معلومة

كيفية التخلص من تفاعل prozone أو تأثير الخطاف

كيفية التخلص من تفاعل prozone أو تأثير الخطاف


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

كنت أقوم بمراجعة اختباري وتوصلت إلى سؤال يسأل عن كيفية التخلص من رد فعل prozone أو تأثير الخطاف. أعتقد أن ذلك يتم من خلال التبريد ولكن أحد أصدقائي يقول ذلك عن طريق تخفيف الجسم المضاد وآخر يقول أنه من خلال تركيز الجسم المضاد عن طريق الطرد المركزي. لذا أتساءل فقط عما إذا كان بإمكان أحدهم مساعدتي في الوصول إلى الإجابة الصحيحة.


تأثير تثبيط حرارة المصل والتخفيف على اكتشاف الأجسام المضادة لـ WNV في الفئران عن طريق المقايسة المناعية الدقيقة للبروتين الإلكتروني لفيروس غرب النيل

قسم طب المناطق الحارة ، علم الأحياء الدقيقة الطبي وعلم الأدوية ، مركز المحيط الهادئ لأبحاث الأمراض المعدية الناشئة ، كلية جون أ.بيرنز للطب ، جامعة هاواي في مانوا ، هونولولو ، هاواي ، الولايات المتحدة الأمريكية

قسم طب المناطق الحارة ، علم الأحياء الدقيقة الطبي وعلم الأدوية ، مركز المحيط الهادئ لأبحاث الأمراض المعدية الناشئة ، كلية جون أ.بيرنز للطب ، جامعة هاواي في مانوا ، هونولولو ، هاواي ، الولايات المتحدة الأمريكية

قسم طب المناطق الحارة ، علم الأحياء الدقيقة الطبي وعلم الأدوية ، مركز المحيط الهادئ لأبحاث الأمراض المعدية الناشئة ، كلية جون أ.بيرنز للطب ، جامعة هاواي في مانوا ، هونولولو ، هاواي ، الولايات المتحدة الأمريكية

قسم طب المناطق الحارة ، علم الأحياء الدقيقة الطبي وعلم الأدوية ، مركز المحيط الهادئ لأبحاث الأمراض المعدية الناشئة ، كلية جون أ.بيرنز للطب ، جامعة هاواي في مانوا ، هونولولو ، هاواي ، الولايات المتحدة الأمريكية


مراجع

ستيرجيون ج. إرشادات ممارسة لاستخدام علامة الورم في العيادة. كلين تشيم. 200248: 1151–119.

دافي إم جي. علامات الورم في الممارسة السريرية: مراجعة تركز على السرطانات الصلبة الشائعة. ميد برينك براك. 2012. دوى: 10.1159 / 000338393.

كيلباتريك إس ، ليند إم جي. طلب مناسب لعلامات ورم المصل. BMJ. 2009339: b3111.

Suh KS و Park SW و Castro A و Patel H و Blake P و Liang M et al. المؤشرات الحيوية لسرطان المبيض للمستشعرات الحيوية الجزيئية والطب الترجمي. خبير القس مول التشخيص. 201010 (8): 1069–83.

يين BW ، لويد كو. الاستنساخ الجزيئي لمستضد سرطان المبيض CA125: التحديد باعتباره mucin جديد ، MUC16. J J بيول كيم. 2001276 (29): 27371-5.

يين بي دبليو ، دنيستريان أ ، لويد كو. يتم ترميز مستضد سرطان المبيض CA125 بواسطة جين MUC16 mucin. Int ياء السرطان. 200298 (5): 737-40.

Bischof P. ماذا نعرف عن أصل CA 125؟ Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 199349: 93-8.

Kabawat SE ، Bast Jr RC ، Bhan AK ، et al. توزيع أنسجة المستضد المرتبط بالجوف المحيط بالظهارة المعترف به بواسطة الجسم المضاد أحادي النسيلة OC125. إنت J جينيكول باتول. 19832: 275–85.

ووكر بل ، كروك م. علامة الورم التي تتطلب الرعاية الأولية ودور المختبر. ياء نوتر باثول. 201164 (5): 443-6.

باست آر سي ، كلوج تل ، جون سانت إي ، جينيسون إي ، نيلوف جم ، لازاروس إتش ، إت آل. اختبار مناعي إشعاعي باستخدام جسم مضاد أحادي النسيلة لمراقبة مسار سرطان المبيض الظهاري. إن إنجل جي ميد. 1983309 (15): 883-7.

Pignata S وآخرون. المتابعة مع CA125 بعد العلاج الأولي لسرطان المبيض المتقدم: لصالح الاستمرار في وصف CA125 أثناء المتابعة. آن أونكول. 201122 (8): viii40–4.

Santillan A و Garg R و Zahurak ML و Gardner GJ و Giuntoli RL و Armstrong DK et al. خطر تكرار سرطان المبيض الظهاري في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات CA-125 في المصل ضمن المعدل الطبيعي. ياء نوتر أونكول. 200523 (36): 9338–43.

Granato T و Midulla C و Longo F و Colaprisca B و Frati L و Anastasi E. دور HE4 و CA72.4 و CA125 في مراقبة سرطان المبيض. ورم بيول. 2012. دوى: 10.1007 / s13277-012-0381-8.

Bast RC ، Xu FJ ، Yu YH ، Barnhill S ، Zhang Z ، Mills GB. CA 125: الماضي والمستقبل. إنت J بيول مارك. 199813 (4): 179-87.

Midulla C و Manganaro L و Longo F و Viggiani V و Frati L و Granato T et al. يعد HE4 جنبًا إلى جنب مع التصوير MDCT علامة جيدة في تقييم امتداد المرض في سرطان المبيض الظهاري المتقدم. الورم الحيوي. 201233 (5): 1291–8.

Anastasi E و Granato T و Coppa A و Manganaro L و Giannini G و Comploj S وآخرون. HE4 في التشخيص التفريقي لكتلة الحوض: تقرير حالة. علوم Int J Mol. 201112 (1): 627–32.

Singhal A وآخرون. ارتفاع مستوى CA 125 و CA 19-9 في مرضى الكبد في المرحلة النهائية. إنت J بيول مارك. 201227 (2): e147–51.

دافي مج ، بونفرير جم ، إت آل. CA125 في سرطان المبيض: إرشادات المجموعة الأوروبية لعلامات الورم للاستخدام السريري. Int J Gynecol Cancer. 200515 (5): 679-91.

أنتوني آم ، إرمينز آم ، فان دويجنهوف إتش إل بي ، وآخرون. بروتوكولات التخفيف للكشف عن تأثيرات الخطاف / ظاهرة المنطقة الطليعية. كلين تشيم. 200046 (10): 1719–20.

McShane LM ، وآخرون. إعادة تقديم التوصيات للدراسات التنبؤية الخاصة بالورم (REMARK). Br J السرطان. 200593 (4): 387-91.

عثمان ن وآخرون. ارتباط مصل CA125 بمرحلة ودرجة وبقاء المرضى المصابين بسرطان المبيض الظهاري في مركز واحد. Ir Med J. 2008101 (8): 245-7.

Hayes Daniel F et al. تعتبر علامة الورم السيئة سيئة مثل الدواء السيئ: تطبيق المبادئ العلمية على أبحاث العلامات الحيوية للورم. أنا Assoc Res Cancer Educ Book. 2012 2012 (1): 139-41.

كولمان بي جي ، دي ماريو يو ، رابيزاده أ ، دوتا إف ، أناستاسي إي ، أيزنبارث جي إس. تتداخل ظاهرة prozone في اكتشاف الأجسام المضادة لخلايا الجزيرة: مقارنة مباشرة بين طريقتين في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري ومرضى السكر المعتمدين على الأنسولين في البداية. ياء Autoimmun. 19881 (2): 109-17.

وو جى تى. تشخيص وعلاج السرطان باستخدام واسمات الأورام المصلية. في: Henry JB ، محرر. التشخيص السريري والإدارة بالطرق المخبرية. الطبعة ال 19. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز 1996. ص. 1071.

Pesce MA. "تأثير الخطاف عالي الجرعة" باستخدام مقايسة Centocar CA 125. كلين تشيم. 199339: 1347.

بارباتي أ ، دي رينزو جي سي ، كوسمي إي في. تأثير الخطاف في مقايسة القياس المناعي لـ CA 125 في السائل البريتوني: دليل على تركيزات عالية من CA 125 من خلال تحليل مناعي مقارن. كلين تشيم. 199339 (7): 1548–9.


