معلومة

هل تأثير حجب الصوت مرتبط بجهد الفعل أم بالجوانب الميكانيكية للسمع؟

هل تأثير حجب الصوت مرتبط بجهد الفعل أم بالجوانب الميكانيكية للسمع؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أنا مهندس الرياضيات التطبيقية / معالجة الإشارات وأريد معرفة المزيد ولدي سؤال كان يزعجني لبعض الوقت. من المعروف في دوائر الترميز الصوتي أن سمع الإنسان معروف ملثمين على حد سواء في مجال التردد والزمني. هذا يعني أنه عند تقديم صوتين من نفس التردد تقريبًا ، فإن أعلى صوت سيطغى على الأضعف لفترات زمنية قصيرة.

كنت أفكر أنه ربما هنا في علم الأحياء ، يمكنني الحصول على بعض الشرح لهذه الظاهرة. هل هذا التأثير الإخفائي ناتج عن خصائص الخلايا العصبية البشرية ، أم أنه يتم توسطه بواسطة عمليات أقدم من الخلايا العصبية ، بمعنى آخر.. ، بسبب الجوانب الميكانيكية للسمع أثناء دخول الصوت إلى الأذن وضرب طبلة الأذن ، أو إحدى الأدوات الموجودة خلف الطبلة؟


اجابة قصيرة
كلاهما - يحدث الإخفاء من خلال التأثيرات العصبية ، وكذلك من خلال التأثيرات الميكانيكية في الأذن الداخلية.

خلفية
أولاً ، هناك ثلاثة أنواع من الإخفاء ، وهي الإخفاء المتزامن والأمامي والخلفي.

تجارب اخفاء متزامنة هي الأكثر أساسية والأكثر استخدامًا على الأرجح. النوع الأساسي من التجارب هو الاستماع إلى المحفزات النغمية في ضوضاء ثابتة (بيضاء). في هذه الحالة ، تكون الأذن الداخلية مشغولة بمعالجة الضوضاء ولا يلاحظ الشخص محفزات المسبار الصوتي (النغمات) ، بينما تكون محفزات المسبار الصاخبة ملحوظة. الاختبار الأكثر صلة بالأداء اليومي هو اختبار الكلام في الضوضاء ، حيث يتم تقديم محفزات الكلام في الضوضاء. يبدو أن فقدان السمع يتسبب في ضعف السمع في الضوضاء. إن مقدار ضعف فهم الكلام في الضوضاء يتجاوز إلى حد بعيد الانخفاض البسيط في حساسية السمع. على أي حال ، أنا أنجرف.

اخفاء الى الامام تقدم التجارب مقنعًا قبل المسبار.

اخفاء للخلف تقدم التجارب المسبار قبل القناع.

للرجوع إلى الوراء - يتكون الجهاز السمعي من العضو الطرفي ، أي خلايا الشعر في الأذن الداخلية (الشكل 1). تترجم خلايا الشعر هذه المحفزات الفيزيائية الصوتية إلى تيارات كهربائية. يتم تغذية هذه التيارات إلى الخلايا العقدية الحلزونية في الأذن الداخلية. تتراكم محاورهم في العصب السمعي الذي يعصب جذع الدماغ وفي النهاية القشرة السمعية في الدماغ.

الآن - يُنظر إلى تجارب الإخفاء الأمامية بشكل عام لاستهداف الهياكل المحيطية ، بينما تستهدف تجارب الإخفاء العكسي الهياكل المركزية على مستوى أعلى.

تحدث تأثيرات اخفاء محيطية على مستوى

  • الغشاء القاعدي (على سبيل المثال زويكر (1977)
  • العصب السمعي (على سبيل المثال سترونكس وآخرون. (2012)

الغشاء القاعدي هو الهيكل الذي يتوسط الموجة (المتنقلة) التي تولدها الأصوات وأن الموجة المتنقلة هي أساس تحليل التردد في القوقعة ، على غرار تحويل فورييه المعتمد على المكان. إنه الغشاء القاعدي الذي يفصل الترددات من الترددات العالية في القاعدة إلى الترددات المنخفضة في القمة بسبب خصائصه الفيزيائية. الآن ، عندما يكون الغشاء القاعدي مشغولاً بالحركة استجابةً لمقنع مقدم عند 1 كيلو هرتز عند 100 ديسيبل SPL ، سيتم غمر نغمة مسبار تبلغ 1 كيلو هرتز عند عتبة السمع (0 ديسيبل HL) تمامًا ، وذلك ببساطة لأن سعة الغشاء القاعدي سيتم تغيير الحركة بنسبة قريبة من لا شيء.

يعد العصب السمعي أيضًا موقعًا عصبيًا مهمًا يحدث فيه الإخفاء (على سبيل المثال، سترونكس (2010). هذا له علاقة بحقيقة أن الخلايا العصبية تطلق إمكانات الفعل. بعد أن أطلقت خلية عصبية جهد فعل ، هناك فترة الحرارية المطلقة يستغرق عدة مللي ثانية لحلها. في ذلك الوقت ، يتم إعادة فتح القنوات الأيونية التي كانت تعمل سابقًا في إطلاق النار وتكون جاهزة لإمكانية العمل التالية. خلال فترة الانكسار المطلق ، لا يمكن لأي محفز ، مهما كانت قوته ، أن يثير استجابة أخرى في تلك العصبون. بعد ذلك ، أ فترة المقاومة النسبية يتبع حيث يتم زيادة عتبة إطلاقه ، لكن المنبهات القوية بدرجة كافية يمكن أن تثير استجابة. إذا كان العصبون مشغولاً بالإطلاق بعد التحفيز المزمن ، فإنه يتعب ويتبع ذلك حالة من التكيف. يؤدي التحفيز الإضافي إلى الإرهاق ، حيث تتعب الخلايا العصبية وتستنفد مواردها لإطلاق النار. يمكن أن تؤدي كل هذه العمليات إلى إخفاء المنبهات المقدمة في وقت واحد (الإخفاء المتزامن) ، ولكن بشكل خاص أيضًا في المنبهات المقدمة بعد أن ينحسر القناع (الإخفاء الأمامي).

الآن ، لن تؤثر كل هذه العمليات على الإخفاء العكسي ، حيث يتم غمر حافز مسبار قصير بواسطة قناع تالٍ (على سبيل المثال، Oxenham & Moore (1995). يحدث هذا بسبب عمليات أكثر مركزية وأعلى مستوى تتضمن عمليات الانتباه ، بمعنى آخر.,

  • الدماغ

بمعنى آخر ، فإن القناع التالي يصرف انتباه الموضوع الذي يفشل بدوره في ملاحظة المسبار. يُعتقد أنه يعتمد على العمليات المركزية حيث لا يمكن `` خداع '' العمليات المحيطية ونقل التحفيز بأمانة إلى الدماغ ، مهما حدث بعد ذلك.


الشكل 1. تتميز الأذن الداخلية (القوقعة) بخلايا شعر يتم تنشيطها بواسطة موجات صوتية تنتقل عبر الغشاء القاعدي. المصدر: كلية موديستو جونيور

مراجع
- أوكسينهام ومور ، JASA (1995): 98; 1921
- سترونكس ، أطروحة دكتوراه ، 2010 ، جامعة أوتريخت
- سترونكس وآخرون., Otol Neurotol (2012); 33: 35-42
- زويكر ، JASA (1977); 61: 1031


هل تأثير حجب الصوت مرتبط بجهد الفعل أم بالجوانب الميكانيكية للسمع؟ - مادة الاحياء

بنهاية هذا القسم ، ستكون قادرًا على:

  • وصف التشريح الأساسي ووظيفة الجهاز السمعي
  • اشرح كيف نقوم بتشفير وإدراك درجة الصوت
  • ناقش كيف نضع الصوت

يحول نظامنا السمعي موجات الضغط إلى أصوات ذات مغزى. هذا يترجم إلى قدرتنا على سماع أصوات الطبيعة ، وتقدير جمال الموسيقى ، والتواصل مع بعضنا البعض من خلال اللغة المنطوقة. سيقدم هذا القسم لمحة عامة عن التشريح الأساسي ووظيفة الجهاز السمعي. سيتضمن مناقشة حول كيفية ترجمة التحفيز الحسي إلى نبضات عصبية ، حيث تتم معالجة هذه المعلومات في الدماغ ، وكيف ندرك درجة الصوت ، وكيف نعرف من أين يأتي الصوت.


دور التأثير الميكانيكي في التوهين السمعي المرتبط بالعمل

أظهر عدد من الدراسات أن الأصوات القريبة مؤقتًا من حركات الأصابع تنتج إمكانات ذات صلة بالأحداث السمعية ذات سعة أقل (ERPs) مقارنةً بالنغمات نفسها عندما يتم الاستماع إليها فقط. في هذه الدراسات ، تضمنت الإجراءات إجراء اتصال ميكانيكي بجسم ما. في هذه الدراسة ، تم التحقيق في دور الاتصال الميكانيكي مع كائن في التوهين السمعي المرتبط بالعمل. في ثلاث تجارب ، أجرى المشاركون مهمة إنتاج بفاصل زمني. في كل تجربة ، في حالة واحدة ، تضمن الإجراء لمس جسم ما ، ولكن لم يتم إجراء اتصال ميكانيكي في الآخر. كانت مساهمات تخطيط موارد المؤسسات (ERP) المقدرة المتعلقة بالنغمة في أشكال موجات تخطيط موارد المؤسسات (المحسوبة عن طريق طرح تخطيط موارد المؤسسات المرتبطة بالإجراء من تخطيط موارد المؤسسات المصادفة) أكثر إضعافًا عندما تضمن الإجراء تحريك الإصبع وإجراء اتصال ميكانيكي في نهاية الحركة . ومع ذلك ، عندما أبقى المشاركون إصبعهم على عنصر كهرضغطية وطبقوا نبضات ضغط دون تحريك أصابعهم ، لم ينتج عن الإجراء توهين أقوى لتقديرات تخطيط موارد المؤسسات السمعية المتعلقة بالنغمة. على الرغم من أن هذه النتائج قد تشير إلى أن توهين تخطيط موارد المؤسسات السمعي أقوى بالنسبة للإجراءات التي تؤدي إلى تأثير ميكانيكي ، إلا أنها تشير أيضًا إلى أن التأثير الميكانيكي قد يربك ويؤدي إلى المبالغة في تقدير توهين تخطيط موارد المؤسسات السمعي في مثل هذه النماذج ، لأن التأثير قد يؤدي إلى أصوات خافتة ولكنها مسموعة.

هذه معاينة لمحتوى الاشتراك ، والوصول عبر مؤسستك.


تخطيط كهربية القوقعة السريري: نظرة عامة على النظريات والتقنيات والتطبيقات

جون أ فيرارو ، دكتوراه.
أستاذ ورئيس قسم السمع والنطق بالمركز الطبي بجامعة كانساس
عميد مشارك للبحوث ، كلية الصحة المتحالفة
مدير مشارك ، برنامج Intercampus بجامعة كانساس في الاضطرابات التواصلية

مقدمة
كما يوحي المصطلح ، "تخطيط كهربية القلب" (ECochG) هي طريقة لتسجيل الإمكانات الكهربائية لقوقعة الأذن. يتضمن مخطط كهربية القلب عمومًا قياس إمكانات القوقعة المرتبطة بالتحفيز (على عكس إمكانات الراحة) ، وغالبًا ما يتضمن قياس العصب بأكمله أو إمكانات الفعل المركب (AP) للعصب السمعي.

يظهر ناتج ECochG (أي "مخطط كهربية القلب" أو ECochGm) في الشكل 1.

شكل 1. مكونات مخطط كهربية القلب البشري التي تثيرها محفزات النقر. تعرض أهم عمليات التتبع استجابات لنقرات قطبية الخلخلة (R) والتكثيف (C). تعمل إضافة استجابات R و C منفصلة (تتبع متوسط) على تحسين إمكانات تلخيص القوقعة (SP) وإمكانية عمل العصب السمعي (AP). يؤدي طرح استجابات R و C (تتبع القاع) إلى تحسين Cochlear Microphonic (CM) (من ASHA ، 1988 ، ص 9 ، استنادًا إلى بيانات من Coats ، 1981).

كما هو موضح في هذا الشكل ، قد تشتمل مكونات ECochGm على الميكروفونات القوقعة (CM) وإمكانات جمع القوقعة (SP) و AP المقاسة بشكل مستقل أو في مجموعات مختلفة. تمت إحالة القارئ إلى Ferraro (2000) لمراجعة أكثر شمولاً لتاريخ هذه الإمكانات كما هو مسجل عند البشر.

على الرغم من توفره لعالم السمع / الطبيب السريري لأكثر من 50 عامًا ، إلا أن ظهور مخطط كهربية القلب كأداة إكلينيكية (بالإضافة إلى جميع الإمكانات السمعية الأخرى المستحثة) قد أعيد إحياءه جزئيًا من خلال اكتشاف وتطبيق وشعبية استجابة جذع الدماغ السمعي (ABR). من العوامل المهمة الأخرى ، التي سهلت الشعبية السريرية الحديثة لمخطط كهربية القلب على وجه الخصوص ، تطوير تقنيات التسجيل غير الغازية وصقلها. أجرى المصممون الكهروضوئيون الأوائل (على سبيل المثال ، روبن وآخرون ، 1960 يوشي ، أوهاشي ، وسوزوكي ، 1967 آران وليبرت ، 1968) قياساتهم على المرضى الذين يخضعون لجراحة الأذن الوسطى و / أو استخدموا أسلوبًا غير جراحي يتضمن تمرير قطب كهربائي بالإبرة من خلال الغشاء الطبلي (TM) للراحة على نتوء القوقعة. على الرغم من أن هذا النهج "عبر الطبلة" (TT) في ECochG لا يزال يستخدم على نطاق واسع في أوروبا ، إلا أن طرق التسجيل الغازية لم يتم قبولها جيدًا في الولايات المتحدة. لحسن الحظ ، يمكن أيضًا قياس مكونات مخطط كهربية القلب بشكل غير جراحي من مواقع "خارج الطبلة" (ET) مثل قناة الأذن أو السطح الجانبي لـ TM. Sohmer and Feinmesser (1967) و Coats and Dickey (1970) و Cullen et al. (1972) ، قام بعمل رائد في هذا المجال (يتم تقديم وصف ومناقشة أكثر شمولاً لمقاربات تسجيل TT مقابل ET لاحقًا في هذه المقالة).

القدرة التقنية على تسجيل إمكانات الأعصاب القوقعة والسمعية لدى البشر في مجموعة متنوعة من التطبيقات السريرية لتخطيط القلب الكهربائي. ستتوسع هذه التطبيقات عندما نتعلم المزيد عن عمليات التحويل في القوقعة ، وبينما نقوم بتنقيح أساليب التسجيل لدينا لجعلها أكثر حساسية وموثوقية.

تشمل التطبيقات الأكثر شيوعًا لـ ECochG في الوقت الحالي ما يلي:


  • تشخيص / تقييم / مراقبة مرض منيير / استسقاء اللمف الباطن وتقييم / مراقبة استراتيجيات العلاج لهذه الاضطرابات
  • تعزيز الموجة الأولى من ABR في وجود ضعف السمع أو عند استخدام ظروف تسجيل أقل من الأمثل للحصول على الموجة الأولى.
  • قياس ومراقبة وظيفة القوقعة الصناعية والعصب السمعي أثناء الجراحة التي تشمل المحيط السمعي (Ruth، Lambert and Ferraro، 1988 Ferraro and Krishnan 1997).

في الوقت الحالي ، ربما يكون التطبيق الأكثر شيوعًا لـ AP يتضمن قياس حجمه مقارنةً بـ SP في المرضى المشتبه في إصابتهم بـ MD / ELH. كما تم وصفه سابقًا ، غالبًا ما يميز SP المتضخم ECochGms للمرضى الذين يعانون من MD / ELH. ومع ذلك ، فإن الاتساق السريري لهذه النتيجة يتحسن بشكل كبير عند مقارنة سعة SP بسعة N1 لتشكيل نسبة السعة SP / AP (Coats ، 1981). من المقبول الآن على نطاق واسع أن نسبة السعة SP / AP الموسعة للنقر على المنبهات هي مرضية لـ ELH.

تقنيات التسجيل

Transtympanic مقابل ECochG خارج الطب

هناك طريقتان عامتان لتسجيل ECochG: Transtympanic (TT) و Extratympanic (ET). يُعد TT ECochG إجراءً جائرًا يتضمن تمرير قطب إبرة عبر TM للراحة على نتوء القوقعة. أثناء العمليات الجراحية التي تعرض مساحة الأذن الوسطى ، يمكن أيضًا إجراء تسجيلات TT باستخدام قطب كهربائي كروي على النافذة المستديرة عبر المجال الجراحي. يفضل معظم اختصاصيي السمع الذين يجرون مخطط كهربية القلب في العيادة نهج ET ، حيث يتم إجراء التسجيلات باستخدام قطب كهربائي يستريح على جلد قناة الأذن أو سطح TM. بالنسبة لموقع التسجيل الأخير ، يشار إلى الإجراء أيضًا باسم "Tympanic (أو TM) ECochG" (Ferraro and Ferguson ، 1989) ، على الرغم من أن هذا النهج لا يزال يعتبر ET. الشكل 2 هو رسم لقطب TM المستخدم في عيادتنا / مختبرنا. يمكن الاطلاع على التفاصيل المتعلقة بتصنيعها ووضعها في Ferraro (1997 2000). كما هو مذكور في الشكل 2 ، يتكون طرف القطب من قطعة صغيرة من المطاط الرغوي مشربة بهلام موصل. في الآونة الأخيرة ، قمنا باستبدال المطاط الإسفنجي بقطن ناعم وحققنا نتائج ممتازة مع إزعاج أقل للمريض.

الشكل 2. بناء Tymptrode (يمكن استبدال طرف المطاط الرغوي بقطن ناعم).

لكل من نهج TT و ET في ECochG مزايا وعيوب. الميزة الأساسية لنهج TT هي أن قرب إلكترود التسجيل من مولدات الاستجابة يوفر نسبة إشارة إلى ضوضاء مواتية للغاية. ينتج عن وضع "المجال القريب" هذا مكونات كبيرة بمتوسط ​​إشارة ضئيل نسبيًا. يتمثل القيد الرئيسي لـ TT ECochG في أنه غازي ويتطلب مساعدة طبيب في بيئة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختراق TM بإبرة يميل إلى أن يكون مؤلمًا ، حتى عند استخدام التخدير الموضعي.

بالمقارنة ، تتطلب تسجيلات ET مزيدًا من متوسط ​​الإشارة وتميل المكونات إلى أن تكون أصغر في الاتساع من نظيراتها من TT. ومع ذلك ، فإن طرق ET غير مؤلمة بشكل عام ويمكن أن يقوم بها اختصاصيو السمعيات في أماكن غير طبية دون تخدير / تخدير موضعي.

كما هو موضح أعلاه ، نحن نفضل TM كموقع تسجيل لـ ECochG. يوفر TM حلاً وسطًا جيدًا بين قناة الأذن ومواضع TT فيما يتعلق بأحجام المكونات ومتوسط ​​وقت الإشارة ، ويظل الإجراء غير جراحي ، وإذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، فهو غير مؤلم (Lambert and Ruth ، 1988 Ferraro ، Thedinger ، وآخرون ، 1994 Ferraro ، Blackwell ، et al. ، 1994 Schoonhoven ، Fabius and Grote ، 1995). لقد أظهرنا أنماط الموجات المهمة لتفسير ECochGm محفوظة في تسجيلات TM عند مقارنتها بقياسات TT (Ferraro ، Thedinger ، وآخرون ، 1994). ومع ذلك ، يجب توخي الحذر عند وضع القطب على TM حساس للغاية. يمكن أن يؤدي هذا النهج في بعض الأحيان إلى إزعاج المريض أكثر مما هو معتاد في الأساليب الأخرى غير الغازية ، ولكن بالتأكيد ليس بقدر ما يرتبط عادةً بـ TT ECochG. كما ذكرنا سابقًا ، فإن استخدام القطن الناعم بدلاً من المطاط الرغوي لطرف الطرف العلوي يخفف / يزيل إزعاج المريض.

