ميتوبرولول توبرول إكس إل *
نادولول كورجارد *
كبريتات بنبوتولول ليفاتول *
بندولول * فيسكن *
بروبرانولول هيدروكلوريد * إندرال *
هيدروكلوريد سولوتول بيتاباس *
ماليات تيمولول * بلوكادرين *
مزيج حاصرات بيتا / مدر للبول
هيدروكلوروثيازيد و بيسوبرولول زياك *

لاحظ البعض الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات بيتا:

  • أرق
  • برودة اليدين والقدمين
  • التعب أو الاكتئاب
  • أعراض الربو
  • قد يحدث العجز الجنسي أيضا
  • إذا كنت مصابًا بداء السكري وكنت تتناول الأنسولين ، فاحرص على مراقبة استجاباتك للعلاج عن كثب.
  • إذا كنت قد وصفت لك حاصرات بيتا ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الحمل إذا كنت تفكر في الحمل أو إذا كانت هناك فرصة للحمل. إذا اكتشفت أنك حامل ، استشيري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن لتحديد أكثر الأدوية أمانًا لك في هذا الوقت.

مثبطات إيس

أنجيوتنسين مادة كيميائية تسبب تضيق الشرايين ، خاصة في الكلى وأيضًا في جميع أنحاء الجسم. يرمز ACE إلى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الجسم على إنتاج كمية أقل من الأنجيوتنسين ، مما يساعد الأوعية الدموية على الاسترخاء والانفتاح ، مما يؤدي بدوره إلى خفض ضغط الدم.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
بينازيبريل هيدروكلوريد لوتنسين *
كابتوبريل كابوتين *
إنالابريل ماليات فاسوتيك *
فوسينوبريل الصوديوم مونوبريل *
ليسينوبريل Prinivel * ، Zestril *
موكسيبريل Univasc *
بيريندوبريل اسيون *
هيدروكلوريد الكينابريل أكوبريل *
راميبريل Altace *
تراندولابريل مافيك *

لاحظ البعض الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

  • الطفح الجلدي
  • فقدان التذوق
  • السعال الجاف المزمن
  • في حالات نادرة ، يجب ألا يحمل تلف الكلى عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين لارتفاع ضغط الدم أثناء تناول هذه الفئة من الأدوية. إذا كنت تتناول أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين وتعتقد أنك حامل ، فاستشر طبيبك على الفور. ثبت أن هذه الأدوية تشكل خطورة على كل من الأم والطفل أثناء الحمل. يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم ، والفشل الكلوي الحاد ، وزيادة البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم) وحتى وفاة حديثي الولادة.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

تعمل هذه الأدوية على منع تأثيرات الأنجيوتنسين ، وهي مادة كيميائية تؤدي إلى تضييق الشرايين. يحتاج الأنجيوتنسين إلى مستقبل - مثل "فتحة" كيميائية لتلائم أو ترتبط - من أجل تضيق الأوعية الدموية. تحجب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين المستقبلات وبالتالي يفشل الأنجيوتنسين في تضييق الأوعية الدموية. هذا يعني بقاء الأوعية الدموية مفتوحة وضغط الدم ينخفض.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
كانديسارتان أتاكاند *
إيبروسارتان ميسيلات تيفيتين *
ايربيسارتن أفابرو *
اللوسارتان البوتاسيوم كوزار *
تيلميسارتان ميكارديس *
فالسارتان ديوفان *

لوحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2:

  • قد يسبب دوخة عرضية.
  • لا ينبغي استخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أثناء الحمل. الأدوية التي تعمل مباشرة على نظام الرينين أنجيوتنسين يمكن أن تسبب إصابة أو حتى وفاة الجنين النامي. عندما يتم الكشف عن الحمل ، استشيري أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن.

حاصرات قنوات الكالسيوم

يمنع هذا الدواء الكالسيوم من دخول خلايا العضلات الملساء للقلب والشرايين. عندما يدخل الكالسيوم إلى هذه الخلايا ، فإنه يتسبب في تقلص أقوى وأصعب ، لذلك من خلال تقليل الكالسيوم ، لا يكون تقلص القلب قوياً. تسترخي حاصرات قنوات الكالسيوم وتفتح الأوعية الدموية الضيقة ، وتقلل من معدل ضربات القلب وتخفض ضغط الدم.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
أملوديبين بيسيلات نورفاسك * ، لوتريل *
بيبريديل فاسوكور *
هيدروكلوريد الديلتيازيم قرص Cardizem CD * ، Cardizem SR * ، Dilacor XR * ، Tiazac *
فيلوديبين بلنديل *
إسراديبين DynaCirc * ، DynaCirc CR *
نيكارديبين كاردين SR *
نيفيديبين Adalat CC * ، Procardia XL *
نيسولديبين سولار *
فيراباميل هيدروكلوريد كالان SR * ، Covera HS * ، Isoptin SR * ، Verelan *