أسرة

نص بتنسيق مجاني: تعيين تصحيحي لتصحيح مستند التنازل ، تم تقديمه في 8-16-99 مسجل في REEL 10182 ، إطار 0255

تاريخ النفاذ: 19990512

اسم المالك: DADE BEHRING INC.، ILLINOIS

نص بتنسيق مجاني: تعيين المسجلين المهتمين: WEI، TIE QUANPANKRATZ، THOMAS JOHNCHU، VICTOR PICHAIREEL / FRAME: 010107/0579

تاريخ النفاذ: 19990512

اسم المالك: BANKERS TRUST COMPANY ، نيويورك

نص بتنسيق مجاني: مساعد اتفاقية الأمن: DADE BEHRING INCREEL / FRAME: 010231/0085

تاريخ النفاذ: 19990629

نص بتنسيق مجاني: قضية حاصلة على براءة اختراع

اسم المالك: DADE BEHRING INC.، ILLINOIS

نص بتنسيق مجاني: محرر براءات الاختراع: دويتشه بنك ترست شركة أمريكاسريل / الإطار: 013835/0852

تاريخ النفاذ: 20021003

اسم المالك: DADE BEHRING INC.، ILLINOIS

نص بتنسيق مجاني: محرر براءات الاختراع: دويتشه بنك ترست شركة أمريكاسريل / الإطار: 013835/0860

تاريخ النفاذ: 20021003

اسم المالك: DADE BEHRING INC.، ILLINOIS

نص بتنسيق مجاني: محرر براءات الاختراع: دويتشه بنك ترست شركة أمريكاسريل / فريم: 014215/0173

تاريخ النفاذ: 20021003

اسم المالك: DADE BEHRING INC.، ILLINOIS

نص بتنسيق مجاني: الإفراج عن طرف مؤمن: شركة دويتشه بنك ترست AMERICASREEL / FRAME: 013868/0669

تاريخ النفاذ: 20021003

اسم المالك: DADE BEHRING INC.، ILLINOIS

نص بتنسيق مجاني: إعادة تقديم براءة الاختراع الممثل: دويتش بنك ترست شركة أمريكاسريل / فريم: 013964/0676

تاريخ النفاذ: 20021003

اسم المالك: دويتشه بنك إيه جي ، نيويورك

نص بتنسيق مجاني: الطالب الأمني: بهر الأب INCREEL / الإطار: 013484/0739

تاريخ النفاذ: 20021003

سنة دفع الرسوم: 4

اسم المالك: DADE BEHRING INC.، ILLINOIS

نص بتنسيق مجاني: تحرير المصلحة الأمنية لبراءات الاختراع الممثل: دويتشه بنك إيه جي ، فرع نيويورك / الإطار: 015972/0363

تاريخ النفاذ: 20050426

اسم المالك: SIEMENS HEALTHCARE DIAGNOSTICS INC.، ILLINOIS

نص بتنسيق مجاني: MERGERASSIGNOR: DADE BEHRING INCREEL / FRAME: 020690/0530

تاريخ النفاذ: 20071231

اسم المالك: SIEMENS HEALTHCARE DIAGNOSTICS INC.، ILLINOIS

نص بتنسيق مجاني: MERGERASSIGNOR: DADE BEHRING INCREEL / FRAME: 020690/0530


Crossmatch في زرع ABO و HLA غير المتوافق

تقليديا ، تم اعتبار عدم توافق فصيلة الدم ABO مؤشرا مطلقا على الشروع في الزرع بسبب المخاطر العالية غير المقبولة لـ HAR وفقدان الكسب غير المشروع. ومع ذلك ، مع تزايد الطلب على الزرع ونقص المتبرعين المتوافقين ، تم إحراز تقدم في عمليات الزرع الناجحة عبر فصيلة الدم وحاجز HLA. يتم تحقيق ذلك من خلال عملية إزالة التحسس التي تزيل مجموعة الدم iso-haemaglutinins أو anti-HLA DSA إلى حد تحقيق تطابق سلبي قبل الزرع. على الرغم من أن بروتوكولات إزالة التحسس المخطط لها بعناية قد أعطت الأمل في المواقف غير المتوافقة مناعياً والتي كانت تعتبر سابقاً مستحيلة ، إلا أن التكاليف المتصاعدة والخبرة المحدودة وندرة معطيات المتابعة طويلة الأمد قد حالت دون الاستخدام الأكثر انتشاراً لهذه الاستراتيجية [48].


مقارنة بين RPR و ELISA مع TPHA لتشخيص مرض الزهري: التضمين لتحديث اختبارات نقاط الرعاية لمرض الزهري في إثيوبيا

خلفية. مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) يسببه اللولبية اللولبية الشاحبة، ولا تزال مشكلة صحية عامة رئيسية في إفريقيا ، بما في ذلك إثيوبيا. يتم تشخيص مرض الزهري إما عن طريق الأساليب غير اللولبية أو اللولبية ، على الرغم من أن التشخيص في البلدان النامية يعتمد في الغالب على اختبارات غير محددة لأسباب عديدة. وبالتالي ، كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الحساسية والنوعية والقيم التنبؤية واتفاق مفاعل البلازما السريع (RPR) ومقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) مع اللولبية الشاحبة مقايسة التراص الدموي (TPHA) كمعيار ذهبي لتشخيص مرض الزهري. نتائج. كانت الحساسية والنوعية والقيم التنبؤية الإيجابية والسلبية لـ ECOTEST-RPR 100٪ و 80.8٪ و 76.2٪ و 100٪ على التوالي. ومع ذلك ، كانت الحساسية والنوعية والقيم التنبؤية الإيجابية والسلبية لـ DIALAB-ELISA 98.4٪ و 94.9٪ و 92.3٪ و 98.9٪ على التوالي. كان الاتفاق بين DIALAB-ELISA و Randox-TPHA ممتازًا (قيمة كابا: 0.96) مقارنة بمقايسة ECOTEST-RPR و Randox-TPHA (قيمة كابا: 0.88). استنتاج. وجدنا أداء متغيرًا بشكل مميز لاختبار DIALAB-ELISA واختبار ECOTEST-RPR التقليدي المتاح حاليًا في منطقة الدراسة. يواجه استخدام ECOTEST-RPR كاختبار تشخيصي إيجابيته الزائفة. وبالتالي ، لا يقف اختبار ECOTEST-RPR ولا اختبار DIALAB-ELISA بمفرده ليتم استخدامه إما كاختبار فحص أو تأكيد لتشخيص مرض الزهري. وبالتالي ، يجب إجراء دراسات شاملة تهدف إلى تغيير مخطط التشخيص الحالي في المجتمع.

1. الخلفية

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) يسببه اللولبية اللولبية الشاحبة (T. الشاحبة) التي يمكن أن تنتشر عن طريق الاتصال الجنسي ، عن طريق نقل الدم ، وعن طريق الانتقال الرأسي [1]. يصيب مرض الزهري 12 مليون شخص سنويًا وينتج عنه اعتلال كبير إن لم يكن وفيات. في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، لا يزال مرض الزهري يمثل مشكلة صحية عامة خطيرة. أظهر انتشار مرض الزهري النشط بين الدول الأفريقية 12.8٪ في تنزانيا وكينيا [2 ، 3]. لكن حجم مرض الزهري بين المتبرعين بالدم في جوندار (إثيوبيا) كان 1.3٪ في عام 2010 [4].

يمكن إجراء تشخيص مرض الزهري بعدة طرق. بالإضافة إلى طريقة التشخيص المصلي الأساسية ، فإن الفحص المجهري للمجال المظلم الذي يتم من خلاله فحص اللولبيات وملاحظة من الآفة تحت مجهر المجال المظلم هو أيضًا طريقة أخرى [5-7]. T. الشاحبة، العامل المسبب لمرض الزهري ، ينتج نوعين على الأقل من الأجسام المضادة في العدوى البشرية: الأجسام المضادة للولبيات التي يمكن اكتشافها عن طريق امتصاص الأضداد اللولبية الفلورية (FTA-ABS) والأجسام المضادة غير اللولبية (ريجين) التي يمكن اكتشافها بواسطة بطاقة مستضد RPR أو VDRL اختبار. تعتمد الاختبارات غير اللولبية مثل معمل أبحاث الأمراض التناسلية (VDRL) ومفاعل البلازما السريع (RPR) على تفاعل الكارديوليبين مع الأجسام المضادة غير النوعية المنتجة استجابةً لعدوى الزهري [8]. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار يفتقر إلى الحساسية والنوعية بسبب عدة أسباب بما في ذلك الحمل واضطرابات المناعة الذاتية والالتهابات ومراحل الإصابة بمرض الزهري [9 ، 10]. لذلك ، الاختبارات الخاصة باللولبيات مثل المقايسة المناعية للإنزيم (EIA) ، T. الشاحبة فحص التراص الدموي (TPHA) ، التراص الدقيق ، اختبار امتصاص الأجسام المضادة اللولبية الفلورية (FTA-abs) ، ومقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) الذي يكتشف الأجسام المضادة IgG للمكونات المستضدية لـ T. الشاحبة تستخدم في المقام الأول لتأكيد تشخيص مرض الزهري في المرضى الذين يعانون من اختبار رد الفعل غير اللولبي [11 ، 12]. على الرغم من توفر الاختبارات الحساسة نسبيًا والعلاج الميسور التكلفة ، لا يزال المرض يمثل مشكلة صحية عالمية [13 ، 14].

لا يزال الزهري سببًا رئيسيًا للمراضة الإنجابية ونتائج الحمل السيئة في البلدان النامية بما في ذلك إثيوبيا. في 80٪ من النساء الحوامل المصابات ، يؤدي إلى ولادة جنين ميت وإجهاض عفوي (40٪) ، ووفاة في الفترة المحيطة بالولادة (20٪) ، وعدوى خطيرة لحديثي الولادة والأطفال منخفضي وزن الولادة (20٪) [15-17]. اكتسب مرض الزهري أيضًا إمكانية جديدة للمراضة والوفيات من خلال الارتباط بزيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية [18].