معلمات التسجيل

تحدث مكونات ECochG عمومًا في فترة كمون تبلغ 10 مللي ثانية (مللي ثانية) بعد بداية التحفيز ، وبالتالي تعتبر في عائلة AEPs `` المبكر أو `` قصير الكمون '' (Picton ، Hillyard ، وآخرون ، 1974). يوضح الجدول 1 المعلمات المستخدمة في المختبر / العيادة الخاصة بنا لتسجيل SP و AP معًا ، وهي مكونات مهمة عند استخدام ECochG في تشخيص MD / ELH. هذه المعلمات مماثلة لتلك المستخدمة لتسجيل ABR ، مع الاستثناءات التالية:


  • تم تصميم قطب التسجيل الأساسي / غير المقلوب / (+) لوضعه على TM بدلاً من فروة الرأس / شحمة الأذن. سيعرض هذا التكوين نقطة الوصول باعتبارها انحرافًا سلبيًا أو هبوطيًا (من المعتاد عرض مكونات ABR على أنها انحرافات صعودية / موجبة)
  • يتم خفض إعداد التردد المنخفض لمرشح تمرير النطاق لاستيعاب SP (مكون DC).

إن قصر النقرة يجعلها حافزًا أقل من مثالي لدراسة إمكانات القوقعة ، نظرًا لأن مدة كل من CM و SP تعتمد على التحفيز. يظهر كلا المكونين على شكل انحرافات موجزة عند استحضارهما عن طريق النقرات (انظر الشكل 1). على الرغم من هذا القيد ، فقد أثبت استخدام النقرات فعاليته في استحضار مجمع SP-AP لبعض تطبيقات ECochG ، على الرغم من اختصار مدة SP في ظل هذه الظروف (Durrant and Ferraro ، 1991).

على الرغم من استمرار شعبية النقرة في ECochG ، فقد تم تطبيق استخدام المنبهات اللونية في العديد من الدراسات الحديثة. (Levine، Margolis et al.، 1992 Ferraro، Blackwell et al.، 1994 Ferraro، Thedinger et al.، 1994 Koyuncu، Mason and Shinkwin، 1994 Margolis، Rieks et al.، 1995). توفر المنبهات النغمية عمومًا درجة أعلى من خصوصية تردد الاستجابة مقارنة بالنقرات ، كما أن استخدام المنبهات طويلة الأمد مثل النغمات المتدفقة يسمح بتصور أفضل لـ SP و CM (Durrant and Ferraro ، 1991).

قطبية التحفيز عامل مهم في تخطيط كهربية القلب. يؤدي تقديم النقرات أو الانفجارات في القطبية المتناوبة إلى منع وجود الأداة التحفيزية و CM ، وكلاهما يعتمد على مرحلة التحفيز. يمكن أن تكون الأداة التحفيزية في بعض الأحيان كبيرة بما يكفي لإخفاء مكونات ECochG المبكرة ، ويمكن أن يطغى CM على كل من SP و AP. نظرًا لأن كلا من SP و AP مستقلان عن طور التحفيز ، يفضل استخدام محفزات القطبية المتناوبة عندما تكون سعة هذه المكونات ذات أهمية (كما هو الحال في تشخيص MD / ELH). لقد ثبت أيضًا أن تسجيل استجابات منفصلة لنقرات التكثيف والخلخلة مفيد في تشخيص MD / ELH ، حيث تظهر بعض الموضوعات المصابة بهذا الاضطراب اختلافات غير طبيعية في زمن انتقال AP لنقرات القطبية المتعارضة (Margolis and Lilly، 1989 Levine، Margolis، et آل ، 1992 مارجوليس ، ليفين ، وآخرون ، 1992 Orchik، Shea and Ge، 1993 Margolis، Rieks، et al.، 1995 Sass، Densert، et al.، 1997). نقيس الاستجابات لنقرات التكثيف والخلخلة بشكل منفصل لتقييم فرق زمن الوصول AP-N1 ، ثم نضيف أشكال الموجة معًا خارج الخط لاشتقاق سعات SP و AP ونسبتها.

بالنسبة إلى ECochG ، كما هو الحال مع العديد من AEPs متوسط ​​الإشارة ، من المهم أن تكون الاستجابة القوقعة / العصبية لمحفز واحد كاملة قبل تقديم الحافز التالي. قد تؤدي زيادة هذا المعدل إلى ما بعد 10 - 30 / ثانية إلى بعض التكيف مع AP (سوزوكي وياماني ، 1982).من الناحية النظرية ، تتسبب المعدلات التي تصل إلى 100 / ثانية في الحد الأقصى من القمع لـ AP مع ترك SP غير متأثر نسبيًا. طبّق جيبسون وموفات ورامسدن (1977) وكوتس (1981) هذا النهج لتعظيم تصور SP. لسوء الحظ ، لم يثبت استخدام معدلات تكرار التحفيز السريع جدًا نجاحه في العيادة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن مساهمة AP لم يتم القضاء عليها تمامًا وقد يتم أيضًا تقليل SP (Durrant and Ferraro ، 1991). بالإضافة إلى ذلك ، تميل النقرات السريعة التي يتم تقديمها بمستويات عالية إلى أن تكون مزعجة للمرضى.

عندما يتم تنفيذ ECochG للمساعدة في تشخيص MD / ELH ، يجب أن تكون الإشارة شديدة بما يكفي لاستحضار مجمع SP-AP محدد جيدًا. وبالتالي ، بالنسبة لهذا التطبيق ، نبدأ عرض التحفيز عند مستوى قريب من الحد الأقصى لإخراج مولد التحفيز. لسوء الحظ ، كما ذكرنا سابقًا ، هناك نقص في التوحيد القياسي لمحفزات AEP فيما يتعلق بمعايرة الإشارة ومرجع dB. تشمل المراجع الشائعة مستوى السمع بالديسيبل (HL ، أو مستوى عتبة السمع ((HTL)) ، ومستوى الإحساس بالديسيبل (SL) ، ومستوى ضغط الصوت المكافئ للذروة ديسيبل (pe SPL). نقوم بمعايرة إشارات ECochG في كل من HL و pe SPL. 0 يمثل dB HL متوسط ​​العتبة السلوكية لمجموعة من الأشخاص الذين يسمعون بشكل طبيعي للمنبهات المختلفة المستخدمة في ECochG (على سبيل المثال ، النقرات والانفجارات النغمية). بالنسبة إلى dB pe SPL ، نستخدم راسم الذبذبات لمطابقة مستوى النقرة مع مستوى 1.000 هرتز من النوع الجيبي المستمر ، بالتوافق مع النتائج التي توصل إليها Stapells وآخرون (1982) ، 0 ديسيبل HL للنقرات يتوافق مع حوالي 30 ديسيبل في SPL.

لا يمثل إخفاء الأذن المقابلة مصدر قلق بالنسبة لمخطط كهربية القلب التقليدي نظرًا لأن حجم أي استجابة فيزيولوجية كهربائية من الأذن غير المختبرة صغير جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء مكونات مخطط كهربية القلب قبل عبور المسار السمعي.

ملاحظة أخيرة بخصوص المحفزات تتعلق بالتحفيز التحفيزي ، والذي يمكن أن يكون كبيرًا جدًا بالنسبة لتخطيط كهربية القلب بسبب طبيعة الأقطاب الكهربائية ET (خاصة TM). تعمل هذه الأجهزة السلكية أيضًا بمثابة هوائيات تستقبل الإشعاع الكهرومغناطيسي من محول الطاقة والمصادر الكهربائية الأخرى في البيئة. يتم تقديم الاقتراحات التالية للمساعدة في تقليل أثر التحفيز:


  • استخدام محول إدخال البوق
  • افصل محول الطاقة وكابلاته عن القطب والكابلات الخاصة به
  • جديلة الكابلات الكهربائية
  • الأشخاص الذين يخضعون للاختبار في حجرة الصوت مع الفاحص ووحدة AEP الموجودة خارج المقصورة ، يجب حماية نوافذ الكابينة بشاشة نحاسية
  • قم بتوصيل وحدة AEP بمقبس كهربائي معزول مزود بأرض أرض حقيقية
  • استخدام كبل مؤرض للقطب الأساسي (هذه الكابلات متوفرة تجاريًا)
  • إطفاء الأنوار في غرفة الاختبار و افصل معدات إلكترونية غير ضرورية (قد يكون من الضروري أيضًا إطفاء الأنوار في غرفة الممتحن)
  • ضع في اعتبارك تغليف محول الطاقة في التدريع المعدني المؤرض Mu.

الشكل 3. مخطط كهربية القلب العادي من الغشاء الطبلي للنقرات المعروضة بالتناوب في قطبية عند 80 ديسيبل HL. يمكن قياس اتساع إمكانات الجمع (SP) وإمكانية العمل (AP) من الذروة إلى القاع (اللوحة اليسرى) ، أو بالإشارة إلى قيمة خط الأساس (اللوحة اليمنى). مقياس السعة / الوقت هو 1.25 ميكرو فولت / 1 مللي ثانية لكل تدرج. إدخال تأخير الهاتف 0.90 مللي ثانية.

كما هو موضح في الشكل 3 ، يتم تصنيع اتساع SP و AP من الحافة الأمامية لكلا المكونين. يتم استخدام القيم الناتجة لاشتقاق نسبة السعة SP / AP.

تبلغ نسبة السعة المتوسطة SP / AP الخاصة بنا للنقر فوق المحفزات للمواضيع العادية حوالي 0.25 + 0.10 الانحرافات المعيارية (SD). على الرغم من أن النطاق الطبيعي لهذه القيمة يمتد من 0.10 إلى 0.50 ، فإننا نعتبر أن نسبة السعة SP / AP أكبر من 45٪ (2 SDs أعلى من القاعدة) ليتم تكبيرها.

الشكل 4. مخطط كهربية القلب الطبيعي من الغشاء الطبلي إلى انفجار نغمي 2000 هرتز يتم تقديمه في قطبية متناوبة عند 80 ديسيبل HL. إمكانية العمل (AP) وذروتها السلبية الأولى (N.1) في بداية الاستجابة. يستمر جمع الإمكانات (SP) طالما استمر التحفيز. يتم قياس سعة SP عند نقطة منتصف الاستجابة (النقطة B) ، مع الإشارة إلى قيمة خط الأساس (النقطة A). السعة (ميكرو فولت) / الوقت (مللي ثانية) مقياس في أسفل اليمين (من فيرارو ، بلاكويل وآخرون ، 1994 ، ص 19).

يصور الشكل 4 مخطط كهربية القلب العادي الذي يثيره 90 ديسيبل HL و 2000 Hz لهجة (2 مللي ثانية صعود / هبوط ، هضبة 10 مللي ثانية ، قطبية متناوبة). على عكس الاستجابات التي تثيرها النقرات حيث يظهر SP ككتف صغير يسبق AP ، يستمر SP إلى النغمات طالما أن التحفيز. تظهر AP و N1 بدورها في بداية الاستجابة. نقيس سعة SP عند نقطة المنتصف لشكل الموجة لتقليل تأثير AP ، ومع الإشارة إلى سعة خط الأساس. يوضح الشكل 5 النبضات SPs في عدة ترددات مسجلة من كل من TM والنتوء (TT) لنفس المريض. أحد الجوانب المهمة الموضحة في هذا الشكل هو أن اتساع النبضات النغمية صغيرة جدًا في الأشخاص الذين يسمعون عادةً. جانب آخر جدير بالملاحظة في الشكل 5 هو أنه على الرغم من أن مقادير استجابات TM تقارب & frac14 تلك الخاصة بالاستجابات الصخرية (مقاييس سعة الملاحظة) ، فإن الأنماط المقابلة لتسجيلات TM و TT في كل تردد متطابقة تقريبًا.

الشكل 5. مخططات كهربية القوقعة التي تثيرها الانفجارات النغمية بترددات مختلفة عند 80 ديسيبل HL. يشار إلى تردد التحفيز بالكيلوهرتز على يمين كل شكل موجة. السعة (ميكرو فولت) / الوقت (مللي ثانية) مقياس في أسفل اليمين (من فيرارو ، بلاكويل وآخرون ، 1994 ، ص 20).

التطبيقات السريرية

MD / ELH

برز مخطط كهربية القلب كواحدة من أقوى الأدوات في تشخيص وتقييم ومراقبة MD / ELH ، في المقام الأول من خلال قياس SP و AP. يتم عرض أمثلة على هذا التطبيق في الأشكال 6 (ECochGm التي تثيره النقر) ، 7 (ECochGms التي تثيرها النغمة). تم قياس التتبع العلوي في كلا الشكلين من الرعن (TT) ، بينما تمثل الأشكال الموجية السفلية تسجيلات TM. بالنسبة إلى ECochGms المستحثة بالنقر في الشكل 6 ، كانت نسب السعة SP / AP (بناءً على السعات المطلقة SP و AP) حوالي 1.0 و 2.0 لتسجيلات TT و TM ، على التوالي. يتم تكبير كلتا القيمتين إلى ما بعد الحد الطبيعي 0.45. وبالتالي ، على الرغم من مناهج التسجيل المختلفة التي أدت إلى قيم مختلفة لنسبة السعة SP / AP ، كان كل من TT و TM ECochGms موجبين لـ MD / ELH. ومن الملاحظ أيضًا في الشكل 6 عدم استقرار الفولتية الأساسية لأشكال الموجة TM مقارنةً بتلك الخاصة بتسجيلات TT. كما ذكرنا سابقًا ، فإن عدم الاستقرار هذا هو السبب الذي يجعلنا نفضل قياس السعات المطلقة بدلاً من السعات المكونة المرجعية. لو تم قياس سعات SP و AP فيما يتعلق بجهد خط الأساس ، لكانت نسب السعة SP / AP حوالي 0.50 (TT) و 0.75 (TM).

الشكل 6. استجابات غير طبيعية للنقرات المسجلة من الرعن (اللوحة العلوية) والغشاء الطبلي (TM) (اللوحة السفلية) للأذن المصابة لنفس المريض. تعرض كل من استجابات TT و TM نسبة اتساع لإمكانية الجمع الموسعة (SP) / إمكانية العمل (AP). يشير "Base" إلى مرجع لقياسات السعة SP و AP. السعة (ميكرو فولت) / الوقت (مللي ثانية) مقياس في أسفل اليمين. تأخر ظهور التحفيز بنحو 2 مللي ثانية (من Ferraro ، Thedinger ، وآخرون ، 1994 ، ص 27).

السعات ليرة سورية ل ECochGms تفجر النغمة في الشكل 7 تختلف قليلاً عبر الترددات. ومع ذلك ، يظهر حوض SP واضح في جميع عمليات التتبع ، مرة أخرى بغض النظر عن نهج التسجيل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قياس الفائدة لاستجابات انفجار النغمة هو حجم حوض SP بدلاً من نسبة السعة SP / AP.

الشكل 7. استجابات غير طبيعية للانفجارات النغمية المسجلة من الرعن (اللوحة العلوية) والغشاء الطبلي (TM) (اللوحة السفلية) للأذن المصابة لنفس المريض. تُظهر جميع عمليات التتبع إمكانية جمع موسعة بالسعة. يشار إلى تردد Toneburst بالكيلوهرتز على يمين كل تتبع. السعة (ميكرو فولت) / الوقت (مللي ثانية) مقياس في أسفل اليمين. مخطط سمعي Puretone في أعلى اليمين (من Ferraro ، Thedinger et al. ، 1994 ، ص 26).

يبلغ معدل الحدوث المُبلغ عنه لنسبة السعة SP و SP / AP الموسعة في عموم سكان Meniere حوالي 60٪ -65٪ فقط (Coats، 1981 Gibson، Moffat and Ramsden، 1977 Kitahara، Takeda، Yazawa، et al.، 1981 Kumagami، نيشيدا وبابا ، 1982). وبالتالي ، يواصل الباحثون البحث عن طرق لتحسين حساسية ECochG (أي النسبة المئوية لمرضى MD / ELH الذين يظهرون ECochGms إيجابية).

تتمثل إحدى طرق جعل ECochG أكثر حساسية في اختبار المرضى عندما يعانون من أعراض MD / ELH. على سبيل المثال ، وجد Ferraro و Arenberg و Hassanein (1985) موجبة ECochGms في أكثر من 90 ٪ من المرضى الذين كانت أعراضهم في وقت الاختبار والذين تضمنت أعراضهم الامتلاء السمعي وفقدان السمع.

تم توجيه الطرق الأخرى لزيادة حساسية ECochG نحو المعلمات المرتبطة بتسجيل وتفسير ECochGm. كما ذكرنا سابقًا ، يتضمن أحد الأمثلة على هذه الطريقة قياس فرق زمن الوصول AP-N1 بين الاستجابات للتكثيف مقابل نقرات الخلخلة. وفقًا لمارجوليس وريكس وآخرون. (1995) فرق أكبر من 0.38 مللي ثانية. هو نتيجة إيجابية للهروب اللمفاوية. لقد بدأنا مؤخرًا في قياس نسبة منطقة SP / AP في محاولة لجعل ECochG أكثر حساسية (Ferraro and Tibbils ، 1999). هذا النهج موضح في الشكل 8. الأشكال الموجية في اللوحة اليسرى هي من موضوع عادي ، في حين أن التتبع الأيمن مأخوذ من مريض يشتبه في إصابته بـ MD / ELH.

الشكل 8. طريقة لقياس مناطق إمكانات التلخيص (SP) وإمكانات العمل (AP) للنقر فوق المحفزات لاشتقاق نسبة منطقة SP / AP. تمثل الأجزاء المظللة مساحة كل مكون. مخطط كهربية القوقعة في اللوحة اليسرى من موضوع عادي. مخطط كهربية القوقعة في اللوحة اليمنى مأخوذ من مريض يشتبه في إصابته بمرض مينيير ويعرض منطقة SP متضخمة ونسبة منطقة SP / AP (من Ferraro and Tibbils ، 1999 ، صفحة 24).

كملاحظة أخيرة فيما يتعلق باستخدام ECochG في تشخيص MD / ELH ، تم أيضًا الإبلاغ عن نسب السعة الموسعة SP / AP للناسور المحيط بالمفاوي (Kobayashi ، Arenberg ، وآخرون ، 1993 Ackley ، Ferraro و Arenberg ، 1994). وبالتالي ، فإن السمة الأساسية التي قد يكون ECochG خاصًا بها هي ضغط السائل في وسط scala ، والذي يمكن تغييره عن طريق تغيرات الضغط في دهليز سكالا وطبلة (كما في الناسور) أو ELH.

تعزيز الموجة الأولى

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من أورام صوتية ، قد يتم تقليل الموجة الأولى من ABR أو تشويهها أو غيابها على الرغم من وجود الموجة V التي يمكن تحديدها (Hyde and Blair، 1981 Cashman and Rossman، 1983). يقلل هذا الموقف بشكل كبير من الأداة المساعدة التشخيصية لـ ABR نظرًا لأن الفواصل الزمنية بين الموجات I-V و III-V (IWIs) لا يمكن قياسها. في ظل هذه الظروف وغيرها من ظروف التسجيل "الأقل من الأمثل" (على سبيل المثال ، البيئة الكهربائية و / أو الصوتية المزعجة ، والموضوع المضطرب) ، تم تطبيق التسجيل المتزامن لـ AP-N1 عبر ECochG و ABR (Ferraro و Ferguson ، 1989 Ferraro و Ruth ، 1994). يوضح الشكل 9 نهج ECochG-ABR المشترك. الموجة I غائبة في وجود الموجة V في ABR المسجل تقليديًا لهذا المريض (التتبع العلوي). ومع ذلك ، عندما يتم تسجيل ABR باستخدام مجموعة قطب (+) - إلى - TM (-) قطب كهربائي (تتبع أسفل) ، يمكن التعرف على N1 ، مما يسمح بقياس N1-V IWI.

الشكل 9. تم تسجيل ABR برأس (+) - إلى شحمة الأذن (-) مصفوفة قطب كهربائي ، وتم تسجيل مخطط كهربية القلب ECochG-ABR برأس (+) - إلى غشاء طبلي مماثل (-) مصفوفة إلكترود من مريض يعاني من ضعف السمع. الموجة الأولى غائبة في عمليات تتبع ABR التقليدية ولكنها قابلة للتسجيل باستخدام نهج ECochG-ABR (من فيرارو وفيرغسون ، 1989 ، ص 165).