لاحظ البعض الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات قنوات الكالسيوم:

  • الخفقان
  • كاحلين متورمين
  • إمساك
  • صداع الراس
  • دوخة

حاصرات ألفا

تقلل هذه الأدوية من مقاومة الشرايين ، مما يؤدي إلى إرخاء العضلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
دوكسازوسين ميسيلات كاردورا *
هيدروكلوريد البرازوسين مينيبريس *
هيدروكلوريد تيرازوسين هيترين *

لوحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات ألفا:

ناهضات مستقبلات ألفا -2

تقلل هذه الأدوية من ضغط الدم عن طريق تقليل نشاط الجزء الودي (المنتج الأدرينالين) من الجهاز العصبي اللاإرادي. يعتبر ميثيل دوبا من الأدوية الخافضة لضغط الدم أثناء الحمل لأن الآثار الضارة نادرة على المرأة الحامل أو الجنين النامي.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
ميثيل دوبا

لوحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة لمضادات مستقبلات ألفا -2:

الجمع بين حاصرات ألفا وبيتا

تُستخدم حاصرات ألفا وبيتا المجمعة كتقطير وريدي للمرضى الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن وصفها لاستخدام ارتفاع ضغط الدم في العيادات الخارجية إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بفشل القلب.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
كارفيديلول كوريج *
هيدروكلوريد لابيتالول نورمودين * ، تراندات *

أحد الآثار الجانبية المحتملة الملحوظة لحاصرات ألفا وبيتا المركبة:

ناهضات مركزية

تساعد الناهضات المركزية أيضًا في تقليل قدرة الأوعية الدموية على التوتر أو الانقباض. تتبع الناهضات المركزية مسارًا عصبيًا مختلفًا عن حاصرات ألفا وبيتا ، ولكنها تحقق نفس الهدف المتمثل في خفض ضغط الدم.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
ألفا ميثيل دوبا الدوميت *
كلونيدين هيدروكلوريد كاتابريس *
خلات جوانابينز ويتنسين *
هيدروكلوريد جوانفاسين تينكس *

لاحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة للناهضات المركزية:

  • قد ينتج عن ألفا ميثيل دوبا (Aldomet) * انخفاضًا أكبر في ضغط الدم عندما تكون في وضع مستقيم (الوقوف أو المشي) ، وقد يجعلك تشعر بالضعف أو الإغماء إذا انخفض الضغط كثيرًا. قد يسبب هذا الدواء أيضًا النعاس أو الخمول أو جفاف الفم أو الحمى أو فقر الدم. قد يعاني المرضى الذكور من العجز الجنسي. إذا استمر هذا التأثير الجانبي ، فقد يضطر طبيبك إلى تغيير جرعة الدواء أو استخدام دواء آخر.
  • قد يتسبب كلونيدين (كاتابريس) * ، جوانابينز (ويتينسين) * أو جوانفاسين (تينكس) * في حدوث جفاف شديد في الفم أو الإمساك أو النعاس. إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية ، فلا تتوقف فجأة لأن ضغط الدم قد يرتفع بسرعة إلى مستويات عالية بشكل خطير.

مثبطات الأدرينالية المحيطية

تقلل هذه الأدوية من ضغط الدم عن طريق منع الناقلات العصبية في الدماغ. هذا يمنع العضلات الملساء من تقلص "الرسالة". نادرًا ما تُستخدم هذه الأدوية إلا إذا لم تساعد الأدوية الأخرى.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
جوانادريل هيلوريل *
غوانيثيدين مونوسلفات إسميلين *
ريزيربين سيرباسيل *

لاحظ البعض الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات الأدرينالية المحيطية:

  • قد يسبب Reserpine انسداد الأنف أو الإسهال أو الحموضة المعوية. هذه الآثار ليست شديدة ، ولا يلزم علاج آخر سوى تغيير الجرعة. إذا كان لديك كوابيس أو أرق أو أصبت بالاكتئاب ، أخبر طبيبك على الفور.
  • قد يسبب Guanadrel (Hylorel) * أو guanethidine (Ismelin) * بعض الإسهال ، والذي قد يستمر لدى بعض الأشخاص. عادة ما يصبح هذا التأثير الجانبي مشكلة أقل إذا واصلت العلاج. تقلل هذه الأدوية ضغط الدم أكثر عند الوقوف. ونتيجة لذلك ، قد تصاب بالدوار والدوار وتشعر بالضعف عند النهوض من السرير في الصباح أو الوقوف فجأة. إذا لاحظت أيًا من ردود الفعل هذه واستمرت لأكثر من دقيقة أو دقيقتين ، فاتصل بطبيبك. قد يطلب منك تقليل أو حذف الجرعة التالية من الدواء.
  • عند تناول غوانيثيدين ، لا تقف في الشمس الحارقة أو في تجمع اجتماعي إذا بدأت تشعر بالإغماء أو الضعف. تؤدي هذه الأنشطة إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء. قد يعاني المرضى الذكور من العجز الجنسي. اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي من هذه الآثار الجانبية.

موسعات الأوعية الدموية (موسعات الأوعية)

يمكن أن تتسبب موسعات الأوعية الدموية أو موسعات الأوعية الدموية في ارتخاء عضلات جدران الأوعية الدموية (خاصة الشرايين) ، مما يسمح للأوعية الدموية بالتمدد (الاتساع). هذا يسمح للدم بالتدفق بشكل أفضل.

اسم عام الأسماء التجارية الشائعة
هيدروكلوريد الهيدرالازين أبريسولين *
مينوكسيديل Loniten * وخنجر

لاحظ بعض الآثار الجانبية المحتملة لموسعات الأوعية:

  • قد يسبب الهيدرالازين (أبريسولين) * صداعًا وتورمًا حول العينين وخفقانًا في القلب أو آلامًا في المفاصل. عادة لا تكون أي من هذه الأعراض شديدة ، وسيختفي معظمها بعد أسابيع قليلة من العلاج. لا يتم استخدام هذا الدواء من تلقاء نفسه عادة.
  • Minoxidil (Loniten) * هو دواء قوي يستخدم عادة فقط في الحالات المقاومة لارتفاع ضغط الدم الشديد. قد يسبب احتباس السوائل (زيادة الوزن بشكل ملحوظ) أو نمو الشعر الزائد.

& خنجر يستخدم في الحالات الشديدة أو عند وجود فشل كلوي.


ضغط مرتفع ، مخاطر عالية

ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي للسكتات الدماغية سواء كانت مصحوبة بأعراض أو صامتة. يساهم كل من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في المخاطرة كلما ارتفع ضغط الدم لديك ، زادت مخاطر إصابتك به. وفقًا لإحدى دراسات هارفارد ، يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر إصابة الرجل بسكتة دماغية بنسبة 220٪ وفقًا لدراسة أخرى ، وكل ارتفاع بمقدار 10 ملم زئبق في الضغط الانقباضي يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 28٪ والإصابة بالسكتة الدماغية النزفية بنسبة 38٪.

هذه هي الأخبار السيئة. والخبر السار هو أن علاج ارتفاع ضغط الدم يحمي بشكل كبير في الأشكال المستديرة ، إذا خفضت ضغط الدم الانقباضي بمقدار 10 ملم زئبق ، يجب أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 44٪.


تنظيم ضغط الدم على المدى الطويل

على المدى الطويل ، تكون الكلى مسؤولة بشكل أساسي عن ضغط الدم. في الواقع ، تعمل العديد من أدوية خفض ضغط الدم عن طريق تحفيز الكلى على إطلاق الصوديوم والسوائل الزائدة. عند العمل بشكل صحيح ، يحافظ نظام تنظيم السوائل هذا على ثبات ضغط الدم نسبيًا على مر السنين (المرجع 5). عندما يرتفع ضغط الدم ، يتم إفراز الهرمونات للإشارة إلى زيادة التبول ، وخفض حجم الدم وضغط الدم (المرجع 2). عندما يكون حجم الدم وضغطه منخفضين للغاية ، فإن الهرمونات التي يفرزها دماغك تخبر كليتيك بالاحتفاظ بالصوديوم والماء ، وزيادة حجم الدم وضغط الدم (المرجع 5). Problems with this system can lead to high blood pressure, which increases your risk of heart attack and stroke.


شاهد الفيديو: Problemi sa krvnim pritiskom (قد 2022).