يعد فحص النساء الحوامل والمتبرعين بالدم والأخصائيين الاجتماعيين (السائقين والأخصائيين الاجتماعيين المعينين حديثًا) لمرض الزهري نشاطًا روتينيًا في جميع مؤسسات الرعاية الصحية في إثيوبيا. لهذا الغرض ، نظرًا لفعالية التكلفة ، عادةً ما يتم استخدام RPR الذي يتميز بأداء اختبار مشكوك فيه كأداة فحص في إثيوبيا. ومع ذلك ، على الرغم من تقارير الأداء التشخيصي المقدمة من الشركات المصنعة ، فإن البيانات الخاصة بأداء اختبار RPR في منطقة الدراسة لا تزال محدودة. وبالتالي ، كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الحساسية والنوعية والقيم التنبؤية واتفاق ECOTEST-RPR و DIALAB-ELISA مع مقايسة Randox-TPHA كمعيار ذهبي لتشخيص مرض الزهري بين المرضى المشتبه بمرض الزهري الذين يحضرون جامعة جوندار. مستشفى (UGH) ، شمال غرب إثيوبيا.

2. الطرق

2.1. تصميم الدراسة والفترة والمساحة

أُجريت دراسة مقطعية قائمة على المرافق في UGH ، من نوفمبر 2015 إلى يونيو 2016. مستشفى جامعة جوندار هي واحدة من المستشفيات التعليمية الرائدة في إثيوبيا ، وتقع في منطقة أمهرة ، شمال غرب إثيوبيا. يحتوي المستشفى على ثمانية أقسام مختبرية مختلفة ، بما في ذلك Serology ، والتي توفر خدمات التدريس والتشخيص والبحث للمجتمع الجامعي وسكان مدينة جوندر وسكان Woreda القريبين.

2.2. المشاركون في الدراسة

بعد الحصول على الموافقة المستنيرة ، تم تضمين ما مجموعه 160 مشاركًا في هذه الدراسة. من بينهم ، تم تشخيص 80 مشاركًا على أنهم إيجابيون لعدوى الزهري من خلال التقنية المستخدمة بشكل روتيني في منطقة الدراسة (ECOTEST-RPR) في مختبر مستشفى جامعة جوندار التعليمي. تمت مراجعة الرسوم البيانية لجميع المرضى لتقييم ما إذا كان العلاج المحدد قد بدأ. وبالمثل ، تم تجنيد 80 شخصًا يتمتعون بصحة جيدة وليس لديهم أي تاريخ من الأمراض المنقولة جنسياً من مركز بنك الدم في جوندار.

2.3 جمع العينات ومعالجتها

تم جمع عينة الدم من كل مشارك وطردها حتى تم فصل المصل ، وتم تخزين المصل في درجة حرارة -20 درجة مئوية حتى إجراء الفحوصات المخبرية الفعلية. قبل تشغيل RPR و ELISA و TPHA ، تم إذابة عينات المصل المخزنة عند 37 درجة مئوية في حمام مائي حتى يذوب الجليد المتكون تمامًا. بعد ذلك ، تم إجراء RPR و ELISA و TPHA وتم تحقيق النتائج وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة للمجموعة. تم إعادة اختبار العينة التي تظهر نتيجة ملتبسة لأي من الاختبارات. تم إجراء هذه الدراسة وفقًا لمعايير الإبلاغ عن دراسات دقة التشخيص (STARD) العناصر الأساسية للإبلاغ عن دراسات دقة التشخيص (http://www.equator-network.org/reporting-guidelines/stard).

2.3.1. ECOTEST-RPR

[المبدأ] المستضد المستخدم في مجموعة ECOTEST-RPR (Assure Tech ، Hangzhou ، الصين) هو تعديل لمستضد VDRL ، والذي يحتوي على فحم جسيمات دقيقة لتعزيز الاختلاف البصري بين النتيجة الإيجابية والسلبية. مصل المريض الممزوج بجسيم دقيق مستضد كارديوليبين الذي تم تعزيزه بالكوليسترول والليسيثين والفحم سينتج عنه ترسيب مرئي من نوع التلبد إذا كان مصل المريض يحتوي على ريجين - وهو جسم مضاد يتكون ضد كارديوليبين (يمكن الوصول إلى الإجراء التفصيلي من تعليمات الشركة المصنعة ، Assure Tech ، Hangzhou ، الصين.) تم إجراء التفسير لكل اختبار باستخدام عناصر تحكم (إيجابية وسلبية) وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة على أنها تفاعلية (R) ، إذا شوهدت التكتل ، أو غير متفاعل (NR) - تعليق سلس ، لا تتكتل ، أو خشونة طفيفة.

2.3.2. DIALAB Syphilis IgG / IgM ELISA

[المبدأ] باستخدام الأسلوب المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، يمكن لاختبار الزهري IgG / IgM ELISA (DIALAB ، ألمانيا) اكتشاف الأجسام المضادة لـ TP. شرائح البوليسترين ميكروويل مغلفة مسبقًا بمواد مؤتلفة اللولبية الشاحبة المستضدات المنتجة في بكتريا قولونية. يتم تحضين مستضدات TP المؤتلفة التي يتم اقترانها مع بيروكسيديز الفجل (HRP) في ميكروويلس مع العينة. تشير المستضدات المُغلفة مسبقًا إلى نفس الحاتمات مثل مستضدات HRP المقترنة ، لكن العوائل مختلفة. إذا كان مضاد TP موجودًا في العينة أثناء الحضانة ، فسيتم ربط المستضدات المقترنة والمغلفة مسبقًا بنطاقات الجسم المضاد ذات المتغيرين ، وما يتم التقاطه في المرحلة الصلبة هو المركب المناعي المحدد للجسم المضاد والمستضد. من المهم أن يتم إضافة محاليل الكروموجين التي تحتوي على رباعي ميثيل بنزيدين (TMB) وبيروكسيد اليوريا في الآبار بعد مرحلة الغسيل لإزالة العينة والاقتران غير المربوط. يتم تحلل الكروموجينات عديمة اللون بواسطة اقتران HRP المرتبط بمنتج أزرق اللون عند وجود مركب شطيرة مستضد - جسم مضاد - مستضد. في هذه المرحلة ، يتحول اللون الأزرق إلى اللون الأصفر. يحدث هذا بعد توقف التفاعل مع حامض الكبريتيك. ما يمكن قياسه بشكل متناسب في هذا المنعطف هو كمية الجسم المضاد في العينة مع كمية اللون. تشير الآبار عديمة اللون إلى عينات مضادة لـ TP (يمكن الوصول إلى الإجراء التفصيلي من تعليمات الشركة المصنعة ، DIALAB ، ألمانيا.)

(1) تفسير النتائج. يجب النظر في كل صفيحة ميكروسكوبية بشكل منفصل عند حساب وتفسير نتائج الفحص ، بغض النظر عن عدد اللوحات التي تتم معالجتها في نفس الوقت. يتم حساب النتائج من خلال ربط قيمة الكثافة البصرية (OD) لكل عينة بقيمة القطع (CO) للوحة. إذا كانت القراءة الفاصلة تعتمد على قارئ لوحة المرشح الفردي ، فيجب حساب النتائج عن طريق طرح قيمة OD للبئر الفارغ من قيم تقرير الطباعة للعينات وعناصر التحكم. في حالة استناد القراءة إلى قارئ لوحة مزدوج الفلتر ، لا تطرح OD الفارغ للبئر من قيم تقرير الطباعة للعينات وعناصر التحكم.

2.3.3. راندوكس TPHA

[المبدأ] يتم استخدام كواشف TPHA (مختبرات راندوكس ، المملكة المتحدة) لاكتشاف الأجسام المضادة في المصل البشري T. الشاحبة عن طريق طريقة التراص الدموي غير المباشر (IHA). يتم تغطية كريات الدم الحمراء للطيور المحفوظة بمكونات مستضدية من مسببات الأمراض T. الشاحبة (سلالة نيكولز). تتراكم خلايا الاختبار هذه في وجود أجسام مضادة محددة لـ T. الشاحبة وإظهار أنماط مميزة في لوحات microtitration. يتم الكشف عن أي تفاعلات غير محددة تحدث باستخدام خلايا التحكم ، وهي كريات الدم الحمراء للطيور ، غير مغلفة بـ T. الشاحبة المستضدات. يمكن أيضًا امتصاص تفاعلات غير محددة باستخدام خلايا التحكم هذه. يتم امتصاص الأجسام المضادة للولبيات غير الممرضة عن طريق مستخلص من لولبيات رايتر ، المتضمنة في التعليق الخلوي. يتم الحصول على نتائج الاختبار في غضون 45-60 دقيقة ، ويمكن قراءة أنماط تراص الخلايا بسهولة وطويلة الأمد. (يمكن الوصول إلى الإجراء التفصيلي من تعليمات الشركة المصنعة ، Randox Laboratories ، UK.)

(1) تفسير النتائج. عندما تكون بئر الاختبار إيجابية ، يجب ملاحظة بئر التحكم. يجب أن تستقر خلايا التحكم على زر مضغوط. لا ينبغي استخدامها كمقارنة لأنماط المصل غير التفاعلية لأن خلايا التحكم ستعطي نمطًا أكثر إحكاما من خلايا الاختبار. يشير التراص في بئر التحكم إلى وجود agglutinins غير محدد في العينة ، ويجب الإبلاغ عن الاختبار على أنه غير صالح. يمكن امتصاص المصل الذي يعطي هذه النتيجة باستخدام خلايا التحكم كما هو مفصل تحت الامتصاص غير المحدد. يجب الإبلاغ عن تفاعل مشكوك فيه مع خلايا الاختبار على أنه غير محدد.

2.4 تحليل احصائي

تم تنظيف البيانات وإدخالها مرتين في جدول بيانات Excel ونقلها إلى SPSS الإصدار 20. كما تم استخدام برنامج JavaStat لتحليل جدول الطوارئ ثنائي الاتجاه (http://statpages.org/ctab2x2.html) لحساب الحساسية والنوعية والتنبؤ وقيم كابا. تمت مقارنة نتائج اختبار ECOTEST-RPR و DIALAB-ELISA مع نتائج الطريقة المرجعية (Randox-TPHA). تم تحديد قيمة kappa لتقييم الاتفاق بين ECOTEST-RPR و DIALAB-ELISA و Randox-TPHA.