المراقبة أثناء الجراحة

أصبحت المراقبة أثناء العملية للأذن الداخلية وحالة العصب السمعي أثناء العمليات الجراحية التي تشمل الجهاز السمعي المحيطي تطبيقًا مهمًا لتخطيط القلب الكهربائي. عادة ما يتم إجراء مثل هذه المراقبة لمساعدة الجراح على تجنب الصدمات المحتملة للأذن / العصب في محاولة للحفاظ على السمع (Lambert and Ruth ، 1988 Ferraro and Ruth ، 1994). بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون تسجيلات مخطط كهربية القلب أثناء العملية مفيدة في تحديد المعالم التشريحية (مثل كيس اللمف الباطن) (جيبسون وأرينبيرج ، 1991). أخيرًا ، تم فحص مراقبة مخطط كهربية القلب كطريقة للمساعدة في التنبؤ بنتائج ما بعد الجراحة ، خاصةً للمرضى الذين يخضعون لجراحة إزالة الضغط / التحويل اللمفاوي لعلاج MD / ELH (Gibson، Arenberg and Best، 1988 Gibson and Arenberg، 1991 Arenberg، Gibson and Bohlen، 1993 Wazen، 1994 Mishler، Loosmore، et al.، 1994).

تطبيقات أخرى

التطبيقات الثلاثة الأكثر شيوعًا لـ ECochG هي تلك الموضحة أعلاه (أي تقييم MD / ELH ، وتحديد الموجة الأولى ، والمراقبة أثناء العملية). ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن استخدامات أخرى ، مثل تقدير عتبات السمع (Laureano ، Murray ، وآخرون 1995). لم يجد Ferraro و Ferguson (1989) أي اختلافات بين AP المسجلة بواسطة TM وعتبات الموجة V المسجلة بشكل تقليدي في الأفراد الذين يسمعون بشكل طبيعي. غالبًا ما تُستخدم عتبة الموجة V لتقدير حساسية السمع عند الرضع وغيرهم من السكان الذين يصعب اختبارهم.

على الرغم من الدراسات المذكورة أعلاه ، فمن غير المرجح أن يظهر تخطيط كهربية القلب "كأداة اختيار" لتقدير حساسية السمع. في معظم الحالات ، تتوفر طرق فسيولوجية وسلوكية أخرى تميل إلى أن تكون أكثر دقة وأسهل وتستغرق وقتًا أقل لإدارتها. هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن العلاقة بين مخطط كهربية القلب وحالة السمع يجب ألا تستمر في الدراسة. Lilly (الاتصال الشخصي) ، على سبيل المثال ، أبلغت عن فائدة ECochG لتقدير احتياطي السمع في المرشحين لزراعة القوقعة. وجد Schoonhoven و Fabius and Grote (1995) علاقة بين منحدرات وظائف الإدخال والمخرجات AP المقاسة من TM وتوظيف القوقعة. استخدم Keith، Kereiakes، et al.، (1992) مخطط كهربية القلب ECochG لتقييم سلامة الأذن الداخلية قبل جراحة استئصال عظمة الركاب في المريض الذي لم يكن قادرًا على إجراء اختبار سلوكي.

باختصار ، لا يزال مخطط كهربية القلب مفيدًا في تقييم وظيفة الأذن الداخلية والعصب السمعي لمجموعة متنوعة من التطبيقات السريرية. تستمر هذه الفرضية الأساسية في مواجهة الجدل المستمر بشأن كيفية تسجيل مخطط كهربية القلب وتفسيره واستخدامه. يتضح الاهتمام المتزايد بحل هذه الخلافات وتوسيع التطبيقات الحالية لتخطيط كهربية القلب في الأدبيات الحديثة ، مما يبشر بالخير لمستقبل هذه الأداة السريرية المفيدة جدًا.

مراجع
أكلي رس ، فيرارو جا ، أرينبيرج IK. (1994). تشخيص المرضى المصابين بالناسور اللمفاوي. ندوات في السمع 15:37-41.

الجمعية الأمريكية للسمع والنطق واللغة (1988). أثار الكمون السمعي القصير الإمكانات: ورقة تعليمية أعدها الفريق العامل المعني بالقياسات المحتملة المستحثة السمعية التابعة للجنة التقييم السمعي.

أران جي إم ، ليبرت ج. (1968). استجابات العصب القوقعة التي تظهر على شكل قوقعة الأذن. Revue de Laryngologie ، Otologie ، Rhinologie (بوردو) 89:361-365.

Arenberg IK ، جيبسون WPR ، Bohlen HKH. (1993). تحسينات في معايير قياس السمع والفيزيولوجيا الكهربية بعد جراحة الأذن الداخلية غير المدمرة باستخدام تحويلة بصمامات للتخلص من الماء ومرض مينيير. وقائع ورش العمل السنوية السادسة حول تخطيط كهربية القلب والانبعاثات الصوتية ، المعهد الدولي لبحوث مرض مينير ، ص.545-561.

كاشمان م ، روسمان ر. (1983). السمات التشخيصية لاستجابة جذع الدماغ السمعي في تحديد أورام الزاوية المخيخية. سكاند أوديول 12:35-41.

المعاطف AC. (1981). احتمالية التلخيص ومرض منيير. قوس Otolaryngol 104:199-208.

المعاطف AC. (1986). تخطيط كهربية القوقعة: تقنية التسجيل والتطبيقات السريرية. ندوات في السمع 7:247-266.

كوتس ايه سي ، ديكي جونيور. (1970). التسجيل غير الجراحي لإمكانات عمل العصب السمعي البشري والميكروفونات القوقعة. آن أوتول رينول لارينجول 29:844-851.

دالوس ب. (1973). المحيط السمعي: الفيزياء الحيوية وعلم وظائف الأعضاء. نيويورك: مطبعة أكاديمية.

Dallos P ، Schoeny ZG ، Cheatham MA (1972). إمكانات تلخيص Cochlear: الجوانب الوصفية. أكتا Otolaryngologica 301 (ملحق): 1-46.

ديفيس هـ. (1968). آليات عمل الأذن الداخلية. آن أوتول رينول لارينجول 77:644-656.

دورانت ، دينار (1986). نهج EcochG-ABR المدمج مقابل تسجيلات ABR التقليدية. ندوات في السمع, 7:289-305.

دورانت دينار ، فيرارو جا (1991). نموذج تناظري للنقاط الذهنية الناتجة عن النقر البشري وتأثيرات الترشيح عالي التمرير. الأذن والسمع 12:144-148.

إنجبريتسون آم ، إلدريدج د. (1968). نموذج للخصائص غير الخطية لإمكانيات القوقعة. J Acoust Soc Am 44:548-554.

فيرارو جا. (1997). تمارين مخبرية في القدرات السمعية المحرضة. سان دييغو: Singular Publishing Group، Inc.

فيرارو جا (2000). تخطيط كهربية القلب. في RJ Roeser و M Valente و H Hosfort-Dunn (محرران). تشخيص السمع. نيويورك / شتوتغارت: ثيم ، ص 425-450.

فيرارو JA ، Arenberg IK ، حسنين RS. (1985) تخطيط كهربية القلب وأعراض ضعف الأذن الداخلية. قوس Otolaryngol 111:71-74.

Ferraro JA ، Best LG ، Arenberg IK. (1983). استخدام تخطيط كهربية القوقعة في تشخيص وتقييم ورصد أمراض اللمف الباطن. Otolaryngol Clin No Am 16:69-82.

فيرارو جا ، بلاكويل دبليو ، ميديافيلا إس جيه ، ثيدنجر ب. (1994). إمكانية الجمع الطبيعية للانفجارات النغمية المسجلة من الغشاء الطبلي في البشر. J آم أكاد أود 5:17-23.

فيرارو جا ، فيرغسون ر. (1989). مخطط كهربية القلب الطبلي و ABR التقليدي: نهج مشترك لتحديد الموجة I والفاصل بين الموجة IV. الأذن والسمع 3:161-166.

فيرارو جا ، كريشنان جي (1997). إمكانات القوقعة في علم السمع السريري. السمعيات وأمراض الأذن العصبية 2:241-256.

فيرارو جا ، ثيدنجر ب ، ميديافيلا إس جيه ، بلاكويل دبليو (1994). قدرة الإنسان على التلخيص للانفجارات النغمية: ملاحظات على TM مقابل التسجيلات الرعن في نفس المريض. J آم أكاد أود 6:217-224.

فيرارو جا ، تيبلز ر. (1999). نسبة منطقة SP / AP في تشخيص مرض منيير. أنا J أود 8:21-27.

جيبسون WPR. (1978). أساسيات قياس الاستجابة الكهربائية. نيويورك: تشرشل وليفينجستون.

Gibson ، WPR ، Arenberg IK ، Best LG. (1988). معلمات تخطيط كهربية القلب أثناء الجراحة بعد جراحة الأذن الداخلية غير المدمرة باستخدام تحويلة بصمامات لاستسقاء الدم ومرض منيير. في: Nadol JG، ed. وقائع الندوة الدولية الثانية حول مرض مينيير. أمستردام: منشورات Kugler and Ghedini ، ص 170-171.

جيبسون WPR ، Arenberg IK. (1991). نطاق تخطيط القلب الكهربائي أثناء العملية. في: Arenberg IK ، محرر. وقائع الندوة الدولية الثالثة وورش العمل حول جراحة الأذن الداخلية. أمستردام: منشورات كوغلر ، ص 295-303.

جيبسون WPR ، موفات دا ، رامسدن آر تي. (1977). تخطيط كهربية القلب السريري في تشخيص وعلاج اضطراب منيير. السمع 16:389-401.

Goin DW ، Staller SJ ، Asher DL ، Mischke RE. (1982). تلخيص احتمالية الإصابة بمرض منيير. منظار الحنجرة 92:1381-1389.

Gulick WL ، Gescheider GA ، Frisina RD. (1989). السمع: الصوتيات الفسيولوجية ، والترميز العصبي ، والصوتيات النفسية. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.

هايد ML ، بلير RL. (1981). استجابة جذع الدماغ السمعي في طب الأذن العصبية: وجهات نظر ومشاكل. J Otololaryng 10:117-125.

كيث RW ، Kereiakes TJ ، Willging JP ، Devine J. (1992). تقييم وظيفة القوقعة في مريض مصاب بتصلب الأذن "المتقدم". أنا J Otol 13:347-349.

كيانغ NS. (1965). أنماط تصريف الألياف العصبية المفردة في العصب السمعي للقط. دراسة بحثية 35. كامبريدج ، ماساتشوستس: مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا.

كيتاهارا م ، تاكيدا تي ، يازاما ت. (1981). تخطيط كهربية القوقعة في تشخيص مرض منيير. في: Volsteen KH، ed. مرض مينير ، الإمراض ، التشخيص والعلاج. نيويورك: Thieme-Stratton ، ص 163-169.

كوباياشي H ، Arenberg IK ، Ferraro JA ، Van der Ark G. (1993). تأخر استسقاء اللمف الباطن بعد إزالة الورم الصوتي مع تحسينات استجابة جذع الدماغ السمعي أثناء العملية وبعد الجراحة. أكتا أوتولارينجول (ستوكه) 504 (ملحق): 74-78.

Koyuncu M ، Mason SM ، Shinkwin C. (1994). تأثير فقدان السمع في فحص مخطط كهربية القلب في اللمف الباطن باستخدام محفزات النغمة والنقر. J لارينجول أوتول 108:125-130.

Kumagami H ، Nishida H ، Masaaki B. (1982). دراسة كهربية القلب لمرض منيير. قوس أوتول 108:284-288.

لامبرت ف ، روث ر. (1988). التسجيل المتزامن لتخطيط كهربية القلب غير الغازي و ABR للاستخدام في المراقبة أثناء العملية. طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة 98:575-580.

Laureano AN ، Murray D ، McGrady MD ، Campbell KCM. (1995). مقارنة بين تخطيط القلب الكهربائي المسجل في الغشاء الطبلي واستجابة جذع الدماغ السمعي في تحديد العتبة. أنا J Otol 16:209-215.

ليفين إس إم ، مارجوليس آر إتش ، فورنييه إم ، وينزنبرج إس إم. (1992). تخطيط القلب الكهربائي الطبلي لتقييم هيدرات اللمف الباطن. منظار الحنجرة 102:614-622.

ليلي دي جي. (1997). اتصال شخصي.

Margolis RH، Levine SM، Fournier MA، Hunter LL، Smith LL، Lilly DJ. (1992). تخطيط كهربية القوقعة الطبلي: أنماط استجابة طبيعية وغير طبيعية. السمع 31:18-24.

Margolis RH ، Rieks D ، Fournier M ، Levine SM. (1995). تخطيط كهربية القوقعة الطبلي لتشخيص مرض منيير. قوس Otolaryngol جراحة الرأس والرقبة 121:44-55.

مارجوليس RH ، ليلي دي جي. (1989). تخطيط كهربية القوقعة خارج الطبلة: اعتبارات التحفيز. آشا 31: 183 (أ).

Mishler ET، Loosmore JL، Herzog JA، Smith PG، Kletzker GK. (1994). فعالية تخطيط كهربية القلب في مراقبة إجراءات التحويلة اللمفاوية. Ann Meet Am Neuro-Otol Soc ، ص. 45 (أ).

موريوتشي هـ. ، كوماجامي هـ. (1979). تغييرات AP و SP و CM في الماء اللمفاوي التجريبي. السمع 22:258-260.

موريسون إيه دبليو ، موفات دا ، أوكونور إيه إف. (1980). الفائدة السريرية لتخطيط كهربية القوقعة في مرض مينيير: تحليل العوامل المسببة للجفاف. عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة نو آم 11:703-721.

Orckik DJ ، Shea JJ Jr. ، Ge X. (1993). تخطيط كهربية القوقعة عبر الطبلة في مرض مينيير باستخدام النقرات ورشقات النغمات. أنا J Otol 14:290-294.

Orchik JG ، Ge X ، Shea JJ. (1997). تحول وقت الاستجابة المحتمل من خلال نقرات الخلخلة والتكثيف في مرض منيير. أنا J Otol 14:290-294.

بيكتون تي دبليو ، هيليارد ش ، فراوز هج ، جالامبوس ر. (1974). أثار السمع البشري الإمكانات. Electroenceph Clin Neurophysiol 36:191-200.

روث را. (1990). الاتجاهات في تخطيط القلب الكهربائي. J آم أكاد أود 1:134-137.

روث را. (1994). تخطيط كهربية القلب. في: Katz J، ed. Hanbook of Clinical Audiology ، الطبعة الرابعة. بالتيمور: Williams & amp Wilkins ، ص 339-350.

روث را ، لامبرت للعلاقات العامة ، فيرارو جا. (1988). تخطيط كهربية القوقعة: الطرق والتطبيقات السريرية. أنا J Otol 9:1-11.

روبن آر ، سيكولا جي ، بورديلي جي. (1960). استجابات القوقعة البشرية للمنبهات الصوتية. آن Otorhinolaryngol 69:459-476.

ساس ك ، دينسرت ب ، أرلينجر س. (1997). تقنيات التسجيل لتخطيط القلب الكهربائي عبر الطبلة في الممارسة السريرية. أكتا أوتولارينجول (ستوكه) 118:17-25.

شميدت ف ، إجيرمونت جيه ، أودنثال د. (1974). دراسة مرض منيير عن طريق تخطيط كهربية القلب. أكتا Otolaryngologica 316 (ملحق): 75-84.

شونهوفن R ، فابيوس ماو ، غروتي جي. (1995). منحنيات الإدخال / الإخراج للانفجارات النغمية والنقرات في تخطيط كهربية القوقعة خارج الطبلة وعبر الطبلة. الأذن والسمع 16:619-630.

Sohmer H ، Feinmesser M. (1967). تم تسجيل إمكانات عمل Cochlear من القناة الخارجية في الإنسان. آن أوتول رينول Otolaryngol 76:427-435.

Stapells D ، Picton TW ، Smith AD. (1982). حدود السمع الطبيعي للنقرات. J Acoust Soc Am 72:74-79.

سوزوكي جي إف ، يماني إتش (1982). اختيار المحفز في اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي للفحوصات العصبية والسمعية. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم 388:731-736.

تاساكي أنا ، ديفيس إتش ، إلدريدج د. (1954). استكشاف إمكانات القوقعة في خنزير غينيا باستخدام مسرى دقيق. J Acoust Soc Am 26:765-773.

ويتفيلد إيك ، روس إتش إف (1965). الميكروفونات القوقعة الصناعية وإمكانيات التلخيص ومخرجات مولدات خلايا الشعر الفردية. J Acoust Soc Am 38:126-131.
وازن جي. (1994). المراقبة أثناء العملية للوظيفة السمعية: الملاحظة التجريبية ، والتطبيقات الجديدة. منظار الحنجرة 104:446-455.

يوشي إن ، أوهاشي تي ، سوزوكي ت. (1967). التسجيل غير الجراحي لإمكانات عمل العصب السمعي في الإنسان. منظار الحنجرة 77: 76-85.

جون إيه فيرارو ، دكتوراه ، ماجستير ، زميل ASHA ، FAAA

كارولين دوتي-مارجريت كيمب رئيس وأستاذ ، قسم السمع والنطق ، المركز الطبي بجامعة كانساس والمدير المشارك لبرنامج جامعة كانساس للاضطرابات التواصلية (كلا المنصبين يشغلان منذ ديسمبر 1983) -

John A. Ferraro ، Ph.D. ، FASHA ، FAAA الدرجات: دكتوراه ، الكلام وعلوم السمع ، جامعة دنفر ، 1972. MS ، U. كارولين دوتي - مارغريت كيمب رئيس وأستاذ ، قسم السمع والنطق ، المركز الطبي بجامعة كانساس والمدير المشارك لبرنامج جامعة كانساس للاضطرابات التواصلية (كلا المنصبين يشغلان منصبين منذ ديسمبر 1983) - عميد مشارك للبحوث ، كلية Allied Health ، المركز الطبي بجامعة KU (منذ أكتوبر 1999) سابقًا: - عميد مشارك ، كلية الصحة المتحالفة (1985-93) ونائب عميد SAH (1992-1993) ، المركز الطبي بجامعة كانساس - 1972 1974: زميل ما بعد الدكتوراه ، مختبر البحوث السمعية ، جامعة نورث وسترن (تحت إشراف بيتر دالوس) - 1974 1981: مساعد / أسوك. أستاذ ، قسم الكلام والسمع ، جامعة ولاية أوهايو - 1981 1983: اختصاصي فيزيولوجيا الأعصاب السريرية ، المركز الطبي السويدي ، إنجلوود ، كولورادو للأبحاث / النشر / تاريخ العرض: أكثر من 70 منشورًا (مقالات صحفية ، فصول كتب ، وقائع مؤتمرات ، وما إلى ذلك) و 150 العروض التقديمية المتعلقة بالتطبيقات السريرية للأجهزة السمعية أثارت الإمكانات / فسيولوجيا السمع. -1997 تمارين معملية للكتاب المدرسي في القدرات المستثارة السمعية (Singular Publishing، Inc.)

- المنحة الحالية: طريقة محسنة لتقييم السمع عند الرضع ، مؤسسة أبحاث الصمم. الخدمة المهنية - لجنة التغيير الموضوعي لمجلس الاعتماد الأكاديمي ASHA (2001 & ndash
هدية)
- نائب الرئيس للمعايير والاعتمادات ، مجلس البرامج الأكاديمية في علوم واضطرابات الاتصال (2002 & ndash 2004) - مجلس الاعتماد الأكاديمي في علم السمع وعلم أمراض النطق واللغة (1998 & ndash 2002) - ASHA-AAA-CAPCSD Joint Ad Hoc Committee on تعليم الدكتوراه في علم السمع (2001 & ndash 2002) - نائب الرئيس للجنة تنسيق السمعيات (1997-2000) - الرئيس (الرئيس المنتخب والرئيس السابق) لمجلس البرامج الأكاديمية في علوم الاتصال والاضطرابات (1993-1996) - عضو أول مجموعة عمل ASHA على AEPs - ترأس ASHA SID # 6 اللجنة الفرعية المعنية بمواصفات AEP الجوائز الأخيرة: - مرتبة الشرف من مجلس البرامج الأكاديمية في علوم الاتصالات والاضطرابات (2001). - 2002 خريج فخري متميز ، كلية الصحة المتحالفة ، المركز الطبي بجامعة كانساس. - 2003 جائزة مركز التميز في التدريس للخريجين ، جامعة كانساس. (زميل ASHA & ndash 1992) & quot


3 معلومات أساسية إضافية

للراغبين في توسيع فهمهم للقضايا العامة للصوت الحيوي للأسماك (السمع ، إنتاج الصوت ، السلوك إلخ.) ، هناك أوراق في مجلد بواسطة Webb وآخرون. (2008) بالإضافة إلى العديد من المراجعات الحديثة (Ladich، 2014 Ladich & Fay، 2013 Mickle & Higgs، 2018 Putland وآخرون.، 2018). يمكن العثور على مراجعات أكثر تفصيلاً للتأثيرات المحتملة للصوت البشري المنشأ على الأسماك (والحيوانات المائية الأخرى) في الأوراق البحثية لمؤلفي هذه المراجعة (هوكينز). وآخرون.، 2015 Hawkins & Popper، 2014 Popper & Hawkins، 2018) وفي تقارير عدة اجتماعات حول تأثيرات الضوضاء على الحياة المائية (www.an-2019.org هوكينز وآخرون.، 2008 Popper & Hawkins ، 2012 ، 2016 والوصول المفتوح وقائع الاجتماعات على الصوتيات (www.go.umd.edu/UcA). أخيرًا ، يقدم Slabbekoorn لمحة عامة عن تأثيرات الصوت البشري المنشأ على الحيوانات وآخرون. ( 2018 ).