3. النتائج

شارك ما مجموعه 160 مشاركًا في هذه الدراسة. تم تشخيص 80 (50٪) منهم بمرض الزهري باستخدام RPR كاختبار تشخيصي في منطقة الدراسة. ومع ذلك ، كان 80 (50 ٪) منهم على ما يبدو مشاركين أصحاء وكانوا سلبيين لمرض الزهري في جميع أنواع الاختبارات (ECOTEST-RPR و DIALAB-ELISA و Randox-TPHA). تراوحت أعمار المشاركين من 20 إلى 52 عامًا ، وكان معظمهم (77٪) تتراوح أعمارهم بين 22 و 32 عامًا. وكان من بين المشاركين 84 (52.5٪) من الذكور و 76 (47.5٪) من الإناث. كانت معظم موضوعات الدراسة (107 ، 66.9 ٪) من المناطق الريفية من السكان القريبين ، وكان 53 (33.1 ٪) من الأشخاص من سكان الحضر (الجدول 1). من بين 40 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهري عن طريق اختبار RPR ، كان هناك مريضان مصابان بمرض الزهري الأولي ، وكان 9 مرضى مصابين بمرض الزهري الثانوي مع ظهور سريري لطفح لطاخي حطاطي غير حطاطي ، ورم لقمي لاتا ، واعتلال عقد لمفية معمم بينما البيانات السريرية لبقية المرضى إيجابيي RPR لم يتم توثيقها بالكامل على المخططات الطبية.

تم تقييم الحساسية والنوعية والقيم التنبؤية لـ ECOTEST-RPR و DIALAB-ELISA في هذه الدراسة باستخدام Randox-TPHA كمعيار ذهبي لتشخيص مرض الزهري. وهكذا ، كانت حساسية وخصوصية ECOTEST-RPR للكشف عن مرض الزهري 100 و 80.8٪ على التوالي. كانت القيمة التنبؤية الإيجابية (PPV) والقيمة التنبؤية السلبية (NPV) 76.2 و 100٪ على التوالي. كان الاتفاق بين اختبارات Randox-TPHA و ECOTEST-RPR جيدًا بقيمة kappa 0.88 (الجدول 2).

، من 160 عينة) ، 88٪ قيمة تنبؤية إيجابية (61/80) 76.2٪ وقيمة تنبؤية سلبية (80/80) 100٪.

علاوة على ذلك ، كانت حساسية وخصوصية DIALAB-ELISA للكشف عن مرض الزهري 98.4 و 94.9٪ على التوالي. كانت القيمة التنبؤية الإيجابية (PPV) والقيمة التنبؤية السلبية (NPV) 92.3 و 98.9 ٪ على التوالي. كان الاتفاق بين اختبارات TPHA و ELISA مثاليًا تقريبًا حيث بلغت قيمة kappa 0.96 (الجدول 3).

، من 160 عينة) ، 96.25٪ قيمة تنبؤية إيجابية (60/65) 92.3٪ وقيمة تنبؤية سلبية (94/95) 98.9٪.

في هذه الدراسة ، قمنا بمراجعة المخططات الطبية لكل مشارك ووجدنا أن جميع المرضى المصابين بإيجابية ECOTEST-RPR بدأوا العلاج المناسب. علاوة على ذلك ، وجدنا عينتين بنتائج اختبار ملتبسة لـ DIALAB-ELISA ولكن إعادة تحليل هذه العينات بواسطة DIALAB-ELISA و Randox-TPHA يوفر نتيجة إيجابية في كلا الاختبارين. وبالمثل ، أبلغنا عن 15 نتيجة متناقضة (أي ECOTEST-RPR إيجابية ولكن DIALAB-ELISA سلبي) كنتيجة سلبية بعد إعادة التحليل وتم التحقق من أنها سلبية بواسطة Randox-TPHA.

4. مناقشة

يمكن تشخيص عدوى الزهري باستخدام طريقة اللولبية أو الطريقة غير اللولبية. فتحت تقنيات تضخيم الحمض النووي (NAAT) مثل تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) الطريق لتطوير اختبارات نقطة رعاية شديدة الحساسية والخاصة. ومع ذلك ، فإن استخدام أساليب NAAT في البلدان النامية محدود بسبب قدرتها على تحمل التكاليف وتكلفتها وتعقيد التقنيات التي ستستخدمها الموارد البشرية الموجودة في مجالات التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، اختبار تشخيصي نهائي لمرض الزهري يعتمد على الكشف عن اللولبية- تم توفير IgG محدد. ومع ذلك ، فإن التقنية غير اللولبية مثل RPR هي الأكثر استخدامًا بما في ذلك منطقة الدراسة ، على الرغم من أنها غير موثوقة لأن النتيجة الإيجابية لا تشير بالضرورة إلى عدوى اللولبية. وبالتالي ، فإن تطبيقه في فحص المتبرعين بالدم والنساء الحوامل والأخصائيين الاجتماعيين كان موضع تساؤل. لذلك ، قمنا بتقييم أداء مقايسة ECOTEST-RPR و DIALAB-ELISA باستخدام Randox-TPHA كاختبار تشخيصي مرجعي لمرض الزهري.

في الدراسة الحالية ، كانت الحساسية الشاملة وخصوصية ECOTEST-RPR مقارنةً بـ Randox-TPHA 100٪ و 80.8٪ على التوالي. في دراستنا ، كانت حساسية وخصوصية RPR قابلة للمقارنة مع النتائج التي تم الإبلاغ عنها من البرتغال وكوريا ونيبال [19-21]. ومع ذلك ، كانت الحساسية وحدها أعلى بكثير مقارنة بالتقارير من العديد من الدراسات [22-26]. يمكن أن تكون أعلى حساسية (100٪) في النتائج التي توصلنا إليها على النحو التالي: أولاً ، قد لا يكون المشاركون مصابين بمرض الزهري فقط ، مما يشير إلى التفاعل المتبادل لـ ECOTEST-RPR مع مستضدات الكوليسترول والليسيثين والكارديوليبين الموجودة في عمليات المرض الأخرى نتيجة لذلك من تدمير الخلايا. ثانيًا ، قد يكون بسبب الاختلاف في البروتوكولات من الشركات المختلفة أيضًا في الواقع ، لا ينبغي أن ننسى أن الأداء التشخيصي لـ RPR يتأثر بشدة بمراحل الإصابة بمرض الزهري ، والتي لم يتم تناولها بشكل كامل في دراستنا. بناءً على النتائج التي توصلنا إليها ، تعتبر أعلى حساسية (100٪) بمثابة تقييد للاختبار المصلي ECOTEST-RPR نظرًا لأن إيجابيته الخاطئة هائلة بسبب الأجسام المضادة المتفاعلة. أيضا ، هناك فرصة لفقدان حالات الزهري في مراحل مختلفة بسبب تأثير prozone. هذه الحساسية العالية لـ RPR لها تأثير سلبي في أن الأفراد الذين تم تشخيصهم بشكل خاطئ من المفترض أن يأخذوا الدواء مع شركائهم الجنسيين (إذا كان هناك) هذه الظاهرة تؤدي إلى آثار اقتصادية ومقاومة للأدوية واجتماعية في المجتمع. إلى جانب ذلك ، سيتم التخلص من الدم من المتبرعين الذين تم تشخيصهم بشكل غير صحيح ووصفهم بأنه إيجابي. لذلك ، في ظل وجود هذا القصور وتوافر اختبارات فحص أخرى لمرض الزهري ، يظل الاستخدام الوحيد لمقايسة ECOTEST-RPR بشكل روتيني كطريقة تشخيصية مصدر قلق كبير في منطقة الدراسة.

ومع ذلك ، فإن خصوصية الاختبار في دراستنا أظهرت الأداء الأدنى مقارنة بتقرير الهند وجنوب إفريقيا (96.96٪ و 100٪ ، على التوالي) [22 ، 27] ومرتفعة جدًا بشكل لا يضاهى فيما يتعلق بالنتائج من تركيا ولاتفيا (0) ٪) [23 ، 28]. على عكس النتائج المستخلصة من الدراسات ، توصل هؤلاء إلى خصوصية فائقة لـ RPR [20 ، 27 ، 28] ، ووجدنا خصوصية منخفضة لأداء اختبار ECOTEST-RPR اليدوي. قد يكون التفسير المحتمل هو الاختلاف في نوع الأساليب بين دراستنا ودراستهم. على الرغم من أن اختبار RPR عمومًا هو اختبار غير لقي ، فقد استخدمنا طريقة اختبار ECOTEST-RPR اليدوية التقليدية بينما كانت طريقتهم هي اختبار RPR الآلي ، مما يشير إلى أن الاختبار الآلي قد قلل من الاختلافات الشخصية وغيرها من الإرباكات. علاوة على ذلك ، تؤثر المرحلة السريرية للمشاركين في الدراسة (الزهري الأولي والثانوي والثالث) على خصوصية الاختبار بسبب ظاهرة prozone. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الإبلاغ عن نتيجة اختبار RPR (سواء كانت إيجابية أو سلبية) يعتمد على الملاحظة ، فمن المحتمل أن يؤثر التباين الشخصي (بين الأشخاص) والقرارات اللاحقة بين محللي المختبر على خصوصية نتيجة الاختبار.

بعد الإدخال المبتكر لـ ELISA وتقنية الحمض النووي المؤتلف (rDNA) لتشخيص مرض الزهري ، فإن النهج التقليدي المكون من خطوتين هو الفحص الأول باختبار غير اللولبي ثم استخدام اللولبية- تمت مواجهة اختبار تأكيد محدد ونتيجة لذلك ظهرت فكرتان تشخيصيتان. تشجع إحدى المدارس استخدام تقييم التأثير البيئي كاختبار فحص والذي يحتاج إلى تأكيد بواسطة اختبار آخر (تقنية أو طريقة ولكن بخصوصية مساوية أو أعلى) ، وتقترح المدرسة الأخرى النهج التقليدي للخوارزمية [29].

إن قبول الطريقة التقليدية أو الطريقة الأخرى ، وتقييم أداء ELISA بالرجوع إلى طريقة أفضل أمر إلزامي. على عكس اختبار ECOTEST-RPR ، توصلت DIALAB-ELISA إلى أداء اختبار أفضل بالإشارة إلى Randox-TPHA. في هذه الدراسة ، وجدنا 5 إيجابيات خاطئة في اختبار DIALAB-ELISA ، وبالتالي إعطاء معدل تشخيص إيجابي كاذب بنسبة 8 ٪ ويبدو أن هذا هو أقل قيمة مقارنةً بـ RPR (31 ٪).

حساسية وخصوصية DIALAB-ELISA فيما يتعلق Randox-TPHA هي 98.4٪ و 94.9٪ على التوالي. توصلت النتائج التي تم الحصول عليها من العديد من الدراسات إلى حساسية وخصوصية تتراوح من 90 إلى 100٪ ، وهي نتيجة تتوافق مع دراستنا [23 ، 28-32]. على الرغم من أوجه التشابه هذه ، لا ينبغي أن ننسى أن النتائج الأخرى [33-35] حول أداء ELISA تختلف بشكل معتدل عن نتائج الدراسة الحالية. قد يكون السبب الأكثر احتمالا لهذا الاختلاف في الأداء هو نوع بروتينات الزهري المناعية المدمجة في آبار مجموعات ELISA.

أثناء تقييم التنبؤ المقارن لمجموعة أدوات تشخيصية ذات معيار مرجعي ، ستؤثر عدة قضايا على تفسير نتائجها التي يعتبر انتشار / حجم المرض أهم عامل [36].

في الدراسة الحالية ، تبلغ القيم التنبؤية الإيجابية والسلبية لـ ECOTEST-RPR 76.2 و 100٪ على التوالي. في ظل وجود تباين في المشاركين في الدراسة (مع الأخذ في الاعتبار أن 50 ٪ من المشاركين كانوا إيجابيين لـ ECOTEST-RPR في هذه الدراسة) ، توصلت العديد من الدراسات إلى قيم تنبؤية لـ ECOTEST-RPR مماثلة لتلك الموجودة في الدراسة الحالية [19 ، 21 ، 26] في حين تم الإبلاغ عن قيم تنبؤ مختلفة لـ ECOTEST-RPR من دراسات أخرى [23]. كان PPV و NPV لـ DIALAB-ELISA 92.3٪ و 98.9٪ على التوالي في هذه الدراسة. وبالمثل ، أظهرت تقارير من الدراسات أن PPVs و NPVs متشابهة مع نظيرتنا [23 ، 29 ، 34] ، في حين شوهدت القيم التنبؤية المتغيرة من دراسة تركية [23]. كما ذكرنا سابقًا ، كانت القيم التنبؤية في هذه الدراسة (لـ ECOTEST-RPR و DIALAB-ELISA) قابلة للمقارنة ومتغيرة أثناء المقارنة مع PV من العديد من الدراسات ، والنقطة الحاسمة هي أن الانتشار يؤثر على PVs لأي اختبار. هذا يعني أن نفس الاختبار التشخيصي سيكون له دقة تنبؤية مختلفة وفقًا للإعداد السريري / طبيعة المشاركين في الدراسة ، وبالتالي ، فإننا نوضح بشدة أن التوصيات الواردة في هذه الدراسة تستند إلى حجم 50 ٪ من مرض الزهري وأن الدراسات الأخرى يجب أن تتعرف عليها تأثير انتشار المرض عند النظر في القيم التنبؤية لاختبارات التشخيص أو الفحص.

يعد أداء الاختبار المبلغ عنه لـ DIALAB-ELISA (الحساسية والنوعية والقيم التنبؤية) في هذه الدراسة مشجعًا ويجعل الاختبار خيارًا أفضل لنهج التشخيص في الحالات المشتبه فيها بمرض الزهري. علاوة على ذلك ، كان الاتفاق بين DIALAB-ELISA و TPHA مثاليًا تقريبًا (قيمة kappa 0.96) بالمقارنة مع ECOTEST-RPR و Randox-TPHA (قيمة كابا 0.88). Besides the superior performance, the ELISA technique has plenty of advantages over conventional flocculation screening tests (RPR). The method is designed potentially to be automated plus the reading of results is usually carried out by a microtiter plate reader, thus making the interpretation of results objective, unlike that of the RPR test which is subjective and hence requires having extensive experience. Unlike RPR, concerns like the prozone phenomenon and stage of syphilis infection do not affect the ELISA method. Regardless of all the above rational benefits, we want to enlighten the readers not to underestimate the drawbacks of ELISA methods.

5. الخلاصة

This study comes up with a characteristically variable diagnostic performance of the DIALAB-ELISA test and the currently available traditional ECOTEST-RPR test in Ethiopia as compared to Randox-TPHA. ELISA kits with the recombinant T. الشاحبة antigens have certain attractions as a diagnostic tool. However, we cautioned the efficacy of the independent application of both ECOTEST-RPR and ELISA as a screening/diagnostic test for syphilis infection. In addition, it is important to underline that healthcare providers must perform a thorough review of each patient’s clinical and treatment history while choosing the type of test and interpreting the results of RPR and ELISA IgG/IgM tests for syphilis diagnosis. Consequently, thorough studies should be conducted, aiming for a change of the current diagnostic scheme used in the community.

الاختصارات

CIs:Confidence intervals
EIA:Enzyme immunoassay
ELISA:Enzyme-linked immunosorbent assay
FTA-abs:Fluorescent treponemal antibody absorption test
IgG:Immunoglobulin G
IRB:Institutional Review Board
NPV:Negative predictive value
NAAT:Nucleic acid amplification techniques
PCR:تفاعل البلمرة المتسلسل
PPV:Positive predictive value
RPR:Rapid plasma reagin
rDNA:الحمض النووي معاد التركيب
STARD:Standards for Reporting Diagnostic Accuracy Studies
STD:الأمراض المنقولة جنسيا
TPHA:T. الشاحبة التراص الدموي
تي الشاحبة:اللولبية الشاحبة
UGH:University of Gondar Hospital
VDRL:Venereal disease research laboratory.

توافر البيانات

The authors confirm that all data supporting our findings are contained within the manuscript and are fully available without restriction.

Ethical Approval

Ethical clearance was obtained from the University of Gondar Research Ethics Committee. Participation was voluntary, and informed consent was obtained from all subjects who accepted to participate in the study. Participants’ willingness was asked verbally after briefly explaining the objectives of the study, the risks and benefits of the procedures, and the right not to participate in the study using their local language. The authors received verbally informed consent before including any of the participants in this study. Written consent was not acquired because syphilis-positive participants were recruited from the outpatient department laboratory of the Gondar University Hospital where they were sent to undergo a syphilis antibody test. Similarly, 80 apparently healthy participants with no history of sexually transmitted diseases were recruited from the hospital blood bank thus, in both groups, we did not took any additional specimen but rather used the already provided blood sample that they provide at the hospital laboratory and blood bank. The additional sociodemographic data collection was a noninvasive procedure with no risk associated to it. Therefore, considering all these facts, only verbal agreement was acquired to be included in the study. Thereafter, only voluntary participants who are willing to give us a verbal consent (agree to participate) were recruited into the study.

تضارب المصالح

The authors declare that they have no competing interest with regard to the present study.

مساهمات المؤلفين

Markos Negash and Demeke Geremew conceived the study concept and designed the study Markos Negash and Tadelo Wondmagegn carried out the data collection and laboratory analysis Demeke Geremew and Tadelo Wondmagegn supervised the data collection and laboratory analysis Markos Negash, Demeke Geremew, and Tadelo Wondmagegn analyzed the data and prepared the first manuscript draft and Markos Negash and Demeke Geremew reviewed the draft. كل الكتاب قراءة وافقت على المخطوط النهائي.

Acknowledgments

The authors would like to acknowledge their technical assistant, Mister Amare Kifle, for his excellent technical support during the conduct of the study. The authors’ gratitude also goes to all participants in the study and the University of Gondar Hospital. The authors are also thankful to the Gondar Blood Bank Center staff for their unreserved support during the study.