2. البيولوجيا الجزيئية للسمع

2.1 جهاز كورتي

2.1.1 مقدمة ونظرة عامة

عضو كورتي هو العضو الحسي العصبي الذي يشارك في حاسة السمع لدينا. يحتوي هذا العضو على نوعين فرعيين مختلفين من الخلايا الحسية الثانوية (المستقبلات) ، وهي خلايا الشعر الداخلية والخارجية ، وكذلك الخلايا الداعمة [1] ، [2] ، [3]. تحتوي القوقعة على حوالي 15000 خلية شعر مرتبة على طول قناة القوقعة لتشكيل صف واحد من خلايا الشعر الداخلية وثلاثة صفوف من خلايا الشعر الخارجية (الشكل 1 (الشكل 1)). خلايا الشعر الداخلية هي الخلايا الحسية الحقيقية التي تنقل النبضات عبر العصب السمعي [4]. الوظيفة التي تخدمها خلايا الشعر الخارجية هي التضخيم النوعي (عن طريق زيادة الانتقائية) والتضخيم الكمي (عن طريق زيادة الحساسية).

يقع الهيكل الأساسي لاستقبال التحفيز على خلايا الشعر: حزمة الشعر (الشكل 1 (الشكل 1)). حزم الشعر ، وهي عضيات حساسة ميكانيكيًا لخلايا الشعر ، تتكون من kinocilium والعديد من الفراغات المجسمة. يتم ربط الستريوسيليا الفردية في نهاياتها بما يعرف بروابط التلميح [5]. يتم ترتيب خلايا الشعر والخلايا الداعمة في ظهارة من الفسيفساء تُحاط فيها كل خلية شعر بأربع خلايا داعمة. تتمايز جميع خلايا عضو كورتي ، وعلى عكس الأنسجة الظهارية الأخرى ، لا توجد طبقة خلية قاعدية تتكون من خلايا غير متمايزة. هذا هو السبب في أن عضو كورتي يفتقر إلى القدرة على التجدد [6].

2.1.2 Tonotopy

يؤدي الصوت المحمول بالهواء الذي يمر عبر القناة السمعية الخارجية إلى اهتزاز طبلة الأذن. ثم تنتقل هذه الاهتزازات عبر العظم السمعي إلى صفيحة قدم الركاب ومن ثم إلى محيط سقالة الدهليز. وفقًا لنظرية v. Bekesy und Ranke [7] ، تؤدي حركة الركبتين إلى إزاحة حجم منطقة perilymph ، وبالتالي إزاحة الغشاء القاعدي وقناة القوقعة. تنطلق الموجة المتنقلة الناتجة من الركائز باتجاه الهليكوتريما ولها حد أقصى محلي (يعتمد على تردد التحفيز الأولي) عند الغشاء القاعدي [6]. هذا هو المبدأ الذي يقوم عليه التنظيم اللوني للقوقعة. يؤدي إزاحة الغشاء القاعدي والغشاء الصدري والغشاء اللمفاوي إلى ظهور قوى القص التي تزيح بشكل عرضي حزمة الشعر البارزة من خلايا الشعر وتشكل محفزًا كافيًا للخلايا الحسية الحساسة للميكانيكا.

2.1.3 النقل الآلي

يؤوي عضو كورتي خلايا الشعر الداخلية وهي خلايا حسية ثانوية أو مستقبلات ميكانيكية. يتمتع هذا النوع الفريد من الخلايا بقدرة مميزة على تحويل القوة الميكانيكية إلى إشارة كهربائية حيوية ونشاط الخلايا العصبية للخلايا العقدية الحلزونية. تُعرف الآلية الأساسية باسم التحويل الميكانيكي الكهربائي [8] ، [9] ، [10] ، [11]. المكونات الحاسمة لجهاز التنبيغ لخلايا الشعر الحسية المسؤولة عن تحويل الصوت هي وصلة الطرف ، وهي بنية بروتينية خيطية تربط بين الأيونات المجسمة والقنوات الأيونية [12] ، [13] ، [14]. أثناء عملية السمع ، يتم إزاحة حزمة الشعر ميكانيكيًا مما يؤدي إلى ظهور قوى القص بين الفراغات الفردية التي تشكل حزمة الشعر [14]. حزم الشعر تستجيب بحساسية شديدة للإزاحة الميكانيكية. ضمن نطاق الحد السمعي الطبيعي ، يتم إزاحة حزم الشعر بأقل من 1 نانومتر [15] ولا تتجاوز زاوية الإزاحة

1 & # x000b0 [16]. تستجيب خلايا الشعر لإزاحة حزم الشعر عن طريق فتح وإغلاق القنوات الأيونية. في حالة عدم وجود حافز ، تنتقل القنوات بين المرحلتين المفتوحة والمغلقة ولديها احتمال فتح (P o)

0.1 [17]. إزاحة حزمة الشعر نحو أعلى مجسم (أي إزاحة موجبة) يزيد من احتمال الفتح ، بينما الإزاحة نحو أقصر مجسم (أي إزاحة سالبة) تغلق القنوات الأيونية [17].

2.1.3.1 حزمة الشعر وجهاز توصيل

على الرغم من أن التنبيغ الكهربائي الميكانيكي لخلايا الشعر قد تم بحثه بشكل مكثف ، إلا أنه لا يزال من غير الواضح أي البروتين مسؤول عن العملية الفيزيائية الحيوية للنقل الميكانيكي. مع التركيز السابق على الدراسات الفيزيائية الحيوية ، فقط في السنوات الأخيرة تم إيلاء اهتمام أكبر للأساس الجزيئي للنقل الميكانيكي ، ومن المحتمل أنه ، قريبًا إلى حد ما ، سيتم تحديد قناة النقل وشرح عملية النقل الميكانيكي بالكامل. تشتمل الجزيئات الرئيسية لحزمة الشعر على الكاديرين والميوسين وبروتينات السقالات [18]. يشكل Protocadherin 15 (PCDH15) و cadherin 23 (CDH23) الروابط الحركية الحركية بين kinocilium وأطول ستريوسيليوم ، بالإضافة إلى الروابط الطرفية التي تربط الفراغات المجسمة [19] ، [20] ، [21] ، [22]. (الشكل 2 (الشكل 2)). يمكن اكتشاف الميوسين السادس (MYO6) بكميات كبيرة في منطقة الصفيحة الجلدية على الجانب القمي لخلايا الشعر ، كما يوجد أيضًا في الأهداب المجسمة. يتم التعبير عن Myosin VIIa (MYO7A) في الأهداب الفراغية. والجدير بالذكر أنه تم العثور على مستويات عالية من التعبير عن هذا البروتين في منطقة روابط الكاحل. يمكن الكشف عن Usherin والمستقبل المرتبط بالبروتين G 1 (VLGR1) في قاعدة الستريوسيليا ، حيث يشكلون ما يُعرف باسم روابط الكاحل. تم العثور على هذه الروابط في خلايا الشعر الدهليزي. ومن المثير للاهتمام ، أنه في خلايا الشعر السمعية لوحظ وجود روابط الكاحل فقط في مرحلة النمو [17] (الشكل 2 (الشكل 2)). استنادًا إلى البيانات المتاحة حاليًا ، يُنظر إلى كادرين 23 وبروتوكادرين 15 وميوسين 1 ج على أنهم المرشحين الأكثر احتمالاً لتشكيل العنصر المركزي لجهاز نقل خلايا الشعر [23] ، [24] ، [25] (الشكل 3 (الشكل 3)). . 3)).

متلازمة أوشر. تؤدي الطفرات في الجينات المشفرة للميوسين VIIa و cadherin 23 و protocadherin 15 إلى أنواع مختلفة من متلازمة أوشر [26], [27]. تم تحديد طفرات الجين البشري MYO7A كسبب وراثي لمتلازمة أوشر من النوع 1B [28], [29] واكتب 2A [30] (الجدول 1 (علامة التبويب 1)).

متلازمة أوشر هي الشكل المتنحي الجسدي الأكثر شيوعًا لفقدان السمع المتلازم المرتبط بضعف البصر وضعف السمع. في معظم الحالات ، كان المصابون مصابين بالصمم أو يعانون من ضعف سمع متوسط ​​إلى شديد منذ الولادة. ومع ذلك ، تظهر الرؤية تدهورًا تدريجيًا فقط من سن العاشرة فصاعدًا. يوجد أيضًا اعتلال الشبكية الصباغي ، وفي الحالات النموذجية ، يؤدي هذا في البداية إلى العمى الليلي مع مجال رؤية مقيد بشكل متزايد ، وفي مرحلة لاحقة (اعتمادًا على النوع الفرعي Usher) ، إلى العمى. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض المرضى من خلل في التوازن ناتج عن عيوب في الجهاز الدهليزي ومن إعتام عدسة العين [31], [32].

2.1.3.2 التكيف

السمة المميزة لخلايا الشعر هي قدرتها على التكيف. تضمن هذه الآلية الفريدة أن خلية الشعر يمكن أن تستجيب دون المساس بحساسيتها ، حتى عندما يتم إزاحة الستريوسيليا بشكل مستمر على مقياس من عدة نانومترات. إن آلية التكيف الجزيئية مفهومة جيدًا بالفعل [33]. بعد إزاحة الستريوسيليا ، يتم تمديد رابط الطرف أولاً وفتح قناة التحويل. تمر الآن أيونات K + و Ca 2+ في وقت واحد من اللمف الباطن إلى خلايا الشعر عبر قنوات النقل الميكانيكية الكهربائية المفتوحة. والنتيجة هي إزالة استقطاب خلايا الشعر. يتسبب تدفق Ca 2+ في فصل جزيئات الميوسين عن خيوط الأكتين. من المحتمل أن يتم التوسط في هذه العملية عن طريق بروتين رابط يسمى Ca 2+ يسمى كالمودولين (الشكل 4 (الشكل 4)). في غضون 100 مللي ثانية من فتح القناة & # x02019s ، يتم إزاحة موقع المرفق العلوي لوصلة التلميح إلى أسفل. يؤدي هذا إلى إرخاء رابط الطرف ، ويمكن أن تغلق القناة مرة أخرى ، وينحسر تدفق K + ، ويمكن لخلية الشعر أن تتفاعل مرة أخرى بأقصى حساسية للإزاحة من الموضع الجديد. أصبح التحول الموضعي لموقع المرفق العلوي ممكنًا من خلال ما يُعرف باسم محرك التكيف. إذا عادت الستريوسيليا إلى وضع السكون العمودي ، فإن محرك التكيف ينحرف للخلف إلى موضع البداية ويتم استعادة رابط الطرف & # x02019s التوتر الأمثل عند الراحة: يتم تكييف خلية الشعر.

يطلق على الآليتين المحددتين اللتين يبدو أنهما مسؤولتان عن عملية التكيف هذه & # x02018 التكيف السريع & # x02019 و & # x02018 التكيف البطيء & # x02019 [4] ، [17]. & # x02018 تكيف سريع & # x02019 يحدث في كل من خلايا الشعر القوقعي والدهليزي. تعتمد هذه الآلية على تدفق أيونات Ca 2+ إلى قناة التحويل ، وفي الثدييات ، ترتبط بحركات حزمة الشعر نحو المنبه. & # x02018 التكيف البطيء & # x02019 بوساطة محرك التكيف. يتضمن هذا موقع التعلق العلوي لوصلة الطرف الموجود في الستريوسيليوم الذي يتم إزاحته إلى أسفل. يرتاح رابط التلميح وتصبح خلية الشعر جاهزة مرة أخرى للاستجابة لحالات النزوح.

تم افتراض وجود الميوسين 1 ج ، الموجود في نهاية الوصلة الطرفية ، كمكون مركزي محتمل لمحرك التكيف ، على الرغم من أن العديد من الميوسينات الأخرى يبدو أنها تشارك أيضًا في هذه العملية [34] (الشكل 4 (الشكل 4)).

الجزيئات الرئيسية للروابط الطرفية هي myosin XVa (MYO15A) والدوامة. تم العثور على هذه في نهاية خيوط الأكتين من الستريوسيليا (الشكل 3 ج (الشكل 3)). ينتج عن طفرة في الجين الذي يرمز للدوامة نوع متلازمة أوشر 2D [18] (الجدول 1 (علامة التبويب 1)).

2.1.4 تضخيم القوقعة

تضخيم قوقعة الأذن [33] ، [35] ، [36] ، [37] يساعد في التحكم في النطاق الديناميكي ، والذي يتيح من خلاله إدراك الأصوات ذات مستوى ضغط الصوت المنخفض (SPL).يُنظر إليه على أنه تضخيم غير خطي يصل إلى 1000 ضعف للموجة المتنقلة على الغشاء القاعدي عند أقصى نقطة له (تصل إلى حوالي 50 ديسيبل). تضخيم قوقعة الأذن ضروري لإدراك صوت انخفاض مستوى ضغط الصوت. وبالتالي ، يتم تضخيم الأصوات ذات مستوى ضغط الصوت العالي أقل بكثير من تلك الخاصة بمستوى ضغط الصوت المنخفض.

تشمل الآليات الكامنة وراء تضخيم القوقعة الحركية الجسدية التي تتم بوساطة سابقة لخلايا الشعر الخارجية [33] ، [36] ، [38] بالإضافة إلى الحركات النشطة لحزم الشعر (الحركة الفراغية الهدبية) [39]. خلايا الشعر الخارجية لديها القدرة على تغيير حجمها وبالتالي لممارسة القوة الميكانيكية على الغشاء القاعدي. هذه هي الآلية الكامنة وراء الحركة الجسدية لخلايا الشعر الخارجية. يتبع الحركة الصعودية للغشاء القاعدي إزاحة التجسيمية وإزالة الاستقطاب من خلايا الشعر الخارجية. يتسبب تقلص خلايا الشعر الخارجية التي يتم تحفيزها بهذه الطريقة في زيادة حركة الغشاء القاعدي استجابةً لمنبه صوتي [40].

2.1.4.1 الحركة الجسدية

من المفترض أن البروستين ، وهو بروتين محرك سريع الحركة للغاية ، مسؤول عن الحركة الجسدية في خلايا الشعر الخارجية [41] ، [42]. على سبيل المثال ، لقد ثبت أن الخلايا المنقولة عن طريق الصبغة تظهر قدرة كهربائية تصل إلى 0.2 & # x000b5m. يمكن الكشف عن التعبير الهيستولوجي المناعي في منطقة الغشاء الجانبي لخلايا الشعر الخارجية ، حيث تحدث الحركة الكهربائية الجسدية. لا تظهر خلايا الشعر الداخلية التي لا تظهر أي قدرة على الحركة تعبيرًا عن البرستين. يتم توفير مؤشرات أخرى على الأهمية المركزية للبريستين فيما يتعلق بتضخيم القوقعة من خلال النتائج المستخلصة من الدراسات التي أجريت على طفرات الفئران التي تعاني من نقص بريستين ، والتي تثبت أن مادة البريستين تشكل الأساس لقدرة الحركة الكهربائية لخلايا الشعر الخارجية [4].

بريستين. تتجلى أهمية مادة الـ "بريستين" في وظيفة خلايا الشعر الخارجية بشكل مثير للإعجاب في فأرة خروج المغلوب من "بريستين" ، حيث يمكن ملاحظة كل من الفقد الجزئي لـ DPOAE وفقدان السمع [43]. في البشر ، تؤدي العيوب الموروثة من هذا البروتين الحركي إلى فقدان السمع الحسي العصبي [44], [45].

Prestin (مشتق من & # x02018presto & # x02019 ، مما يعني & # x02018fast & # x02019 بالإيطالية) هو بروتين سكري يتكون من 744 حمض أميني وله وزن جزيئي 81.4 كيلو دالتون. وهو ناقل أنيون مسؤول عن التبادل المحايد الإلكتروني للكلوريد والكربونات في خلايا الشعر الخارجية. يتمتع هذا البروتين الحركي بقدرة خاصة على تغيير حجمه من خلال اعتماد حالات تشكيل مختلفة. يكون البروتين في حالته & # x02018 القصيرة & # x02019 عندما يكون غشاء الخلية غير مستقطب ، حيث ترتبط الأنيونات الكلوريد بالبروستين على الجانب السيتوبلازمي من الغشاء. إذا كان غشاء الخلية مفرط الاستقطاب ، يتم نقل أنيون الكلوريد المربوط إلى جانب الغشاء خارج الخلية ويكون بريستين في حالته & # x02018long & # x02019. يرتبط التغيير المطابق الذي تم إجراؤه بواسطة Prestin ارتباطًا مباشرًا بتغيير مماثل في حجم خلايا الشعر الخارجية [4] ، [41] ، [42] ، [43].

2.1.4.2 الحركة المجسمة الهدبية

الحركة المجسمة هي آلية أخرى تساعد في تضخيم القوقعة. ما هو متضمن هو الحركات النشطة لحزمة الشعر التي تتأثر بعمليتي النقل الميكانيكي والتكيف [4] ، [39] ، [46]. لا يزال الدور الدقيق للحركة الجسدية والمجسمة الهدبية في البشر موضع جدل. ومع ذلك ، فقد ثبت أن آليات التضخيم هذه تؤدي إلى انبعاثات صوتية نشطة (OAE). يعد اكتشاف OAE ذا صلة إكلينيكية لأنه يوفر معلومات حول وظيفة خلايا الشعر الخارجية وآليات تضخيمها.

2.1.5 الغشاء العلوي

يتكون الغشاء الصدري من نسيج ضام لا خلوي ويغطي الخلايا الشعرية لعضو كورتي من قاعدة القوقعة إلى قمتها (الشكل 1 (الشكل 1)). من الناحية الإنسية ، يكون الغشاء الصدري على اتصال بالخلايا بين الأسنان في الحوف الحلزوني. في تحقيقات البنية التحتية ، تم تحديد بنيتين محددتين & # x02013 الألياف والمصفوفة غير الليفية & # x02013 كمكونات رئيسية للغشاء السقفي [6].

بروتينات الغشاء التاجي. تم إثبات أهمية الغشاء العلوي للسمع في الدراسات التي أجريت على الفئران التي تصف ضعف السمع الشديد الناتج عن طفرات في جين ألفا تيكتورين. [47]. في هذه الحيوانات ، ينفصل الغشاء العظمي عن الظهارة السمعية الحسية ويعرض فقدان المصفوفة غير الكولاجينية. Alpha-tectorin هو بروتين مصفوفة خارج الخلية ، وعلى هذا النحو ، فهو مكون حيوي من الغشاء tectorial. تظهر العائلات التي لديها طفرة في الجين المتعامد البشري TECTA (DFNA12 و DFNA8) ضعف السمع [48]. رموز جينات Otog لـ otogelin ، وهو بروتين N-glycosylated للغشاء tectorial [49]. يؤدي التعطيل المستهدف لهذا الجين إلى فقدان السمع [50]. يتم ترميز Otancorin ، وهو بروتين آخر يقع في المنطقة المتصلة بين الغشاء الصدري والحوف الحلزوني ، بواسطة جين OTOA. يؤدي تحور هذا الجين إلى DFNB22 [51].

تم اقتراح وظائف مختلفة للغشاء العلوي. هناك ، على سبيل المثال ، تكهنات حول أهمية الغشاء الصدري للتنظيم اللوني للقوقعة ، نظرًا لأن & # x02013 مثل العديد من هياكل القوقعة الأخرى & # x02013 يغير هذا الغشاء حجمه لأنه يمتد من القاعدة إلى قمة القوقعة. قوقعة [4] ، [6].