مراجع

  1. P. Murray, K. Rosenthal, G. Kobayashi, and M. Pfaller, علم الأحياء الدقيقة الطبية, Mosby company St. Loius, 4th edition, 2002.
  2. J. Todd, K. Munguti, H. Grosskurth et al., “Risk factors for active syphilis and TPHA seroconversion in a rural African population,” الأمراض المنقولة جنسيا, vol. 77 ، لا. 1, pp. 37–45, 2001. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  3. M. Temmerman, K. Fonck, F. Bashir et al., “Declining syphilis prevalence in pregnant women in Nairobi since 1995: another success story in the STD field?” International Journal of STD & AIDS, vol. 10, no. 6, pp. 405–408, 1999. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  4. B. Tessema, G. Yismaw, A. Kassu et al., “Seroprevalence of HIV, HBV, HCV and syphilis infections among blood donors at Gondar University Teaching Hospital, Northwest Ethiopia: declining trends over a period of five years,” الأمراض المعدية BMC, vol. 10, no. 1, 2010. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  5. S. A. Lasren, B. M. Steiner, and A. H. Rudolph, “Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis,” Clinical Microbiology Reviews, vol. 8 ، لا. 1, pp. 1–21, 1995. View at: Google Scholar
  6. Syphilis, January 2003, from http://www.niaid.nih.gov/factsheets/stdsyph.htm.
  7. E. C. Tramont, “Treponema pallidum (syphilis),” in Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, G. L. Mandell, J. E. Bennett, and R. Dolin, Eds., pp. 2474–2490, Churchill Livingstone, Philadelphia, 5th edition, 2000. View at: Google Scholar
  8. A. F. Luger, “Serological diagnosis of syphilis: current methods,” in Immunological Diagnosis of Sexually Transmitted Diseases, H. Young and A. McMillan, Eds., pp. 250–259, Dekker, New York, 1988. View at: Google Scholar
  9. F. T. Fischbach, “Syphilis detection tests,” in A Manual of Laboratory & Diagnostic Tests, pp. 581–583, Lippincott, Philadelphia, 6th edition, 2000. View at: Google Scholar
  10. M. C. Cummings, S. A. Lukehart, C. Marra et al., “Comparison of methods for the detection of Treponema pallidum in lesions of early syphilis,” الأمراض المنقولة جنسيا, vol. 23 ، لا. 5, pp. 366–369, 1996. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  11. H. Young, A. Moyes, L. Seagar, and A. McMillan, “Novel recombinant-antigen enzyme immunoassay for serological diagnosis of syphilis,” مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية, vol. 36 ، لا. 4, pp. 913–917, 1998. View at: Google Scholar
  12. B. Carlsson, H. S. Hanson, J. Wasserman, and A. Brauner, “Evaluation of the fluorescent treponemal antibody-absorption (FTA-Abs) test specificity,” Acta Dermato-Venereologica, vol. 71 ، لا. 4, pp. 306–311, 1991. View at: Google Scholar
  13. World Health Organization, Prevalence and incidence of selected sexually transmitted infections, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, syphilis, and Trichomonas vaginalis: methods and results used by WHO to generate 2005 estimates, WHO, Geneva, Switzerland, 2011.
  14. R. W. Peeling and E. W. Hook, “The pathogenesis of syphilis: the great mimicker, revisited,” The Journal of Pathology, vol. 208 ، لا. 2, pp. 224–232, 2006. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  15. World Health Organization, “Action for the global elimination of congenital syphilis: rationale and strategy,” in WHO Department of Reproductive Health and Research, WHO, Geneva, 2005. View at: Google Scholar
  16. World Health Organization, “Detecting sexually transmitted infections: reproductive tract infections,” http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/9241592656/en/. عرض على: الباحث العلمي من Google
  17. World Health Organization, “Sexually transmitted infections: reproductive tract infection assessment in pregnancy, childbirth and the postpartum period,” January 2008, http://www.nacp.go.tz/site/download/stitrainerguideline. عرض على: الباحث العلمي من Google
  18. A. B. Olokoba, L. B. Olokoba, F. K. Salawu, A. Danburam, O. O. Desalu, J. K. Midala et al., “Syphilis HIV co-infection in northeastern Nigeria,” International Journal of Tropical Medicine, vol. 3 ، لا. 3, pp. 70–72, 2008. View at: Google Scholar
  19. S. P. Dumre, G. Shakya, D. Acharya, S. Malla, and N. Adhikari, “Diagnostic dilemma of the single screening test used in the diagnosis of syphilis in Nepal,” Nepal Medical College Journal, vol. 13 ، لا. 4, pp. 238–240, 2011. View at: Google Scholar
  20. J.-H. Lee, C. S. Lim, M.-G. Lee, and H.-S. Kim, “Comparison of an automated rapid plasma reagin (RPR) test with the conventional RPR card test in syphilis testing,” BMJ Open, vol. 4, no. 12, article e005664, 2014. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  21. A. Rakotoarisoa, H. Andriamandimbisoa, T. Randriamahazo, J. Andrianavalona, D. Rajaonatahiana, and A. Rasamindrakotroka, “Performance of SD Bioline Syphilis 3.0 for the Diagnosis of Sypilis a UPFR in Immunology of CHU-JRA,” International Journal of Current Microbiology and Applied Sciences, vol. 6 ، لا. 8, pp. 783–788, 2017. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  22. M. Paul and S. S. Sen, “A comparative study of clinically suspected syphilis cases with serological test VDRL/RPR & Treponema pallidum hemagglutination assay (TPHA) in a tertiary care hospital (Silchar Medical College & Hospital),” Journal of Science, vol. 6 ، لا. 12, pp. 521–526, 2016. View at: Google Scholar
  23. Y. Saral, A. R. Dilek, N. Dilek, İ. Bahçeci, and D. Z. Ulusan, “Serologic diagnosis of syphilis: comparison of different diagnostic methods,” Acta Dermatovenerologica Croatica, vol. 20 ، لا. 2, pp. 84–88, 2012. View at: Google Scholar
  24. B. West, G. Walraven, L. Morison, J. Brouwers, and R. Bailey, “Performance of the rapid plasma reagin and the rapid syphilis screening tests in the diagnosis of syphilis in field conditions in rural Africa,” الأمراض المنقولة جنسيا, vol. 78 ، لا. 4, pp. 282–285, 2002. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  25. P. J. Montoya, S. A. Lukehart, P. E. Brentlinger et al., “Comparsion of the diagnostic accuracy of a rapid immunochromatographic test and the rapid plasma reagin test for antenatal syphilis screening in Mozambique,” نشرة منظمة الصحة العالمية, vol. 84 ، لا. 2, pp. 97–104, 2006. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  26. F. Terris-Prestholt, P. Vickerman, S. Torres-Rueda et al., “The cost-effectiveness of 10 antenatal syphilis screening and treatment approaches in Peru, Tanzania, and Zambia,” International Journal of Gynecology & Obstetrics, vol. 130, pp. S73–S80, 2015. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  27. M. P. Henning, C. Krüger, and L. Fletcher, “Syphilis sero-positivity in recently admitted and long-term psychiatric inpatients: screening, prevalence and diagnostic profile,” South African Journal of Psychiatry, vol. 18 ، لا. 4 ، ص. 5, 2012. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  28. D. Ozolins, S. Katkovska, L. Bobojeda, and A. Rancane, “Screening assays to find out late latent syphilis cases–which is the best one?” Internet Journal of Medical Update - Ejournal, vol. 4, no. 2, 2009. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  29. V. Woznicová and Z. Vališová, “Performance of CAPTIA SelectSyph-G enzyme-linked immunosorbent assay in syphilis testing of a high-risk population: analysis of discordant results,” مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية, vol. 45 ، لا. 6, pp. 1794–1797, 2007. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  30. A. Ebel, L. Vanneste, M. Cardinaels et al., “Validation of the INNO-LIA syphilis kit as a confirmatory assay for Treponema pallidum antibodies,” مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية, vol. 38 ، لا. 1, pp. 215–219, 2000. View at: Google Scholar
  31. A. Ebel, L. Bachelart, and J. M. Alonso, “Evaluation of a new competitive immunoassay (BioElisa Syphilis) for screening for Treponema pallidum antibodies at various stages of syphilis,” مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية, vol. 36 ، لا. 2, pp. 358–361, 1998. View at: Google Scholar
  32. M. Zrein, I. Maure, F. Boursier, and L. Soufflet, “Recombinant antigen-based enzyme immunoassay for screening of Treponema pallidum antibodies in blood bank routine,” مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية, vol. 33, no. 3, pp. 525–527, 1995. View at: Google Scholar
  33. R. S. W. Tsang, I. E. Martin, A. Lau, and P. Sawatzky, “Serological diagnosis of syphilis: comparison of the Trep-Chek IgG enzyme immunoassay with other screening and confirmatory tests,” FEMS Immunology & Medical Microbiology, vol. 51 ، لا. 1, pp. 118–124, 2007. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  34. I. Rodriguez, E. L. Alvarez, C. Fernandez, and A. Miranda, “Comparison of a recombinant-antigen enzyme immunoassay with Treponema pallidum hemagglutination test for serological confirmation of syphilis,” Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, vol. 97 ، لا. 3, pp. 347–349, 2002. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  35. N. K. Naidu, Z. S. Bharucha, V. Sonawane, and I. Ahmed, “Comparative study of treponemal and non-treponemal test for screening of blood donated at a blood center,” Asian Journal of Transfusion Science, vol. 6 ، لا. 1, pp. 32–35, 2012. View at: Publisher Site | منحة جوجل
  36. K. J. van Stralen, V. S. Stel, J. B. Reitsma, F. W. Dekker, C. Zoccali, and K. J. Jager, “Diagnostic methods I: sensitivity, specificity, and other measures of accuracy,” Kidney International, vol. 75 ، لا. 12, pp. 1257–1263, 2009. View at: Publisher Site | منحة جوجل

حقوق النشر

Copyright © 2018 Markos Negash et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.


المطالبات

1. A method for the detection of a substance in an aqueous, physiological or chemical liquid, comprising the steps: wherein said method does not require more than two liquid manipulation steps to obtain said result.