2.2 الخطوط الوعائية

2.2.1 مقدمة ونظرة عامة

إن الأوعية الدموية هي عضو خطي على الجدار الخارجي لقناة القوقعة في القوقعة. تتخللها شبكة من الشعيرات الدموية ، وتتكون من ثلاثة أنواع مختلفة من الخلايا: الخلايا الهامشية والخلايا الوسيطة والخلايا القاعدية (الشكل 5 (الشكل 5)). كل هذه الأنواع من الخلايا لها أهمية لوظيفة stria vascularis [6].

تتكون الأوعية الدموية من طبقتين من الخلايا الظهارية. تتكون الطبقة الأولى من خلايا هامشية ، وتتكون الطبقة الثانية من خلايا وسيطة وقاعدية. المساحة خارج الخلية بين هاتين الطبقتين ضيقة جدًا (بعرض 15 نانومتر فقط) ، وتُعرف باسم الفضاء داخل الجسم. يتم فصل هذه المساحة كهربائيا عن perilymph ، اللمف الباطن والسوائل المجاورة للخلايا. تربط تقاطعات الفجوة (مجمعات البروتين المكونة للقناة) أنواع الخلايا الفردية للرباط الحلزوني وتسمح بالتبادل بين الخلايا للأيونات العضوية وغير العضوية والأحماض الأمينية وما إلى ذلك ، عن طريق الانتشار (الشكل 5 (الشكل 5)) [4 ] ، [52] ، [53] ، [54] ، [55].

تعتبر الأوعية الدموية ذات السكتة الدماغية ذات أهمية مركزية لاستتباب القوقعة. وهي مسؤولة عن تشكيل إمكانات endocochlear والحفاظ على التركيب الأيوني لللمف الباطن (الشكل 5 (الشكل 5)).

يمكن أن يتسبب ضعف إمكانات القوقعة الداخلية أو آليات تنظيم الحجم أو تكوين الأيونات في حدوث اضطرابات شديدة في توازن سائل القوقعة يليه فقدان السمع [52] ، [53] ، [56].

2.2.2 التوازن الأيوني

يحتوي اللمف الباطن في وسط scala ، على عكس الفراغات الأخرى خارج الخلية في الجسم ، على تركيز عالٍ جدًا من البوتاسيوم خارج الخلية (حوالي 140 مليمول / لتر) وشحنة موجبة قوية تُعرف باسم إمكانات endocochlear (حوالي +85 مللي فولت) ). يتم إنشاء كل من إمكانات endocochlear وتركيز البوتاسيوم العالي بواسطة stria vascularis. يشكل التدرج اللوني K + ، جنبًا إلى جنب مع إمكانات القوقعة الداخلية ، أساس النقل الكهربائي الميكانيكي لخلايا الشعر. يصور الشكل 5 (الشكل 5) بشكل تخطيطي عملية دوران البوتاسيوم في القوقعة والآليات الكامنة وراء تكوين إمكانات القوقعة الداخلية. في هذه العمليات ، تكون قنوات البوتاسيوم ذات أهمية خاصة [52] ، [53] (الشكل 5 (الشكل 5)). يظهر هذا بشكل مثير للإعجاب حيث يحدث خلل في قنوات البوتاسيوم هذه. والنتيجة هي اضطراب توازن البوتاسيوم في القوقعة ، مما يؤدي إلى فقدان السمع [4]. يوضح الجدول 2 (علامة التبويب 2) قائمة الجينات التي تؤثر على توازن البوتاسيوم في القوقعة في حالة حدوث طفرة وتسبب في فقدان السمع.

KCNQ1. رموز KCNQ1 للوحدة الفرعية ألفا لقنوات البوتاسيوم KVLQT1 المعتمدة على الجهد القلبي وقنوات البوتاسيوم في الأوعية الدموية (الجدول 2 (علامة التبويب 2)). في الأذن الداخلية ، تتيح هذه القناة إفراز البوتاسيوم في وسط scala بواسطة الخلايا الهامشية. تؤدي طفرة النقطة السائدة في جين KCNQ1 ، والتي تقع على الذراع القصيرة للكروموسوم 11 (موضع الجين 11p15.5) ، إلى متلازمة جيرفيل-لانج-نيلسن. تصف هذه المتلازمة مجموعة من الأعراض التي تشمل متلازمة القلب الطويلة QT من النوع 1 (LQT1) وفقدان السمع الوراثي القوقعي. من الناحية الفيزيولوجية المرضية ، تكون النتيجة اضطراب عودة الاستقطاب للخلايا العضلية للقلب مع استقطاب ما بعد الاستقطاب الناتج عن فترة مقاومة مطولة وعدم كفاية إفراز البوتاسيوم بواسطة الخلايا الهامشية في الأوعية الدموية. يؤدي انخفاض تركيز البوتاسيوم اللمفاوي إلى ضعف في نقل خلايا الشعر [57].

KCNQ4. رموز الجينات KCNQ4 لعضو من عائلة KCNQ4 لقنوات البوتاسيوم التي يتم التحكم فيها بالجهد وتقع في موضع الجين DFNA2 (الجدول 2 (علامة التبويب 2)) [58] ، [59]. يشارك KCNQ4 في الجانب السفلي إفراز خلايا الشعر البوتاسيوم [60]. يؤدي تحور الجين KCNQ4 إلى فقدان سمع تدريجي غير متلازمي [61]. يتضمن ذلك فقدانًا تدريجيًا للسمع ، يبدأ عادةً في مرحلة البلوغ المبكر (أي العقد الثاني من العمر) مع القدرة اللغوية المحفوظة جيدًا نسبيًا [58], [62], الذي يتدهور إلى ضعف سمعي حاد في غضون حوالي 10 سنوات.

في السنوات الأخيرة ، أصبح الدور الحاسم للكونكسينات في توازن البوتاسيوم في القوقعة واضحًا بشكل متزايد (الجدول 2 (علامة التبويب 2)). Connexins هي عائلة من بروتينات الغشاء التي تشكل تقاطعات الفجوة في الخلايا. إنها تسمح بالتبادل المباشر للجزيئات التي يصل حجمها إلى حوالي 1 كيلو دالتون. تعتبر مادة Connexins عناصر وظيفية مهمة لدورة البوتاسيوم في دعم الخلايا في عضو كورتي والرباط الحلزوني و stria vascularis [63].

كونيكسين 26 و 30. الطفرات في الجينات التي ترمز إلى connexin 26 و 30 هي سبب أنواع عديدة من فقدان السمع الوراثي غير المتلازم [63]. في أكثر من 85٪ من الحالات ، تؤدي إلى ضعف سمعي سابق للغة أو صمم منذ الولادة. لا يمكن اكتشاف الحالات العضوية الأخرى أو تشوهات الأذن الداخلية. يتم التعبير عن Connexin 26 في تقاطعات الفجوة العديدة للخلايا الداعمة لخلايا الشعر الحسية في القوقعة والرباط الحلزوني والحافة الحلزونية [64], [65]. يقع الجين GJB2 ، الذي يرمز إلى connexin 26 ، في موضع الجين DFNB1 (الجدول 2 (علامة التبويب 2)) [66]. أكثر من نصف السمع المتنحي غير المتلازمي تسبب طفرات GJB2 ضعف [66], [67], [68]. طفرة واحدة محددة (35delG) مسؤولة عن أكثر من 70٪ من جميع طفرات GJB2 [69], [70], [71]. Connexin 30 هو منتج البروتين لـ GJB6 الجين الذي ، مثل GJB2 ، يقع في موضع الجين DFNB1 (الجدول 2 (علامة التبويب 2)). يرتبط حذف 324 كيلو بايت من جين GJB6 ارتباطًا مباشرًا بفقدان السمع المتنحي غير المتلازمي [72], [73].

2.2.3 توازن السوائل

يعد توازن سوائل القوقعة ذا أهمية حاسمة في إحداث إمكانات داخل القوقعة ونقلها ميكانيكيًا. تم العثور على مراجعة جيدة للغاية للتفاصيل المعقدة المعنية في [4]. تحتوي الأذن الداخلية على ثلاثة سوائل مختلفة خارج الخلية غير معتادة للغاية في تكوينها: اللمف الباطن ، و perilymph ، والسائل داخل الجسم. تحتوي وسائط سكالا القوقعة على اللمف الباطن ، في حين تمتلئ سقالة الدهليز و scala tympani مع perilymph. اللمف الجواني غني بالبوتاسيوم وفقير الصوديوم. ومع ذلك ، يحتوي perilymph والسائل داخل الجسم على مستويات عالية من الصوديوم وقليل من البوتاسيوم. يتم تنظيم تكوين هذه السوائل في الأذن الداخلية من خلال عدد كبير من القنوات الأيونية وناقلات الأيونات [74]. كما هو موضح أعلاه ، فإن التركيزات المختلفة للإلكتروليت في سوائل القوقعة هذه ضرورية لتكوين وصيانة إمكانات القوقعة الداخلية. في stria vascularis ، يوفر ناقل cotransporter Na-K-Cl و Na + / K + -ATPase النقل الأيوني ، مما يؤدي إلى تركيز عالٍ من الصوديوم وتركيز منخفض من البوتاسيوم في السائل داخل الجسم. تضمن قنوات ClC-K / Barttin نقل Cl & # x02013 مرة أخرى إلى الفضاء داخل الجسم. موقع ووظيفة المكونات المختلفة لهذا النظام موضحة بشكل تخطيطي في [53] (الشكل 5 (الشكل 5)).

تتضح أهمية الناقل المشترك Na-K-Cl و Na + / K + -ATPase بشكل خاص عند تثبيطه تجريبياً بواسطة مدرات البول الحلقية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى قمع إمكانات القوقعة الداخلية [4].

متلازمة بارتر. تؤدي الطفرة في جين بارتين ، الذي يرمز للوحدة الفرعية الأساسية & # x003b2 لقناة بارتين ClC-K ، إلى متلازمة بارتر من النوع 4 ، والتي تتميز بالصمم وفقدان الأملاح الكلوية [75]. حدوث طفرة في Cl - تم تحديد قناة CLCNKA (CLCK-1) و CLCNKB (CLCK-2) أيضًا كسبب جزئي للمتلازمة [76], [77], [78]. نتيجة هذه الطفرات هي اضطراب في تكوين إمكانات القوقعة الداخلية ، والتي هي سبب الصمم الناتج [79], [80], [81].

يعد تنظيم تركيز Ca 2+ داخل اللمف الباطن أيضًا ذا أهمية حيوية للوظيفة الفسيولوجية لعضو كورتي. يعتبر تركيز Ca 2+ أمرًا ضروريًا ليس فقط لتوليد إمكانية التحويل ، ولكن أيضًا للتكيف وتضخيم القوقعة [82] ، [83] ، [84]. يعد تنظيم سائل القوقعة مهمًا جدًا أيضًا لوظيفة القوقعة [54] ، [55]. في ظل الظروف المرضية ، يبدو أن نمط التدفق الطولي لللمف الباطن متورط في توازن السوائل. يؤدي تضخم الفضاء اللمفاوي إلى تدفق اللمف الباطن باتجاه قاعدة القوقعة ، وبهذه الطريقة يقلل من حجم اللمف الباطن. ينتج عن هذا الانخفاض في حجم الحيز اللمفي الداخلي تدفق اللمف الباطن باتجاه قمة القوقعة ويزيد من حجم الحيز اللمفي الباطن. ومع ذلك ، في ظل الظروف الفسيولوجية ، لا يبدو أن هناك تغيرات ملحوظة في حجم اللمف الباطن [54].

يبدو أن القنوات المختلفة التي تشبه المسام ، والمنفذة للماء ، الأكوابورينات ، مسؤولة عن النقل عبر الغشاء للماء في الأذن الداخلية ، بما في ذلك ظهارة الفضاء اللمفاوي الداخلي. توجد حاليًا مؤشرات أولية على أن Aquaporin 4 ، على وجه الخصوص ، له أهمية خاصة في الأذن الداخلية ، حيث لوحظ ضعف السمع في الفأر المعدّل وراثيًا بالضربة القاضية [4] ، [85] ، [86].

مرض M & # x000e9ni & # x000e8re & # x02019s. السمة المميزة لمرض M & # x000e9ni & # x000e8re & # x02019s هي هيدروب ليمفاوية داخلية يمكن أن تسببها مستويات مرتفعة من الفازوبريسين. ومع ذلك ، فإن مضادات الفازوبريسين قادرة على تحفيز انهيار الحيز اللمفاوي [87]. الآلية الكامنة وراء هذه الملاحظة غير واضحة. ومع ذلك ، من المفترض أن الفازوبريسين ينظم التعبير عن الأكوابورين 2 ، وبهذه الطريقة ، يؤدي إلى زيادة امتصاص الماء. [88], [89]. تُعزى قدرة الجلوكوكورتيكويدات على تخفيف أعراض مرض M & # x000e9ni & # x000e8re & # x02019s أيضًا إلى انخفاض إنتاج الفازوبريسين وتأثيره على التعبير عن الأكوابورينات [90].

يعد توازن سوائل القوقعة والتوازن الأيوني وإمكانات القوقعة الداخلية ذات أهمية حاسمة للوظيفة الطبيعية للأذن الداخلية. يمكن استخدام الفازوبريسين والألدوستيرون والقشرانيات السكرية كأمثلة على كيفية تأثر توازن السوائل في الأذن الداخلية بالهرمونات [90] ، [91]. تم الإبلاغ عن تأثيرات مختلفة لانضغاط الأوعية وتتضمن تنظيم تعبير الأكوابورين في أغشية الخلايا بالإضافة إلى نشاط ناقلات الصوديوم / البوتاسيوم / 2 Cl & # x02013 وناقلات الصوديوم في الخلايا الهامشية الشريانية والخلايا الليفية من النوع الثاني في الحلزونية. الرباط (الشكل 5 (الشكل 5)). الألدوستيرون هو أيضًا هرمون يبدو أنه يعدل توازن السوائل في الأذن الداخلية عن طريق زيادة نشاط قنوات الصوديوم الظهارية و Na + / K + -ATPase [92]. والنتيجة المحتملة لهذه التأثيرات هي ارتفاع تركيز البوتاسيوم اللمفي الداخلي الذي ينتج عنه قطرات مائية بسبب الإزاحة التناضحية للسائل. من ناحية أخرى ، يمكن أن تثير الجلوكوكورتيكويدات تأثيرات تتعارض مع تأثيرات الفازوبريسين. يقدم هذا شرحًا للتأثيرات الإيجابية للقشرانيات السكرية في علاج مرض M & # x000e9ni & # x000e8re & # x02019s والتي من المرجح أن تُعزى إلى انخفاض إنتاج الفازوبريسين والتحكم في تعبير الأكوابورين [4].

2.3 العقدة الحلزونية

2.3.1 مقدمة ونظرة عامة

العقدة الحلزونية عبارة عن كتلة من الخلايا العصبية المسؤولة عن التعصيب الوارد لعضو كورتي (الشكل 6 (الشكل 6)). توجد الخلايا العقدية الحلزونية في قناة Rosenthal & # x02019s ، والتي تلتف حول موديولوس القوقعة. يحتوي على أجسام الخلايا للخلايا العصبية الواردة ، والتشعبات التي تؤدي إلى خلايا الشعر ، والمحاور التي تصل إلى نواة القوقعة في جذع الدماغ. يتم تخليق الألياف الواردة من النوع الأول من الخلايا العصبية الحلزونية العقدية وتؤدي إلى خلايا الشعر الداخلية. تؤدي الألياف الواردة من العصبونات العقدية الحلزونية من النوع الثاني ، والتي لا تحتوي على النخاع ، إلى خلايا الشعر الخارجية. أكثر من 90٪ من الألياف الواردة تنشأ في خلايا الشعر الداخلية ، كل ليف بشكل عام لديه اتصال متشابك مع خلية شعر داخلية واحدة فقط ، مع تعصب كل خلية شعر داخلية بحوالي 10 & # x0201330 ألياف. يتم تعصب خلايا الشعر الخارجية بنسبة 10٪ فقط من الألياف العصبية الواردة ، مع تقارب العديد من خلايا الشعر الخارجية على ألياف مفردة (الشكل 6 (الشكل 6)). يعكس نمط التعصيب التفاضلي هذا الاختلافات في الأهمية الوظيفية لخلايا الشعر الداخلية والخارجية. يتم نقل المعلومات السمعية أخيرًا إلى جذع الدماغ عبر النظام الوارد [4].

2.3.2 مشابك خلايا الشعر

تشكل الخلايا الشعرية نقاط الاشتباك العصبي مع محاور عصبونات العقدة الحلزونية (الشكل 7 (الشكل 7)). هذه المشابك واردة متخصصة للغاية في كل من الشكل والوظيفة. يتكون مشبك الشريط من منطقة نشطة قبل المشبكي وشريط متشابك. يبلغ حجم الشريط المشبكي أقل من 1 & # x000b5m ويحيط به حوالي 100 حويصلة متشابكة. توجد مستقبلات الغلوتامات من نوع AMPA المتجانسة في منطقة النهايات العصبية ما بعد المشبكي (الشكل 7 (الشكل 7)) [93]. يسمح الهيكل المعقد لمشابك الشريط بمعدل نقل مرتفع مع فترة مقاومة قصيرة. في مشبك الشريط ، اكتب Caالخامس1.3 يتم تنشيط قنوات الكالسيوم بواسطة مستقبلات محتملة لخلية الشعر. بعد ذلك ، يتم تنشيط مستقبلات الجلوتامات في نهايات الألياف العصبية بعد المشبكي. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء إمكانات ما بعد المشبكية المثيرة والتي تنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي في شكل جهود فعلية.تم وصف بنية ووظيفة المشابك الشعرية الواردة بالتفصيل في عدد من أوراق المراجعة الممتازة [94] ، [95] ، [96] ، [97].

كاليفورنياالخامس1.3 قنوات الكالسيوم ، أوتوفرلين. أظهر العمل باستخدام نماذج الفئران كيف أن اضطراب خلايا الشعر الداخلية ونقاط الاشتباك العصبي يؤدي إلى فقدان السمع والصمم. عندما يكون Caالخامس1.3 يتم كبت قناة الكالسيوم وراثيًا ، ويتم تقليل تدفق الكالسيوم في خلايا الشعر الداخلية بنسبة 90٪ ولا يمكن إثبات إمكانات جذع الدماغ المستحث صوتيًا [98], [99], [100]. تؤدي الطفرة في جين OTOF ، الذي يرمز إلى بروتين otoferlin ، إلى خلل متشابك في ضعف السمع السابق للغة من النوع DFNB9 لدى البشر [101], [102]. يمكن استحضار إمكانات جذع الدماغ السمعي في نموذج الماوس DFNB9 ، بحيث تتم الإشارة إلى زراعة القوقعة في DFNB9 [103], [104]. كلاهما في كاليفورنياالخامس1.3 بالضربة القاضية وفي الضربة القاضية أوتوفرلين ، تكون النتيجة انسدادًا شبه كامل للانتقال المشبكي مع ضعف شديد في السمع ، ونمط من الاعتلال العصبي السمعي أو اعتلال السينابتوب [105]. هناك أيضًا اعتلالات سمعية مكتسبة ، مثل فقر الدم الناجم عن فرط البليروبين ونقص الأكسجة عند الخدج [105], [106]. يمكن أن تسبب عوامل العلاج الكيميائي المحتوية على البلاتين الضرر الانتقائي لخلايا الشعر الداخلية [107] وصدمة الضوضاء [108]. من المفترض أن الضرر الاستثاري يحدث للعصبونات العقدية اللولبية بعد المشبكية عن طريق الإفراز المفرط للغلوتامات [105].

2.3.3 ترميز الصوت في العصب السمعي

يستمر التنظيم اللوني للقوقعة في النظام الوارد. يتم تحفيز كل موقع على الغشاء القاعدي ، بشكل رئيسي ، ميكانيكيًا بتردد واحد محدد. اعتمادًا على موقع التعصيب الخاص به في القوقعة ، يتم تحفيز العصبون الوارد بشكل مكثف عندما تتضمن الإشارة الصوتية مكونًا ترددًا يحفز خلايا الشعر بقوة في هذا الموقع. كل خلية عصبية واردة لها خاصية مرشح التردد في شكل منحنى ضبط التردد الخاص بها. في شدة الصوت الأعلى ، يتم أيضًا تحفيز الألياف العصبية السمعية بشكل متزايد بواسطة ترددات أخرى (منخفضة وأعلى). هنا ، يتم استكمال Tonotopy بمبدأ تشفير ثانٍ ، وهو قفل الطور. يرتبط هذا بتوقيت إمكانات الفعل ، والتي لها علاقة ثابتة مع مرحلة إمكانات المستقبل. يعد قفل الطور مهمًا أيضًا لتحديد اتجاه مصادر الصوت ، حيث يتم تحليل فرق الوقت بين الأذنين لهذا الغرض [4].

2.3.4 التعصيب الفعال للقوقعة

لقد ثبت أن نوعين متميزين من الألياف العصبية مسؤولان عن تعصيب قوقعة الأذن (الشكل 8 (الشكل 8)) [109]. تمتد ألياف olivocochlear الإنسية (MOC) من الزيتون الوسطي العلوي إلى القوقعة المماثل والجانبية ، حيث يتم توصيلها بخلايا الشعر الخارجية عبر المشابك الكولينية. تنشأ ألياف olivocochlear الجانبية غير النخاعية (LOC) من الزيتون العلوي الجانبي وتتدفق بشكل أساسي إلى القوقعة المماثل ، حيث تشكل اتصالات متشابكة مع الخلايا العصبية من النوع الأول الوارد من العقدة الحلزونية [4] (الشكل 8 (الشكل 8)). تتضمن وظائف النظام الصادر تحسين نسبة الإشارة إلى الضوضاء [110] ، [111] ، [112] ، وتوسيع النطاق الديناميكي في كثافة الترميز [113] ، والتحكم في تضخيم القوقعة [114] ، [115] ، و حماية القوقعة من الأصوات العالية [116] ، [117] ، [118].


الانتقال إلى الإرشادات الفنية

يعتبر NMFS أن العتبات المحدثة ووظائف الترجيح المرتبطة بها في الإرشادات الفنية هي أفضل المعلومات المتاحة لتقييم ما إذا كان التعرض لأنشطة محددة من المحتمل أن يؤدي إلى تغييرات في حساسية سمع الثدييات البحرية (مؤقتة أو دائمة). يجب على المتقدمين المحتملين للحصول على تصاريح عرضية الحصول على التراخيص بموجب MMPA والوكالات الفيدرالية التي تسعى إلى استشارات القسم 7 من ESA والتي لم تبدأ بعد في تحليلها الصوتي ، يجب أن تبدأ في استخدام الإرشادات الفنية الجديدة على الفور. في الوقت نفسه ، ندرك أنه بالنسبة لبعض الإجراءات المقترحة ، قد تكون التحليلات قد تقدمت بالفعل بشكل كبير باستخدام العتبات الحالية أو طرق أخرى لتقييم تأثيرات السمع ، وقد يكون من غير العملي بدء هذه التحليلات من جديد ، مع مراعاة قيود التوقيت ، والنفقات ، واعتبارات أخرى. في مثل هذه الحالات & ldquopipeline & rdquo ، يجب على مقدم الطلب أو وكالة العمل الاتصال بـ NMFS في أقرب وقت ممكن لمناقشة أفضل طريقة لتضمين الإرشاد الفني لتلبية المتطلبات المعمول بها. تتضمن القائمة غير الشاملة للعوامل التي يمكن أن تؤثر على المدى الذي سيتم فيه النظر في التوجيه الفني لاتخاذ إجراء ما ما يلي: الدرجة النسبية التي يُتوقع أن تؤثر بها الإرشادات الفنية على نتائج تحليلات التأثير الصوتي إلى أي مدى في العملية تقدم التطبيق أو التطبيق المحتمل عند جدولة بدء النشاط أو قيود زمنية أخرى ، وتعقيد التحليلات والتكلفة والعملية لإعادة إجرائها والنطاق الزماني والمكاني للتأثيرات المتوقعة. نتوقع أنه بعد فترة الانتقال الأولية ، ستشمل جميع طلبات الحصول على ترخيص MMPA العرضي (ITA) وجميع الطلبات الخاصة بمشاورات القسم 7 من ESA التي تتضمن ضوضاء قد تؤثر على الثدييات البحرية الاعتبار الكامل للإرشادات الفنية.


النتائج

يوفر استخدام المعدات التي تعمل بالبطاريات فقط في ساعات المساء ظروفًا ممتازة للتسجيلات الفيزيولوجية الكهربية للاستجابات للصوت في المجال دون غرفة تخفيف الصوت. كانت المناطق النائية للدراسة خالية تمامًا من الضوضاء التي يسببها الإنسان والتداخل من الأنظمة الكهربائية للتيار المتردد. كان مستوى ضوضاء التسجيل 0.3–0.4 μV ، مما سمح باستخدام سهل لعتبة بصرية 1 μV. أقل من 1 كيلو هرتز ، التداخل من إمكانات القوقعة الميكروفونية (CM هي إمكانات مستقبلات خلايا الشعر المجمعة) جعلت من الصعب قياس CAPs ، ولأن العتبات كانت عالية هناك ، في معظم الحالات ، كان 1 كيلو هرتز يعتبر أقل تردد يمكن أن يكون فيه CAP موثوق تقاس.

أنماط CAP

كان CAP للعصب السمعي استجابةً للانفجارات ذات النغمة النقية موجة حادة ثنائية الطور غير متناظرة مع زمن انتقال من 2.8 مللي ثانية ، مع تذبذبات إضافية (الشكل 1 أ). مخططات صوت CAP لـ P. lepidopus (ن=1), نيغريسبس (ن= 1) و L. Burtonis (ن= 3) أفضل ترددات بين 2 كيلو هرتز و 3 كيلو هرتز ، عتبات من 40 ديسيبل SPL إلى 50 ديسيبل SPL (الشكل 2 أ) وحدود التردد العليا (عند 75 ديسيبل SPL) بين 6 كيلو هرتز و 7 كيلو هرتز. بالمقارنة مع هؤلاء ، دلما في حين أن المخططات الصوتية متشابهة حتى 5 كيلو هرتز ، إلا أنها أظهرت استجابات لترددات أعلى بكثير (ديسموسا ، ن=4 فراسيري ، ن=3 D. haroldi ، ن=9 باكس ، ن= 7 الشكل 2 أ-ج). على الرغم من أن أفضل تردداتها كانت بين 2.5 كيلو هرتز و 4.5 كيلو هرتز ، إلا أنها أظهرت فوق 8 كيلو هرتز منطقة حساسية ثانية صغيرة ولكنها ملحوظة بحدود تردد أعلى (عند 75 ديسيبل SPL) بين 12 كيلو هرتز و 14 كيلو هرتز.

كانت عتبات CAP حساسة لدرجة الحرارة. في أربع حالات (واحد L. Burtonis تم اختباره بين 18.5 درجة مئوية و 34 درجة مئوية) ، واحد د (18-30 درجة مئوية) ، واحد D. haroldi (18-32 درجة مئوية) وواحد د. باكس (19-34 درجة مئوية) ، تم قياس عتبات CAP في عدة درجات حرارة لتأسيس درجة الحرارة المثلى. تم قياس التحول في درجة الحرارة باستخدام عتبات التردد عند 65 ديسيبل SPL على الجانب شديد الانحدار عالي التردد لمخطط الصوت CAP (الشكل 2D). ال س10 كان تغيير التردد 0.0377 أوكتاف درجة مئوية -1 بوصة لياليس، 0.039 أوكتاف درجة مئوية -1 بوصة د، 0.052 أوكتاف درجة مئوية -1 بوصة D. haroldi و 0.0286 أوكتاف درجة مئوية -1 بوصة د. باكس. نظرًا لأن التحول في درجة الحرارة فوق 30 درجة مئوية أصبح صغيرًا ، تم استخدام درجة حرارة قريبة من هذا للتسجيلات العادية وقياسات CAP في أفراد مختلفين من نفس النوع تم إجراؤها ضمن نطاق ضيق من درجات الحرارة قدر الإمكان (د 28.8 ± 0.58 درجة مئوية د. باكس 30.3 ± 1.36 درجة مئوية D. haroldi 29.8 ± 1.26 درجة مئوية د 29.0 ± 1.0 درجة مئوية).

أفضل عتبات CAP للمعيار 1 μV للأربعة دلما الأنواع تقع بين 39 ديسيبل SPL و 44 ديسيبل SPL. الفرق المتوسط ​​بين معيار العتبة هذا ومعيار "مستوى الضوضاء + 2 sd" (الشكل 1D) المحسوب من وظائف مستوى السعة المسجلة (I / O) لـ د. باكس كان 3.22 ± 2.51 ديسيبل ول D. haroldi كان 3.25 ± 1.61 ديسيبل ، مع كون الحدود المرئية الذاتية أقل حساسية. باستخدام المعيار الموضوعي ، تقع أفضل عتبات CAP بين 36 ديسيبل SPL و 41 ديسيبل SPL.

تباينت وظائف مستوى الاتساع لسعة CAP كدالة للتردد (الشكل 1A-C). كانت هذه دائمًا أشد انحدارًا عند 8 كيلو هرتز (الشكل 1C) وأقل انحدارًا أسفل هذا التردد وفوقه. انخفضت فترات الكمون لـ CAP مع مستوى ضغط الصوت ، في المتوسط ​​من حوالي 4.5 مللي ثانية عند العتبة إلى

2.8 مللي ثانية بأعلى المستويات المستخدمة.

ضبط التقنيع الأمامي

من أجل فحص ما إذا كانت الحساسية الثانوية التي تزيد عن 8 كيلو هرتز قد تم توسطها بواسطة نفس الألياف العصبية التي تقل عن 8 كيلو هرتز أم لا ، تم إجراء تجارب الإخفاء الأمامي (الشكل 3 أ). كانت منحنيات ضبط الكبت الناتجة عن إخفاء النطاق الضيق (عرض النطاق الترددي 1 كيلو هرتز) لنغمة المسبار أحادية الوسائط عند ترددات مسبار منخفضة (أقل من 3 كيلو هرتز) وثنائية النسق عند ترددات مسبار أعلى من 3 كيلو هرتز (الشكل 3 ب). بالنسبة لترددات المسبار التي تبلغ 4 كيلوهرتز وما فوق ، فإن أفضل تردد إخماد يقع دائمًا بين 5 كيلوهرتز و 8 كيلوهرتز. تم توسيط حد أدنى محلي إضافي عند تردد يتجاوز 8 كيلو هرتز. كانت نسبة "أفضل تردد إخماد إلى تردد المجس" مرتبطة بوضوح بتردد نغمة المسبار (الانحدار الخطي ، ن=19, ص& lt0.00001). كانت أفضل ترددات إخماد للنغمات التي تقل عن 6.4 كيلو هرتز أعلى من تردد النغمة ، بينما كانت ترددات نغمات المسبار فوق 6.4 كيلو هرتز أقل.

النطق

تم تسجيل النطق من ثلاثة دلما محيط (د. ديسموسا ، د. فرازري ، د. باكس) كانت "مكالمات تحرير" تم إصدارها أثناء الانتظار (حالة مرهقة على الأرجح الشكل 4 أ ، ب). تتألف جميع الأصوات البالغ عددها 34 التي تمت دراستها من سلسلة سريعة من النقرات (الشكل 4 ج ، د) وكان لها فترات متسلسلة تتراوح بين 3.2 مللي ثانية و 2460 مللي ثانية (44٪ كانت أقل من 200 مللي ثانية و 82٪ أقل من ثانية واحدة). كانت الأصوات واسعة النطاق للغاية ، وتتألف من العديد من نطاقات التردد المترابطة بشكل متناسق والتي ربما تتجاوز حد نيكويست (22 كيلو هرتز بمعدل عينة 44.1 كيلو هرتز الشكل 4 ب).

أشكال موجة جهد العمل المركب (CAP) ووظائف مستوى الاتساع في فرد واحد دلما هارولدي. (أ) وظيفة مستوى الاتساع لنغمة 2 كيلو هرتز. الخط الرفيع هو انحدار خطي يناسب البيانات. يُظهر الخط المكسور مستوى المعيار "الضوضاء + 2 sd". تشير المثلثات إلى مستويات التوهين الأربعة المقابلة لأشكال موجة CAP المتوسطة الموضحة على اليمين. عند أعلى ضغط صوت موضح ، يمكن رؤية مكون صغير من الميكروفونات القوقعة وله زمن انتقال أقصر من CAP. (ب) وظائف مستوى الاتساع لأربعة ترددات إضافية. رموز الخط كما في A (C) يعمل منحدر مستوى الاتساع كدالة للتردد. (د) عتبات CAP لهذا الفرد وفقًا لمعيارين: تمثل النقاط عتبات مشتقة بصريًا ، والمثلثات تتوافق مع معيار "الضوضاء + 2 sd" للترددات المتاحة.

أشكال موجة جهد العمل المركب (CAP) ووظائف مستوى الاتساع في فرد واحد دلما هارولدي. (أ) وظيفة مستوى الاتساع لنغمة 2 كيلو هرتز. الخط الرفيع هو انحدار خطي يناسب البيانات. يُظهر الخط المكسور مستوى المعيار "الضوضاء + 2 sd". تشير المثلثات إلى مستويات التوهين الأربعة المقابلة لأشكال موجة CAP المتوسطة الموضحة على اليمين. عند أعلى ضغط صوت موضح ، يمكن رؤية مكون صغير من الميكروفونات القوقعة وله زمن انتقال أقصر من CAP. (ب) وظائف مستوى الاتساع لأربعة ترددات إضافية. رموز الخط كما في A (C) يعمل منحدر مستوى الاتساع كدالة للتردد. (د) عتبات CAP لهذا الفرد وفقًا لمعيارين: تمثل النقاط عتبات مشتقة بصريًا ، والمثلثات تتوافق مع معيار "الضوضاء + 2 sd" للترددات المتاحة.

اعتمادًا على الفواصل الزمنية بين النقرات في كل سلسلة ، كان يُنظر إلى هذه الأصوات على أنها صرير "صاخب" أو "نغمي" أكثر من الأذن البشرية ، ويحدث الانتقال على فترات نقرة تبلغ حوالي 1 مللي ثانية. كانت معدلات النقر الأسرع نغميًا. تباينت فترات النقر البيني من 0.343 مللي ثانية إلى 2.2 مللي ثانية ، وكانت 69 ٪ أقل من 1 مللي ثانية. كما هو متوقع ، كان هناك اعتماد واضح جدًا على الهيكل الطيفي للنطق على معدل النقر (الشكل 4 ب-د) ، مع تحديد مسافة النطاق التوافقي بواسطة معدل النقر (على سبيل المثال ، فاصل النقر بين 0.5 مللي ثانية المتولدة مفصولة 2 كيلو هرتز). أدى تركيز الطاقة الصوتية في عدد أقل من نطاقات التردد ذات الصلة المتناسقة والمتباعدة على نطاق واسع إلى ظهور انطباع نغمة بدلاً من الضوضاء.

غالبًا ما كانت فروق ضغط الصوت بين التوافقيات المجاورة في أطياف المكالمة صغيرة جدًا (& lt1 ديسيبل). تقع معظم المكونات القوية (83٪) بين 6 كيلوهرتز و 9 كيلوهرتز ، وكان ضغط صوتها بين 45 ديسيبل SPL و 80 ديسيبل SPL و 52 ٪ بين 55 ديسيبل SPL و 65 ديسيبل SPL. كان أقوى مكون تردد مرتبطًا بشكل كبير بمدة التذبذب الأول في النقرات الفردية (الانحدار الخطي ، ن=36, ص= 0.00001) ولكن أقل أهمية للتذبذبات الثانية أو الثالثة (كلاهما ص= 0.018). وبالتالي ، يتم تحديد بنية الطيف من خلال كل من معدل النقر (فصل النطاق) وفترات التذبذب (أقوى مكون). أظهرت النقرات درجة عالية من التخميد (انظر الشكل 4 ج ، د).

عند حساب متوسط ​​ضغط الصوت على جميع الترددات على جميع الأطياف ، من الواضح أن ضغط الصوت يرتفع ، في المتوسط ​​، من أدنى ترددات إلى حد أقصى قريب من 7 كيلو هرتز بمعدل 4 ديسيبل كيلوهرتز -1 ، وينخفض ​​بثبات فوق ذلك عند a بمعدل 2.5 ديسيبل كيلوهرتز -1 إلى حوالي 16 كيلوهرتز ، حيث يتم إيقاف تشغيله بشكل أساسي. ومع ذلك ، كانت هناك اختلافات بين الأنواع ، مع د، أكبر دلما الأنواع المستخدمة ، التي لها أدنى نمط طيفي و D. haroldi أعلى (الشكل 4E). عند المقارنة مع مخططات سمعية الأنواع الخاصة بهم ، فإن هذا النمط يضمن سماعًا جيدًا للسحالي عبر نطاق واسع من الترددات (الشكل 4F).


تشريح وفسيولوجيا الحواس الخاصة

الناس مخلوقات متجاوبة تمسك الخبز الطازج أمامنا ، وتتدفق أفواهنا تصفيق الرعد المفاجئ يجعلنا نقفز على هذه & # 8220irritants & # 8221 والعديد من الآخرين هي المحفزات التي تحيينا باستمرار ويفسرها نظامنا العصبي الأربعة & # 8220 - الحواس التقليدية & # 8221 - الشم والذوق والبصر والسمع - تسمى حواس خاصة.

وظائف الحواس الخاصة

تشمل وظائف الحواس الخمس الخاصة ما يلي:

  1. رؤية. البصر أو الرؤية هو قدرة العين (العينين) على التركيز واكتشاف صور الضوء المرئي على المستقبلات الضوئية في شبكية كل عين التي تولد نبضات عصبية كهربائية بألوان ودرجات سطوع مختلفة.
  2. سمع. السمع أو الاختبار هو حاسة الإدراك السليم.
  3. المذاق. يشير الذوق إلى القدرة على اكتشاف طعم مواد مثل الطعام وبعض المعادن والسموم وما إلى ذلك.
  4. يشم. الرائحة أو الشم هي جزيئات الرائحة الأخرى & # 8220 الكيميائية & # 8221 التي تمتلك مجموعة متنوعة من الميزات ، وبالتالي ، تثير مستقبلات معينة بقوة أو أقل ، فإن هذا المزيج من الإشارات المثيرة من مستقبلات مختلفة يشكل ما نعتبره رائحة الجزيء و # 8217.
  5. لمس. اتصال. صلة. اللمس أو الحسية الجسدية ، وتسمى أيضًا اللمس أو الحس الميكانيكي ، هو تصور ناتج عن تنشيط المستقبلات العصبية ، بشكل عام في الجلد بما في ذلك بصيلات الشعر ، ولكن أيضًا في اللسان والحلق والغشاء المخاطي.

العين والرؤية

الرؤية هي المعنى الذي تمت دراسته ، ومعظم المستقبلات الحسية في الجسم 70٪ موجودة في العين.

تشريح العين

الرؤية هي الإحساس الذي يتطلب أكثر & # 8220 التعلم & # 8221 ، ويبدو أن العين مسرورة بخداع التعبير القديم & # 8220 ترى ما تتوقع رؤيته & # 8221 غالبًا ما يكون صحيحًا جدًا.

الهياكل الخارجية والملحقات

تشمل الهياكل الملحقة للعين عضلات العين الخارجية والجفون والملتحمة والجهاز الدمعي.