(i) providing a surface having at least a ligand L1 bound thereto, (ii) contacting the surface with a solution containing at least a substance to be detected and at least a fluorescently labelled ligand L2, wherein the substance to be detected and the fluorescently labelled ligand L2 may be the same, wherein either the substance to be detected, the fluorescently labelled ligand L2, or both interact with the surface-bound ligand L1 to form a complex comprising at least ligand L1, the substance to be detected and the fluorescently labelled ligand L2, (iii) exciting the surface-bound complex with an evanescence field of a light source, (iv) measuring the emitted fluorescence, and (v) determining a qualitative or quantitative result based on the emitted fluorescence,

2. The method according to claim 1, wherein the solution of step (ii) further comprises at least one dye which absorbs in the absorption and/or emission range of the fluorophor.

3. The method according to claim 1, wherein the method does not include any washing step.

4. The method according to claim 1, wherein the method is a one-step method.

5. The method according to claim 1, wherein the method does not include liquid agitation.

6. The method according to claim 1, wherein the result determined in step (v) is obtained within 10 minutes or less starting from the beginning of step (ii).

7. The method according to claim 1, wherein one or both of ligands L1 and L2 are independently selected from an antigen, and antibody or a fragment thereof.

8. The method according to claim 1, wherein the substance to be detected is a chemical or biomolecular substance selected from the group consisting of peptides, proteins, lipids, glycolipids, nucleic acids, toxins, hormones, chemokines, cytokins, immunoglobulins, antigens or auto antigens, as well as infectious agents including viruses, mycoplasma, bacteria, fungi, yeasts, and fragments thereof.

9. The method according to claim 8, wherein the substance to be detected is an immunoglobulin selected from the group consisting of IgG, IgM, IgE, IgA and IgD.

10. The method according to claim 1, which has the format of a simple binding assay, a sandwich assay, a competitive assay, or a double antigen assay.

11. A method for the detection of an allergy or an autoimmune disease against a specific allergen in a patient comprising the steps:

(i) providing a surface having said specific allergen bound thereto, (ii) mixing a sample of a physiological liquid from the patient with a reaction mixture containing at least anti human IgE monoclonal antibodies, wherein said antibodies are covalently labelled with a fluorophor, (iii) contacting the surface with the solution obtained in step (ii) to form a complex comprising at least the allergen, IgE specific to said allergen and the fluorescently labelled anti human IgE monoclonal antibody, (iv) exciting the surface-bound complex with an evanescence field of a light source, (v) measuring the emitted fluorescence, and (vi) determining as a result, based on the emitted fluorescence, the amount of IgE in the sample within a time period of ten minutes or less starting from the beginning of step (ii), wherein said method requires step (ii) and (iii) as the only two liquid manipulation steps to obtain said result.

12. A method for the detection of an infection with a specific pathogen in a patient comprising the steps: wherein said method requires step (ii) and (iii) as the only two liquid manipulation steps to obtain said result.

(i) providing a surface having an antigen of said pathogen bound thereto, (ii) mixing a sample of a physiological liquid from the patient with a reaction mixture containing at least an antigen of said pathogen, wherein said antigen is fluorescently labelled, (iii) contacting the surface with the solution obtained in step (ii) to form a complex comprising at least the immobilized antigen, at least one antibody specific to said antigen and the fluorescently labelled antigen, (iv) exciting the surface-bound complex with an evanescence field of a light source, (v) measuring the emitted fluorescence, and (vi) determining as a result, based on the emitted fluorescence, the amount of pathogen specific immunoglobulin in the sample within a time period of ten minutes or less starting from the beginning of step (ii),

13. A method for the detection of a nucleic acid in a solution comprising the steps:

(i) providing a surface having a nucleic acid complementary to the nucleic acid of interest bound thereto, (ii) contacting the surface with a sample of a solution potentially containing the nucleic acid of interest, wherein said nucleic acid of interest is fluorescently labelled, to form a complex comprising at least the complementary nucleic acid and the fluorescently labelled nucleic acid, (iii) exciting the surface-bound complex with an evanescence field of a light source, (iv) measuring the emitted fluorescence, and (v) determining as a result, based on the emitted fluorescence, the amount of nucleic acid of interest in the sample within a time period of ten minutes or less starting from the beginning of step (ii), wherein said method requires step (ii) as the only liquid manipulation step to obtain said result.

14. A diagnostic test device for carrying out the method according to claim 1.

15. A diagnostic test kit comprising the diagnostic test device according to claim 14, at least one test cartridge providing the surface with ligand L1 bound thereto, and optionally one or more reaction compositions, diluents and/or auxiliary agents.

16. A diagnostic test device for carrying out the method according to claim 11.

17. A diagnostic test kit comprising the diagnostic test device according to claim 16, at least one test cartridge providing the surface with ligand L1 bound thereto, and optionally one or more reaction compositions, diluents and/or auxiliary agents.

18. A diagnostic test device for carrying out the method according to claim 12.

19. A diagnostic test kit comprising the diagnostic test device according to claim 18, at least one test cartridge providing the surface with ligand L1 bound thereto, and optionally one or more reaction compositions, diluents and/or auxiliary agents.

20. A diagnostic test device for carrying out the method according to claim 13.

21. A diagnostic test kit comprising the diagnostic test device according to claim 20, at least one test cartridge providing the surface with ligand L1 bound thereto, and optionally one or more reaction compositions, diluents and/or auxiliary agents.


خيارات الوصول

احصل على الوصول الكامل إلى دفتر اليومية لمدة عام واحد

جميع الأسعار أسعار صافي.
سيتم إضافة ضريبة القيمة المضافة في وقت لاحق عند الخروج.
سيتم الانتهاء من حساب الضريبة أثناء الخروج.

احصل على وصول محدود أو كامل للمقالات على ReadCube.

جميع الأسعار أسعار صافي.


Pre-analytical issues

The correct interpretation of a test result relies on a wide variety of factors that start with adherence to procedures of patient preparation and sample collection. If in doubt, check the collection conditions with the laboratory. The samples should be sent promptly to the laboratory. 28 The request form that accompanies the sample must make available information to the laboratory staff on age, sex, ethnic origin, pregnancy and stage of menstrual cycle as appropriate. 28, 29 The newborn period is a difficult time to assess hormonal status because of the residual effects of foetal and placental hormones. 30

Time of sample collection

The time of sampling should be documented at the sample collection stage so that results may be interpreted accordingly. 31 The circadian rhythms of many hormones have been well studied the best characterized possibly being those of ACTH and cortisol, with nocturnal pulsatile secretion referred to loosely as a diurnal pattern with peak in the morning and nadir at midnight. Prolactin and aldosterone follow similar patterns. Testosterone also peaks first thing in the morning but falls steadily during the day to a trough at around 2000 h. Testosterone levels are also age dependent in men and fall by around 40% between the ages of 20 and 70 years. This is mimicked by an increase in SHBG and an overall decrease in the free androgen index. 32, 33 Other hormones that decrease with age in men and women include dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) and oestradiol (above age 50 years). 33, 34 The menstrual cycle and pregnancy affect many hormones. There are effects on hCG, human placental lactogen (hPL) and oestradiol. Pregnancy is also associated with increases in binding hormones due to higher levels of oestradiol, resulting in raised values for total cortisol and thyroid hormones. The concentrations of binding protein and albumin vary in a number of circumstances and impact on measures of bound, free and total analyte concentrations.

Patient preparation

The physiological condition of the patient (for example, the sick euthyroid patient) may influence a number of hormone tests. Ongoing infection, haematological problems and knowledge of autoimmune state are less obvious factors to report that can influence the results of certain endocrine tests. 22 Other pre-analytical factors involved in preparation of the patient (fasting, posture, time of last medication, cessation of medication and medical procedures) can also be crucial for correct interpretation of endocrine test results and these variables may require active intervention if the results produced are to be meaningful. Wilde 31 has published an excellent review of this topic. Both exercise and stress can stimulate the production and secretion of a number of hormones, including GH, PRL, cortisol and renin. Longer-term stress, or major events such as surgery, can affect carrier proteins, including transferrin and ferritin, and thyroid hormone concentrations are also often suppressed after surgery.

Many of the commonly measured constituents of plasma vary in concentration according to the time elapsed since the last meal and fasting samples may be preferred to standardize results. Insulin, gastrin and calcitonin are notable examples of hormones altered by food intake. A change in posture from recumbency to an upright position results in movement of ultrafiltrate from the intravascular to the extravascular compartment. The effect of this is a concentration of large molecules (such as enzymes, peptides and proteins) and those substances that are bound to them. Cortisol, thyroxine and drugs can therefore be affected. It should be noted that certain hormone results obtained in samples from seated subjects are not comparable with results from hospital inpatients, who may have had a prolonged recumbency. The most notable system to be affected by posture is the renin–aldosterone–angiotensin system. It is recommended that samples for renin activity and aldosterone are taken after at least a short period of recumbency. 31 Studies on outpatients need standardized protocols that are readily available and followed by the clinicians. The use of random samples acceptable in screening tests for primary aldosteronism, based on the interpretation of aldosterone to renin ratios.