  • الجفون. من الأمام ، تكون العين محمية بواسطة الجفون التي تلتقي عند الزوايا الوسطى والجانبية للعين ، وسطي و صوار جانبي (كانثوس)، على التوالى.
  • رموش العين. تظهر الرموش من حدود كل جفن.
  • غدد عظم الكعب. الغدد الدهنية المعدلة المرتبطة بحواف الجفن هي الغدد الرصغية ، وتنتج هذه الغدد إفرازًا زيتيًا يعمل على تليين العين الغدد الهدبية، غدد عرقية معدلة ، تقع بين الرموش.
  • الملتحمة. يبطن الغشاء الرقيق ، الملتحمة ، الجفون ويغطي جزءًا من السطح الخارجي لمقلة العين وينتهي عند حافة القرنية عن طريق الاندماج مع ظهارة القرنية.
  • الجهاز الدمعي. يتكون الجهاز الدمعي من الغدة الدمعية وعدد من القنوات التي تستنزف الإفرازات الدمعية في التجويف الأنفي.
  • الغدد الدمعية. تقع الغدد الدمعية فوق الطرف الجانبي لكل عين وتطلق محلول الملح باستمرار (دموع) على السطح الأمامي لمقلة العين من خلال عدة قنوات صغيرة.
  • القنوات الدمعية. تتدفق الدموع عبر مقلة العين في القنوات الدمعية وسطيًا ، ثم في كيس دمعي، وأخيراً في القناة الأنفية الدمعيةالذي يفرغ في التجويف الأنفي.
  • ليسوزيم. يحتوي إفراز الدمع أيضًا على الأجسام المضادة والليزوزيم ، وهو إنزيم يقضي على البكتيريا وبالتالي ينظف سطح العين ويحميها كما يرطبها ويزيتها.
  • عضلة العين الخارجية. ستة خارجي، أو خارجي, عضلات العين تلتصق بالسطح الخارجي للعين ، وتنتج هذه العضلات حركات جسيمة للعين وتجعل من الممكن للعينين متابعة جسم متحرك ، فهذه هي المستقيم الجانبيمإديال المستقيم, المستقيم العلوي, المستقيم السفلي, منحرف سفلي، و مائل علوي.

الهياكل الداخلية: مقلة العين

العين نفسها ، التي تسمى عادة مقلة العين ، عبارة عن كرة مجوفة يتكون جدارها من ثلاث طبقات ، ويمتلئ باطنها بالسوائل التي تسمى الخلط التي تساعد في الحفاظ على شكلها.

طبقات تشكل جدار مقلة العين

الآن وقد قمنا بتغطية التشريح العام لمقلة العين ، فنحن مستعدون للحصول على معلومات محددة.

  • طبقة ليفية. تتكون الطبقة الخارجية ، التي تسمى الطبقة الليفية ، من الصلبة الصلبة والقرنية الشفافة.
  • الصلبة العينية. يُنظر إلى الصلبة ، السميكة ، اللامعة ، النسيج الضام الأبيض من الأمام على أنها & # 8220 White of the eye & # 8221.
  • القرنية. الجزء الأمامي المركزي من الطبقة الليفية واضح تمامًا.
  • طبقة الأوعية الدموية. تحتوي مقلة العين الوسطى ، الطبقة الوعائية ، على ثلاث مناطق يمكن تمييزها: المشيمية، ال الجسم الهدبي، و ال قزحية.
  • المشيمية. معظم الجزء الخلفي هو المشيمية ، وهو سترة مغذية غنية بالدم تحتوي على صبغة داكنة تمنع الصبغة الضوء من التشتت داخل العين.
  • الجسم الهدبي. يتحرك إلى الأمام ، يتم تعديل المشيمية لتشكيل بنيتين عضليتين ملساء ، و الجسم الهدبي، والتي تتصل بها العدسة بواسطة رباط معلق يسمى المنطقة الهدبية، ثم ملف قزحية.
  • التلميذ. للقزحية المصطبغة فتحة مستديرة ، بؤبؤ العين ، يمر الضوء من خلالها.
  • الطبقة الحسية. الطبقة الحسية الأعمق للعين هي الطبقة ذات الطبقتين الرقيقة شبكية العين، والذي يمتد من الأمام فقط إلى الجسم الهدبي.
  • طبقة مصطبغة. تتكون الطبقة الخارجية من الشبكية المصطبغة من خلايا مصطبغة ، مثل تلك الموجودة في المشيمية ، تمتص الضوء وتمنع تشتت الضوء داخل العين.
  • الطبقة العصبية. تحتوي الطبقة العصبية الداخلية الشفافة لشبكية العين على ملايين الخلايا المستقبلة قضبان و المخاريط، والتي تسمى مستقبلات الضوء لأنها تستجيب للضوء.
  • سلسلة ثنائية العصبون. تمر الإشارات الكهربائية من المستقبلات الضوئية عبر سلسلة ثنائية العصبون-الخلايا ثنائية القطب وثم خلايا العقدة& # 8211 قبل مغادرة شبكية العين عبر العصب البصري كنبضات عصبية تنتقل إلى القشرة البصرية والنتيجة هي الرؤية.
  • القرص البصري. تتوزع الخلايا المستقبلة للضوء على الشبكية بأكملها ، إلا إذا كان العصب البصري يغادر مقلة العين ، ويسمى هذا الموقع القرص البصري، أو نقطة عمياء.
  • فوفيا سينتراليس. إلى جانب كل بقعة عمياء توجد النقرة المركزية ، وهي حفرة صغيرة تحتوي فقط على أقماع.

عدسة

يتركز الضوء الذي يدخل العين على شبكية العين بواسطة العدسة ، وهي بنية مرنة محدبة الوجهين تشبه الكريستال.

  • الغرف. العدسة تقسم العين إلى جزأين أو غرفتين الجزء الأمامي (المائي)، الجزء الأمامي من العدسة ، يحتوي على سائل مائي صافٍ يسمى النكتة المائية ال الجزء الخلفي (الزجاجي) في الجزء الخلفي من العدسة ، مملوءة بمادة شبيهة بالهلام تسمى إما النكتة الزجاجية، أو الجسم الزجاجي.
  • النكتة الزجاجية. تساعد الفكاهة الزجاجية على منع مقلة العين من الانهيار إلى الداخل من خلال تقويتها داخليًا.
  • النكتة المائية. الخلط المائي يشبه بلازما الدم ويتم إفرازه باستمرار عن طريق المشيمية الخاصة فهو يساعد في الحفاظ على ضغط العين أو الضغط داخل العين.
  • قناة شليم. يُعاد امتصاص الخلط المائي في الدم الوريدي من خلال الجيب الوريدي الصلبوي ، أو قناة شليم ، التي تقع عند تقاطع الصلبة والقرنية.
ردود فعل العين

تعد عضلات العين الخارجية والداخلية ضرورية لوظيفة العين المناسبة.

  • منعكس الحدقة الضوئية. عندما تتعرض العين فجأة للضوء الساطع ، ينقبض التلاميذ على الفور هذا هو رد الفعل الضوئي هذا المنعكس الوقائي يمنع الضوء الساطع المفرط من إتلاف المستقبلات الضوئية الحساسة.
  • السكن منعكس الحدقة. ينقبض التلاميذ أيضًا بشكل انعكاسي عندما ننظر إلى الأشياء القريبة ، وهذا المنعكس الحدقي يوفر رؤية أكثر حدة.

الأذن: السمع والتوازن

للوهلة الأولى ، تبدو آلية السمع والتوازن بدائية للغاية.

تشريح الأذن

من الناحية التشريحية ، تنقسم الأذن إلى ثلاث مناطق رئيسية: الأذن الخارجية ، أو الخارجية ، والأذن الوسطى ، والأذن الداخلية أو الداخلية.

الأذن الخارجية (الخارجية)

تتكون الأذن الخارجية أو الخارجية من الأذنين والصماخ السمعي الخارجي.

  • أذن. الاذن ، او بينا، هو ما يسميه معظم الناس & # 8220ear & # 8221- هيكل على شكل صدفة يحيط بفتحة القناة السمعية.
  • الصماخ السمعي الظاهر. الصماخ الصوتي الخارجي عبارة عن حجرة قصيرة وضيقة منحوتة في العظم الصدغي للجمجمة في جدرانها المبطنة بالجلد. الغدد الصمغيةالتي تفرز شمعيًا ، الصملاخ الأصفر أو شمع الأذنالذي يوفر مصيدة لزجة للأجسام الغريبة ويصد الحشرات.
  • الغشاء الطبلي. تصل الموجات الصوتية التي تدخل القناة السمعية في النهاية إلى الغشاء الطبلي ، أو طبلة الأذنوتسبب اهتزاز نهايات القناة عند طبلة الأذن التي تفصل الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى.
الأذن الوسطى

الأذن الوسطى ، أو التجويف الطبلي ، هو تجويف صغير مملوء بالهواء ومبطن بالغشاء المخاطي داخل العظم الصدغي.

  • فتحات. التجويف الطبلي محاط بشكل جانبي بطبلة الأذن ووسطياً بجدار عظمي بفتحتين ، نافدة بيضاوية والأدنى ، مغطى بالغشاء نافذة دائرية.
  • أنبوب بلعومي. يمتد الأنبوب البلعومي الطبلي بشكل غير مباشر لأسفل لربط تجويف الأذن الوسطى بالحنجرة ، والمخاطية المبطنة للمنطقتين مستمرة.
  • عظيمات. يمتد التجويف الطبلي من خلال أصغر ثلاثة عظام في الجسم ، وهي العظميات ، التي تنقل الحركة الاهتزازية لطبلة الأذن إلى سوائل الأذن الداخلية ، وهذه العظام ، التي سميت على شكلها ، هي شاكوش، أو المطرقة، ال سندان، أو سندان، و ال الرِّكاب، أو الركاب.
الأذن الداخلية (الداخلية)

الأذن الداخلية عبارة عن متاهة من الغرف العظمية تسمى عظمي، أو عظمي, متاهة، وتقع في عمق العظم الصدغي خلف محجر العين.

  • التقسيمات. التقسيمات الثلاثة للمتاهة العظمية هي القوقعة الحلزونية بحجم حبة البازلاء ، الدهليز ، والقنوات نصف الدائرية.
  • بيرليمف. تمتلئ المتاهة العظمية بسائل شبيه بالبلازما يسمى perilymph.
  • المتاهة الغشائية. معلق في perilymph عبارة عن متاهة غشائية ، وهي عبارة عن نظام من الأكياس الغشائية التي تتبع شكل المتاهة العظمية إلى حد ما.
  • إندوليمف. تحتوي المتاهة الغشائية نفسها على سائل أكثر سمكًا يسمى اللمف الباطن.

الحواس الكيميائية: الطعم والرائحة

تصنف مستقبلات الذوق والشم على أنها مستقبلات كيميائية لأنها تستجيب للمواد الكيميائية في المحلول.

مستقبلات الشم وحاسة الشم

على الرغم من أن حاسة الشم لدينا أقل حدة بكثير من تلك الخاصة بالعديد من الحيوانات الأخرى ، إلا أن أنف الإنسان لا يزال غير مترهل في التقاط الفروق الصغيرة في الروائح.

  • مستقبلات الشم. الآلاف من المستقبلات الشمية ، مستقبلات حاسة الشم ، تحتل مساحة بحجم طابع البريد في سقف كل تجويف أنفي.
  • خلايا المستقبل الشمية. خلايا المستقبل الشمية هي خلايا عصبية مجهزة الشعر الشمي، أهداب طويلة تبرز من ظهارة الأنف وتغمرها باستمرار طبقة من المخاط تفرزها الغدد الكامنة.
  • خيوط شمية. عندما يتم تحفيز المستقبلات الشمية الموجودة على الأهداب بواسطة مواد كيميائية مذابة في المخاط ، فإنها تنقل نبضات على طول الخيوط الشمية ، وهي محاور مجمعة من الخلايا العصبية الشمية التي تشكل مجتمعة العصب الشمي.
  • العصب الشمي. يقوم العصب الشمي بتوصيل النبضات إلى القشرة الشمية للدماغ.

براعم التذوق وحاسة التذوق

تأتي كلمة الذوق من الكلمة اللاتينية ضريبة، وهو ما يعني & # 8220 للمس أو التقدير أو الحكم & # 8221.

  • براعم التذوق. براعم التذوق ، أو المستقبلات المحددة لحاسة التذوق ، مبعثرة على نطاق واسع في التجويف الفموي لعشرة آلاف براعم أو نحو ذلك لدينا ، معظمها على اللسان.
  • الحليمات. سطح اللسان الظهري مغطى بإسقاطات صغيرة تشبه الوتد أو الحليمات.
  • الحليمات المحيطة والمثالية. تم العثور على براعم التذوق على جوانب الحليمات المستديرة الكبيرة وعلى قمم الحليمات الشكلية الأكثر عددًا.
  • الخلايا الذوقية. الخلايا المحددة التي تستجيب للمواد الكيميائية المذابة في اللعاب هي خلايا طلائية تسمى الخلايا الذوقية.
  • الشعر الذوقي. تبرز الحبيبات الدقيقة الطويلة - الشعيرات الذوقية - من خلال مسام التذوق ، وعندما يتم تحفيزها ، فإنها تزيل الاستقطاب وتنتقل النبضات إلى الدماغ.
  • العصب الوجهي. يخدم العصب الوجهي (السابع) الجزء الأمامي من اللسان.
  • العصب اللساني البلعومي والمبهم. ويخدم الأعصاب القحفيان الآخران - البلعومي اللساني والعصب المبهم - المناطق الأخرى التي تحتوي على براعم التذوق.
  • الخلايا القاعدية. تعد خلايا براعم الذوق من أكثر الخلايا ديناميكية في الجسم ، ويتم استبدالها كل سبعة إلى عشرة أيام بالخلايا القاعدية الموجودة في المناطق العميقة من براعم التذوق.

فسيولوجيا الحواس الخاصة

تشمل العمليات التي تجعل حواسنا الخاصة تعمل ما يلي:

مسار الضوء عبر العين وانكسار الضوء

عندما يمر الضوء من مادة إلى مادة أخرى ذات كثافة مختلفة ، تتغير سرعتها وتنحني أشعةها أو تنكسر.

  • الانكسار. قوة الانكسار أو الانحناء للقرنية والفكاهة ثابتة ، ومع ذلك ، يمكن تغيير قوة العدسة عن طريق تغيير شكلها - أي بجعلها محدبة أكثر أو أقل ، بحيث يمكن تركيز الضوء بشكل صحيح على شبكية العين.
  • عدسة. كلما زاد تحدب العدسة أو انتفاخها ، كلما زاد انحناء الضوء كلما كانت العدسة أكثر انبساطًا ، كلما قل انحناء الضوء.
  • راحة العين. يتم "ضبط" العين المريحة للرؤية البعيدة بشكل عام ، ويقترب الضوء من مصدر بعيد من العين كأشعة متوازية ولا تحتاج العدسة إلى تغيير شكلها للتركيز بشكل صحيح على شبكية العين.
  • اختلاف الضوء. يميل الضوء من جسم قريب إلى التشتت والتباعد أو الانتشار ، ويجب أن تنتفخ العدسة أكثر لجعل الرؤية القريبة ممكنة لتحقيق ذلك ، يتقلص الجسم الهدبي مما يسمح للعدسة أن تصبح أكثر محدبة.
  • إقامة. تسمى قدرة العين على التركيز بشكل خاص للأشياء القريبة (تلك التي تبعد أقل من 20 قدمًا) الإقامة.
  • الصورة الحقيقية. الصورة التي تشكلت على شبكية العين نتيجة نشاط انحناء الضوء للعدسة هي صورة حقيقية - أي يتم عكسها من اليسار إلى اليمين ، ورأسًا على عقب ، وأصغر من الكائن.

الحقول المرئية والمسارات المرئية للدماغ

يتم تجميع المحاور التي تحمل نبضات من شبكية العين معًا في الجانب الخلفي من مقلة العين وتصدر من الجزء الخلفي من العين مثل العصب البصري.

  • التصالبة البصرية. في chiasma البصري ، تعبر الألياف من الجانب الإنسي لكل عين إلى الجانب الآخر من الدماغ.
  • المسالك البصرية. المسالك الليفية الناتجة هي المسالك البصرية ، وتحتوي كل قناة بصرية على ألياف من الجانب الجانبي للعين على نفس الجانب والجانب الإنسي للعين المعاكسة.
  • الإشعاع البصري. تتشابك ألياف السبيل البصري مع الخلايا العصبية في المهاد ، التي تشكل محاورها الإشعاع البصري ، الذي يمتد إلى الفص القذالي للدماغ هناك ، حيث تتشابك مع الخلايا القشرية ، ويحدث التفسير البصري ، أو الرؤية.
  • المدخلات المرئية. يتلقى كل جانب من الدماغ مدخلات بصرية من كلتا العينين - من مجال الرؤية الجانبي للعين على جانبها ومن المجال الإنسي للعين الأخرى.
  • المجالات المرئية. كل عين "ترى" وجهة نظر مختلفة قليلاً ، لكن مجالاتها المرئية تتداخل قليلاً نتيجة لهاتين الحقيقتين ، لدى البشر رؤية ثنائية العين ، حرفيًا "رؤية ثنائية العين"لإدراك العمق ، ويسمى أيضًا"رؤية ثلاثية الأبعاد"حيث تقوم القشرة البصرية لدينا بدمج الصورتين المختلفتين بعض الشيء اللتين قدمتهما العينان.

آليات التوازن

يمكن تقسيم مستقبلات التوازن للأذن الداخلية ، والتي تسمى مجتمعة بالجهاز الدهليزي ، إلى ذراعين وظيفيين - أحدهما مسؤول عن مراقبة التوازن الثابت والآخر معني بالتوازن الديناميكي.

توازن ثابت

توجد داخل الأكياس الغشائية في الدهليز مستقبلات تسمى البقعة وهي ضرورية لإحساسنا بالتوازن الثابت.

  • البقعة. تقرير البقعة عن التغيرات في موضع الرأس في الفضاء فيما يتعلق بسحب الجاذبية عندما لا يتحرك الجسم.
  • غشاء شعر Otolithic. كل بقعة هي رقعة من خلايا المستقبل (الشعر) مع "شعيراتها" المضمنة في غشاء الشعر الحجري ، كتلة شبيهة بالهلام مرصعة بـ غبار، حجارة صغيرة مصنوعة من أملاح الكالسيوم.
  • Otoliths. بينما يتحرك الرأس ، تتدحرج حصوات الأذن استجابة للتغيرات في سحب الجاذبية ، تخلق هذه الحركة شدًا للجيل ، والذي ينزلق بدوره مثل صفيحة مدهونة فوق خلايا الشعر ، مما يؤدي إلى ثني شعرها.
  • العصب الدهليزي. ينشط هذا الحدث خلايا الشعر ، التي ترسل نبضات على طول العصب الدهليزي (قسم من العصب القحفي الثامن) إلى مخيخ الدماغ ، لإعلامه بموضع الرأس في الفضاء.
توازن ديناميكي

تستجيب مستقبلات التوازن الديناميكي ، الموجودة في القنوات نصف الدائرية ، للحركات الزاوية أو الدورانية للرأس بدلاً من حركات الخط المستقيم.

  • القنوات الهلالية. يتم توجيه القنوات نصف الدائرية في ثلاث مستويات من الفضاء وبالتالي بغض النظر عن المستوى الذي يتحرك فيه المرء ، سيكون هناك مستقبلات لاكتشاف الحركة.
  • كريستا أمبولاريس. داخل الأمبولة ، المنطقة المنتفخة في قاعدة كل قناة نصف دائرية غشائية هي منطقة مستقبلات تسمى crista ampullaris ، أو ببساطة crista ، والتي تتكون من خصلة من خلايا الشعر المغطاة بغطاء هلامي يسمى قبة.
  • حركات الرأس. عندما يتحرك الرأس في اتجاه قوسي أو زاوية ، فإن اللمف الباطن في القناة يتخلف عن الركب.
  • ثني القبة. ثم ، بينما تسحب القبة تجاه اللمف الباطن الثابت ، تنحني القبة - مثل الباب المتأرجح - مع حركة الجسم.
  • العصب الدهليزي. هذا يحفز خلايا الشعر ، وتنتقل النبضات عبر العصب الدهليزي إلى المخيخ.

آلية السمع

فيما يلي مسار الموجات الصوتية عبر الأذن وتفعيل خلايا الشعر في القوقعة.

  • الاهتزازات. لإثارة خلايا الشعر في جهاز كورتي في الأذن الداخلية ، يجب أن تمر اهتزازات الموجات الصوتية عبر الهواء والأغشية والعظام والسوائل.
  • نقل الصوت. يتم رسم القوقعة كما لو كانت غير ملفوفة لجعل أحداث انتقال الصوت التي تحدث هناك أسهل في المتابعة.
  • موجات صوتية ذات تردد منخفض. تنتقل الموجات الصوتية ذات التردد المنخفض والتي تقل عن مستوى السمع بالكامل حول قناة القوقعة بدون خلايا شعر مثيرة.
  • موجات صوتية عالية التردد. لكن الأصوات ذات التردد العالي تؤدي إلى موجات ضغط تخترق القناة القوقعية والغشاء القاعدي لتصل إلى الطبقة الطبلية وهذا يتسبب في اهتزاز الغشاء القاعدي إلى أقصى حد في مناطق معينة استجابة لترددات معينة من الصوت ، مما يحفز خلايا شعر معينة وخلايا عصبية حسية.
  • طول الألياف. طول الألياف التي تغطي الغشاء القاعدي تضبط مناطق معينة لتهتز بترددات محددة ، يتم اكتشاف النغمات الأعلى - 20000 هرتز (هرتز) - بواسطة خلايا الشعر الأقصر على طول قاعدة الغشاء القاعدي.