المخدرات

Drugs may affect results either by في الجسم الحي interactions with the analyte of interest or by في المختبر interference in the immunoassay. Antibodies may react to substances other than the desired analyte (cross-reaction), the extent of which can be predicted from knowledge of the assay formulation. Commercial kits, however, now rarely describe or are willing to disclose the chemical nature of the hapten or ligand or other reagents used in an assay. Many drugs and their metabolites cross-react, particularly in steroid immunoassays. 35-39 Drugs such as heparin can affect thyroid function tests. 40 Use in the patient of biotin is rare but has been shown to influence enzyme immunoassay of TSH and free T4. 41

Use of radioisotopes 42 and fluorophores 43, 44 should be documented on the request form, although these will only influence assays in which such substances are used as respective labels. 45 في الجسم الحي interactions are numerous some of the more well-known examples include the oral contraceptive pill, which increases binding proteins due to its oestrogenic effects. Amiodarone can alter thyroid hormone levels, both increasing and decreasing them. All medications should be listed at the time of request so that any aberrant results may subsequently be investigated with a consideration of any possible drug interaction. 31


SIGNS YOU MIGHT HAVE PARASITES

There are numerous signs and symptoms of parasitosis (the condition of having parasites). However, many of them are fairly vague and seen in wide numbers of other chronic health problems. Just remember that the more symptoms (particularly “unexplained” symptoms — MUPS) that you have, the greater chance that said symptoms have something to to with parasites. Some of the more common signs and symptoms include….

  • IBS-LIKE SYMPTOMS: الناس مع IBS tend to bounce back and forth between diarrhea and CONSTIPATION. They also tend to have lots of bloating, foul-smelling gas, abdominal pain, and even blood in the stool. This also happens to describe people who have parasites.
  • SKIN CONDITIONS:SKIN CONDITIONS can be in the form of unexplained rashes, eczema, hives, rosacea, etc, etc. Itching is another common sign of parasites — particularly around the nether regions such as the rectum / anus (now you know why your dog periodically drags his hind end along the ground in a semi-sitting position). Be aware that you get some of these same symptoms with CANDIDA INFECTIONS.
  • ALLERGIES: People with parasites often have all sorts of ALLERGIES and sensitivities — particularly to foods. This is thought to be brought on by the toxins they release, as much as it is the parasites themselves.
  • UNEXPLAINED JOINT PAIN: Although there are a million and one reasons people can get joint pain, they always come back to to having either some sort of mechanical dysfunction (not likely in cases of “ALL-OVER” pain) or SYSTEMIC INFLAMMATION. The key to solving the vast majority of CHRONIC INFLAMMATORY DEGENERATIVE DISEASES (click the link for a list) is to find out what is driving said Inflammation. Parasites are unarguably and unequivocally such a driver. (Side Note: Even when parasites are given to people for their medicinal effects — particularly people with Inflammatory Bowel Diseases — the Inflammation can create problems that were not there previously. The thought is that they help by increasing the amount of mucous in the intestines.)
  • YOU ARE WORN OUT AND DEPRESSED: If you are exhausted, fatigued, chronically tired, or mentally washed out (“brain fog”), you may have parasites. For instance, according to the CDC, “more than 60 million persons are chronically infected with Toxoplasma gondii.” That’s sixty with six zeros after it — one in five — for you keeping score at home. In 2012, the July 4th issue of the Scientific American carried an article called Toxoplasma’س Dark Side: The Link Between Parasite and Suicide. Besides increased risk of suicide, it showed how this common parasite found in cats is related to DEPRESSION (Depression is on the list of ‘Inflammatory’ health problems), schizophrenia, as well as a wide array of other mental health and brain-related issues.
  • YOU HAVE ANEMIA: This is what happens when worms suck your blood, and particularly true with Iron-Deficiency Anemia — the most common form of ANEMIA in America. And while the two are not necessarily related, folks with parasites often tend to the HYPOGLYCEMIC بجانب BLOOD SUGAR DYSREGULATION.
  • SEXUAL DYSFUNCTION / FEMALE PROBLEMS: This covers a lot of territory, but هنا و هنا are a couple of starting points. When reading, I frequently see parasitosis in combination with a form of DYSBIOTIC fungal overgrowth called Candida Albicans (systemic Yeast Infection). This is a common reason for an unreasonable or “pathological” SUGAR OR CARB CRAVING / ADDICTION.
  • CONSTANTLY HUNGRY: Remember the old Three Stooges jokes about ‘feeding’ their tapeworms? When parasites are chowing (robbing you of) all your nutrients, you will constantly feel hungry. Although the stereotypical person with parasites (particularly the ‘proverbial’ tapeworm) is rail thin, the truth is that many, if not most Americans who have parasites are OBESE.
  • OTHERS: There are a bunch. Some of the more common include insomnia, teeth grinding at night, bad breath, body odor, chronic low-grade fever, a weak immune system, a history of international travel, ANTIBIOTIC use, or heath problems that seemed to start after a serious bout of ‘food poisoning’.

HOW DO I DETERMINE WHETHER OR NOT I HAVE PARASITES, AND WHAT CAN I DO TO GET RID OF THEM?

Determining whether or not you have parasites is probably the easiest part of the whole process. Although it is not so common to see parasites in your stool, there are any number of labs that provide comprehensive evaluation of stool samples. Blood work can also be of benefit as there are certain markers seen in people with parasitosis (IgA / eosinophils).

You need to be aware that the two sorts of parasites we are mostly discussing here today are the worms (tapeworms, roundworms, etc) and protazoa (single celled organisms). The worms attach themselves to the intestinal lining, both draining nutrients و releasing toxins that affect your whole body. The protazoa (Girardia is probably the most common in America) are different, but can cause equally distressing symptoms (see the quote from the top of the page). It’s now time to get to that place where the rubber meets the road. Once you determine that you or your family has parasites, how do you get rid of them?

Although there are any number of anti-parasitic drugs on the market (each class of parasite has many different drugs associated with it), these can be exceedingly harsh, as they all work on the principal of being toxic enough to kill the bugs, but not toxic enough to kill you. For most people, parasites can be effectively dealt with via nutrition and natural methods. I am going to list off the things that I am most familiar with. I have many patients who regularly worm their family using a wide variety of different methods. I will mention that I have used the VRM 1,2, and 3 products from Systemic Formulas with good success.

  • BLACK WALNUT HULLS / WORMWOOD: Almost every anti-parasitic remedy I have ever seen, involves these two as its foundation.
  • GARLIC: What isn’t Garlic good for? Other than the fact that other people might not be able to tolerate being around you, Garlic is one of the true “miracle” plants when it comes to health. Yes, it helps kill parasites.
  • BERBERE / CIRCUMIN / TUMERIC: All of these are الى ابعد حد anti-inflammatory (هنا). I was introduced to Berbere while in Ethiopia. All are delicious.
  • CINNAMON / CLOVES: Excellent against parasites — particularly their eggs. Many people use alternating courses of Wormwood / Walnut Hull, and Cinnamon / Cloves to alternatively kill off the adult parasites and the worms.
  • CAYENNE PEPPER / HOT PEPPERS: Fabulous stuff as long as you are not one of those people with a Nightshade Sensitivity.
  • PUMPKIN SEEDS: We have eaten roasted pumpkin seeds in the Fall of the year forever. Not only are they delicious, but the oil has anti-parasitic properties.
  • PINEAPPLE AND PAPAYA: These contain bromelain and papain respectively — proteolytic enzymes. Make sure to crush the papaya seeds and eat them as well.
  • LEMON & SPEARMINT: Great stuff. Make sure to crush or chew the lemon seeds.
  • CARROTS / RAW COCONUT: I also see people substituting (or using simultaneously) sweet potatoes and BEETS (not pickled).
  • INTESTINAL CLEANSING: There are about a million ways to go about this, but most seem to involve copious amounts of fiber. Although there are all sorts of forms, I like ground flax seed.
  • OIL OF OREGENO / OLIVE LEAF EXTRACT: Although there are many that swear by these for their anti-parasitic properties, I tend to think of both in terms of anti-fungal (anti-yeast).
  • DIATOMACEOUS EARTH: Rather than me telling you about Diatomaceous Earth, I will let PAUL WHEATON give you the rundown. Although I have never used this stuff internally, I have used in on my garden as a natural pesticide. It absolutely works. The drawback is that I find that it also kills your earthworms. There are many who claim that Food Grade Diatomaceous Earth is the single best thing you can do to get rid of parasites.
  • ZYPAN: Zypan, by STANDARD PROCESS, is a foundational product. Once you understand that the root of all sorts of digestive / Gut issues is low stomach acid (as opposed to too much — هنا), you’ll begin to understand why this product is so valuable.
  • RAW APPLE CIDER VINEGAR: Not sure what Raw (unpasteurized / unfiltered) Apple Cider Vinegar is not good for, but that list would be rather short. This sort of vinegar tastes good, and provides a number of health benefits.
  • WORK ON YOUR GUT: As is the case with virtually every form of sickness there is, you will never go wrong dealing with your GUT HEALTH.

HERXHEIMER REACTIONS

One quick warning about a parasite cleanse the more intensely you go about it, the more possibility you will end up having a HERXHEIMER REACTION. As you kill parasites, they release a lot of toxicity into your system. You may wind up with a headache, malaise, or even feeling sick. This won’t last long.

استنتاج
Not only do I feel that getting rid of parasites naturally to be the best method of doing so, there are many health benefits to using the methods seen above — most having to do with the fact that they could be easily and effectively incorporated into virtually any sort of ANTI-INFLAMMATORY PALEO-LIKE DIET. The bottom line is that as long as you are not pregnant or nursing (got my disclaimer in), there is really no downside to these sorts of protocols, but the upside is tremendous.


شاهد الفيديو: دورة سلامة الغذاء21 كيفية ازالة ماء العسر وما هو التبادل الايوني (قد 2022).