اختبار الممارسة: تشريح وعلم وظائف الأعضاء الخاصة الحواس

1. هذه نهايات عصبية حسية أو خلايا متخصصة قادرة على الاستجابة للمنبهات من خلال تطوير إمكانات العمل.

أ. مستقبلات آلية
مستقبلات كيميائية
جيم المستقبلات الضوئية
د- المستقبلات الحرارية
E. المستقبلات
F. مستقبلات الألم

1. الجواب: E. مستقبلات

  • الخيار هـ: مستقبلات هي نهايات عصبية حسية أو خلايا متخصصة قادرة على الاستجابة للمنبهات من خلال تطوير إمكانات العمل.
  • الخيار أ: المستقبلات الميكانيكية تستجيب للمنبهات الميكانيكية مثل ثني أو شد المستقبلات.
  • الخيار ب: المستقبلات الكيميائية تستجيب للمواد الكيميائية مثل جزيئات الرائحة.
  • الخيار ج: المستقبلات الضوئية: يستجيب للضوء.
  • الخيار د: المستقبلات الحرارية تستجيب لتغيرات درجة الحرارة.
  • الخيار F: Nociceptors تستجيب للمنبهات التي تؤدي إلى الإحساس بالألم.

2. تلعب هذه المستقبلات اللمسية العميقة دورًا مهمًا في الكشف عن الضغط المستمر في الجلد.

أ. أقراص Merkel & # 8217s
جسيمات ميسنر & # 8217s
C.Ruffini & # 8217s نهاية الأجهزة
D. كريات باتشيني

2. الجواب: أعضاء نهاية C. Ruffini & # 8217s

  • الخيار ج: أجهزة Ruffini & # 8217s هي مستقبلات لمسية أعمق تلعب دورًا مهمًا في الكشف عن الضغط المستمر في الجلد.
  • الخيار أ: أقراص Merkel & # 8217sهي نهايات عصبية سطحية صغيرة تشارك في الكشف عن اللمس الخفيف والضغط السطحي.
  • الخيار ب: جسيمات Meissner & # 8217s هي مستقبلات للمسة التمييزية الدقيقة الموجودة في عمق البشرة.
  • الخيار د: كريات باتشيني هي أعمق المستقبلات المرتبطة بالأوتار والمفاصل. تنقل هذه المستقبلات معلومات تتعلق بالضغط العميق والاهتزاز والموضع.

3. أي مما يلي يصف بشكل أفضل المسار العصبي للشم؟

أ- المسالك الشمية - القشرة الشمية - الخلايا العصبية الداخلية - البصيلة الشمية - محاور عصبية من العصبونات الشمية - الثقبة في الصفيحة المصفوية
ب. بصيلة شمية - محاور عصبية شمية - ثقوب في الصفيحة المصفوية - الخلايا العصبية الداخلية - قنوات شمية - قشرة شمية
ثُقب الصفيحة المصفوية - محاور عصبية شمية - البصيلة الشمية - الخلايا العصبية الداخلية - المسالك الشمية - القشرة الشمية
د- محاور عصبية من العصبونات الشمية - ثقب الصفيحة المصفوية - البصيلة الشمية - الخلايا العصبية الداخلية - المسالك الشمية - القشرة الشمية

3. الإجابة: د. محاور عصبية من العصبونات الشمية - ثقوب الصفيحة المصفوية - البصيلة الشمية - الخلايا العصبية الداخلية - المسالك الشمية - القشرة الشمية

  • الخيار د: محاور عصبية من العصبونات الشمية تشكل الأعصاب الشمية (العصب القحفي الأول) التي تمر من خلالها ثقب الصفيحة المصفوية وادخل البصلة الشمية. هناك تشابكوا مع أعصاب بينية التي تنقل إمكانات العمل إلى الدماغ من خلال المسالك الشمية. ينتهي كل مسار شمي في منطقة من الدماغ تسمى القشرة الشمية، وتقع داخل الفص الصدغي والجبهي.

4. الهياكل الحسية التي تكشف عن محفزات التذوق هي:

أ. براعم التذوق
ب. الحليمات
C. خلايا التذوق
د- طعم الشعر
E. طعم المسام

4. الجواب: أ. براعم التذوق

  • الخيار أ: الهياكل الحسية التي تكتشف منبهات التذوق هي براعم التذوق.
  • الخيار ب: براعم الذوق هي هياكل بيضاوية تقع على سطح معين الحليماتوهي عبارة عن تضخمات على سطح اللسان.
  • الخيار ج: تشكل الخلايا الظهارية المتخصصة الكبسولة الداعمة الخارجية لبرعم التذوق ، ويتكون الجزء الداخلي لكل برعم من حوالي 40 خلايا التذوق.
  • الخيار د: تحتوي كل خلية طعم على عمليات تشبه الشعر ، تسمى طعم الشعر.
  • الخيار هـ: يمتد طعم الشعر إلى فتحة صغيرة في الظهارة الطبقية المحيطة ، تسمى طعم المسام.

5. تحمي الهياكل الملحقة العين وتزلقها وتحركها. وهي تشمل كل ما يلي باستثناء:

أ. الحاجبين
ب- الجفون
الملتحمة
جهاز الدمع
عضلات العين الخارجية
F. الصلبة

5. الجواب: F. الصلبة

  • الخيار F: ال سكليراهي الطبقة الصلبة البيضاء من النسيج الضام الخارجي من خمسة أسداس الخلفي للسترة الليفية. يساعد في الحفاظ على شكل العين ويوفر مواقع ربط لعضلات العين الخارجية.
  • الخيارات "أ" و "ب" و "ج" و "د" و "هـ": ال الحاجبين,الجفون,الملتحمة,الجهاز الدمعي، وعضلات العين الخارجية تعتبر هياكل ملحقة تحمي العين وتزلقها وتحركها.

6. إنه سدس العين الأمامي الشفاف الذي يسمح للضوء بدخول العين.

أ. الصلبة
القرنية
جيم العدسة
D. ايريس
E. التلميذ

6. الجواب: ب. القرنية

  • الخيار ب: ال القرنية هو سدس العين الأمامي الشفاف الذي يسمح للضوء بدخول العين.
  • الخيار أ: ال الصلبة العينيةهي الطبقة الصلبة البيضاء من النسيج الضام الخارجي من خمسة أسداس الخلفي للسترة الليفية. يساعد في الحفاظ على شكل العين ويوفر مواقع ربط لعضلات العين الخارجية.
  • الخيار ج: ال عدسة هو قرص مرن وشفاف ثنائي الوجه.
  • الخيار د: ال قزحية هو الجزء الملون من العين.
  • الخيار هـ: ال التلميذ هي الفتحة في وسط العين.

7. إنه أعمق سترة ويغطي خمسة أسداس الخلفي للعين.

A. المشيمية
ب. الجسم الهدبي
جيم الأربطة المعلقة
D. شبكية العين

7. الجواب: د. شبكية العين

  • الخيار د: ال شبكية العين أو سترة عصبية هو القميص الأعمق ويغطي الجزء الخلفي من العين بخمسة أسداس. يتكون من ملف الشبكية الخارجية المصطبغة و شبكية العين الحسية الداخلية.
  • الخيار أ: الالمشيمية هو الجزء الخلفي من سترة الأوعية الدموية المرتبط بالصلبة.
  • الخيار ب: ال الجسم الهدبي مستمر مع الهامش الأمامي من المشيمية. يحتوي على عضلات ملساء تسمى العضلات الهدبية.
  • الخيار ج: تعلق العضلات الهدبية بمحيط العدسة بواسطة الأربطة المعلقة.

8. تحتوي الشبكية الحسية على خلايا مستقبلة للضوء تسمى قضبان والتي:

A. حساسة جدًا للضوء ويمكن أن تعمل في ضوء خافت جدًا ، لكنها لا توفر رؤية الألوان.
تتطلب B. مزيدًا من الضوء ، وتوفر رؤية الألوان.
C. تحتوي على صبغة حساسة للضوء تسمى رودوبسين ، والتي تتكون من بروتين أوبسين عديم اللون في تركيبة كيميائية سائبة مع صبغة صفراء تسمى شبكية العين.
لدى D. ثلاثة أنواع
إي أ و ج
F. B و D

8. الجواب: E. A و C

  • الخياران "أ" و "ج": تحتوي شبكية العين الحسية على خلايا مستقبلة للضوء تسمى العصي والمخاريط ، والتي تستجيب للضوء. قضبان حساسة جدًا للضوء ويمكن أن تعمل في ضوء خافت جدًا ، لكنها لا توفر رؤية للألوان. تحتوي خلايا القضيب على صبغة حساسة للضوء تسمى رودوبسين ، والتي تتكون من بروتين أوبسين عديم اللون في تركيبة كيميائية سائبة مع صبغة صفراء تسمى الشبكية.
  • الخياران B و D: المخاريط تتطلب مزيدًا من الضوء ، وتوفر رؤية الألوان. هناك ثلاثة أنواع من المخاريط ، كل منها حساس للون مختلف: أزرق أو أخضر أو ​​أحمر. تنتج الألوان العديدة التي يمكننا رؤيتها عن تحفيز مجموعات من هذه الأنواع الثلاثة من الأقماع.

9. تحتوي الأذن الوسطى على ثلاث عظيمات سمعية وهي:

أ- الصماخ السمعي الخارجي والغدد الصمغية وطبلة الأذن.
ب. المطرقة والسندان والركاب.
المتاهة العظمية والمتاهة الغشائية والقوقعة.
D. نافذة بيضاوية ، ونافذة مستديرة ، ودهليز.

9. الجواب: B. malleus و incus و stapes.

  • الخيار ب: ال الأذن الوسطى يحتوي على ثلاث عظيمات سمعية وهي المطرقة, سندان، و الركاب.
  • الخيار أ: ال الصماخ السمعي الظاهر, الغدد الصمغية، و ال الغشاء الطبلي أو طبلة الأذن هي أجزاء من الأذن الخارجية.
  • الخياران ج ود: ال متاهة عظمية, المتاهة الغشائية, قوقعة,نافدة بيضاوية,نافذة دائرية, ودهليزهي أجزاء من الأذن الداخلية.

10. إنه مكون مرتبط بالدهليز ويشارك في تقييم موضع الرأس بالنسبة للجاذبية.


4. مناقشة

4.1 تم تقليل زمن استجابة الاستجابة بعد SNHL عندما تم تقليل انتقائية التردد

ينتج ضعف السمع الناجم عن الضوضاء عادةً انخفاضًا في SR (الشكل 2 ، انظر أيضًا Liberman and Dodds ، 1984 أ) ، وبالتالي من المهم بشكل خاص ألا تتأثر مقاييس زمن الوصول لتقدير تأثيرات SNHL بـ SR. على سبيل المثال ، على الرغم من استخدام متوسط ​​وقت الاستجابة للارتفاع الأول على مستويات عديدة من النظام السمعي (Heil ، 1997 Heil et al. ، 2008 Kitzes et al. ، 1978) ، يمكن أن يتأثر هذا المقياس بشدة بـ SR لأن الارتفاع الأول يحدث بعد بدء التحفيز قد يكون تلقائيًا وليس في الواقع مدفوعًا بالتحفيز (Heil ، 2004 Krishna ، 2002). في الواقع ، لقد تبين أن الكمون الأول من الألياف AN-spike يتناقص مع زيادة SR لألياف NH (Heil and Irvine ، 1997). وبالتالي ، تم حساب زمن استجابة الاستجابة باستخدام العديد من المقاييس في الدراسة الحالية ، بما في ذلك زمن انتقال الارتفاع الأول ، وزمن انتقال الذروة الأولى ، وزمن الاستجابة المدفوع (الجدول 1). على الرغم من أنه تم الحصول على نتائج متسقة وذات دلالة إحصائية عبر جميع المقاييس ، إلا أن زمن الانتقال الأول كان أكثر تباينًا وكان له اعتماد قوي على SR لألياف NH. نظرًا لأن وقت استجابة الذروة الأولى (الشكل 3 أ) يعتمد على أول ذروة مهمة في الرسم البياني PST ، فهو أقل عرضة للارتفاعات العفوية ، ومع ذلك ، قد يبالغ هذا المقياس إلى حد ما في تقدير & # x0201cresponse & # x0201d زمن الوصول الحقيقي لأنه يتجاهل الارتفاع المفاجئ مرات قبل ذروة الاستجابة التي من الواضح أنها غير تلقائية. وبالتالي ، تم تطوير مقياس زمن الاستجابة المدفوعة (الشكل 3 ب) لتقدير الاستجابة غير التلقائية الأولى بشكل موثوق كوقت لتجاوز الحد الأقصى للنشاط التلقائي بالإضافة إلى انحرافين معياريين. كان زمن الاستجابة الدافع هو الأقوى من بين جميع المقاييس المستخدمة ، أي أنه أظهر أقل تباين في زمن الوصول عبر الألياف ذات CFs المتشابهة. بشكل عام ، لم يظهر أي من المقياسين الأساسيين المستخدمين (الشكل 3 ، الجدول 1) فروقًا ذات دلالة إحصائية في فترات الاستجابة بين مجموعات SR لكل من مجموعات NH أو HI (على عكس فترات استجابة NH الأولى ، الجدول 1) ، مما يشير إلى أن SR لا يؤثر زمن استجابة القوقعة. تشير هذه النتيجة ، جنبًا إلى جنب مع فترات الاستجابة المنخفضة التي تتبع SNHL في كل مجموعة SR لجميع المقاييس ، إلى أن تقليل SR لا يساهم في التقليل الإجمالي لوقت الاستجابة بعد SNHL.

تشير البيانات الحالية إلى أن انتقائية التردد المنخفضة كانت عاملاً أساسيًا مسؤولاً عن تقليل زمن استجابة الألياف AN ، والتي تم قياسها من أجل الرسوم البيانية لـ CF-tone PST عند 30 ديسيبل SL. الانخفاض في وقت استجابة الاستجابة بمقدار

0.5 مللي ثانية لألياف HI (الشكل 3 ، الجدول 1) عند مستوى SL متساوٍ كان متسقًا مع أزمنة ذروة الذروة الأولى في استجابات نقرات شنشلس المعرضة للضوضاء (سالفي وآخرون ، 1979) ، وأوقات اختفاء محتملة لعمل العصب كله للنغمات المقاسة في خنازير غينيا المعالجة بالكاناميسين (Wang and Dallos ، 1972). ومع ذلك ، لم يتم العثور على اختلافات في زمن انتقال AN عند قياسها عند مستويات SPL متساوية ، مما يشير إلى أن زمن الاستجابة المنخفض في آذان HI قد ينتج فقط من SPLs الأعلى المستخدمة في آذان HI (Salvi et al. ، 1979 Wang and Dallos ، 1972). توضح النتائج الحالية هذه المشكلة من خلال إظهار أن مستويات ضغط الصوت العالية وحدها لا تأخذ في الاعتبار زمن الوصول المنخفض. ضمن منطقة CF لضعف السمع الأقصى (CFs = 1 & # x020134 kHz) ، كان للألياف المعرضة للضوضاء دون ضبط موسع بشكل كبير تحولات عتبة دائمة قدرها 25 & # x0201345 ديسيبل (الشكل 1) ، ومع ذلك لم يكن لديها اختفاء استجابة مختلفة بشكل كبير في أعلى مستويات الصوت (الشكل 4). تشير هذه النتائج أيضًا إلى أن التأثيرات المشبكية لخلايا الشعر (على سبيل المثال ، تقليل تأخيرات خروج الخلايا من زيادة تركيز الكالسيوم 2+ Beutner et al. ، 2001 Fridberger et al. ، 1998) من غير المحتمل أن تكون العامل الأساسي في تقليل زمن الانتقال ، لأن التأثيرات المشبكية من المتوقع أن تؤثر على ألياف AN عريضة وضيقة الضبط. بدلاً من ذلك ، من المرجح أن يرتبط التأثير الأساسي بتأثيرات القوقعة بسبب انخفاض وظيفة OHC ، والتي ترتبط عادةً بتقليل انتقائية التردد بعد NIHL (Liberman and Dodds ، 1984b). أظهرت بيانات مخطط الارتباط عبر الألياف الحديثة انخفاضًا في التأخيرات المميزة لألياف AN بين CFs القريبة عند مستوى SL متساوٍ عند تدهور انتقائية التردد (Heinz et al. ، 2010). وبالتالي ، من المحتمل أن ينتج الكمون المنخفض من الألياف AN عن انخفاض تأخيرات موجة السفر على الغشاء القاعدي بسبب الضبط المتدهور المرتبط بتلف OHC.

4.2 تم زيادة بروز استجابات البداية بعد SNHL

كانت الزيادة في معدلات البدء في السكان HI أكبر بكثير من المعدلات المكيفة ، مما أدى إلى زيادات كبيرة في النسبة المئوية للتكيف بعد SNHL (الشكل 6 ، الجدول 2). كانت الزيادة في معدلات البدء والنسبة المئوية للتكيف متسقة مع استجابات نغمة SL المتساوية من الكتاكيت المعرضة بشكل مفرط للصوت (Crumling and Saunders ، 2007). توفر النتائج الحالية نظرة ثاقبة إضافية حول هذه النتيجة حيث تم العثور على درجة هذا التأثير تختلف عبر مجموعات SR. تم تحسين معدلات البدء في ألياف HI لجميع مجموعات SR (الشكل 5 ، الجدول 2). في المقابل ، تم تحسين المعدلات المعدلة HI فقط لمجموعات SR المنخفضة والمتوسطة ، مع وصول مجموعة SR المتوسطة فقط إلى دلالة إحصائية. من الجدير بالذكر أنه على الرغم من أن استجابات SR العالية لألياف HI كانت متشابهة تمامًا مع استجابات NH ، إلا أن هناك اختلافات تضمنت زيادة صغيرة (ولكن كبيرة) في معدل البداية ، واسترداد أبطأ (تمت مناقشته أدناه) ، وانخفاض SR (الشكل. 5 ج). وبالتالي ، تم تحسين استجابات نغمة SL المتساوية بشكل عام عند ضعف السمع ، ولكن أكثر من ذلك بالنسبة لألياف SR المنخفضة والمتوسطة. ومن المثير للاهتمام ، أن هذا التحسين يختلف بمرور الوقت خلال الاستجابة (أي أن التحسين في استجابات البداية كان أكبر من الاستجابات المكيفة).

قد توفر الاختلافات في التعزيز بين استجابات البداية والمكيفة وعبر مجموعات SR بعض الأفكار حول القواعد الفيزيائية الحيوية لزيادة بروز استجابات البداية بعد SNHL. من المحتمل أن ألياف NH المنخفضة والمتوسطة SR كانت أقل تشبعًا عند 30 ديسيبل SL من الألياف عالية SR بسبب تأثير ضغط القوقعة (Sachs and Abbas ، 1974). قد يؤدي فقدان ضغط القوقعة باستخدام SNHL إلى زيادة معدلات التفريغ وجعل ألياف SR المنخفضة والمتوسطة أقرب إلى التشبع. هذا التأثير ، جنبًا إلى جنب مع ملاحظة أن نسبة البداية إلى المعدلات المكيفة تزداد في ألياف NH مع زيادة المستوى فوق 20 & # x0201325 ديسيبل SL ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى تأثيرات التشبع (Smith and Zwislocki ، 1975 Westerman and Smith ، 1984) ، يمكن أن يفسر الزيادة في النسبة المئوية للتكيف الملحوظ للألياف منخفضة ومتوسطة SR بعد SNHL. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن النسبة المئوية للتكيف كانت متشابهة عبر مجموعات SR في ألياف NH ، ولكنها تختلف في ألياف HI يبدو أنها غير متوافقة مع هذا التفسير الفعال المستند إلى مستوى الصوت.

يمكن أن تكون الزيادات غير المتكافئة في الاستجابات المكيفة والهيكلية ناتجة عن التغيرات الهيكلية و / أو المشبكية (السابقة أو اللاحقة) التي تحدث بعد SNHL ، والتي ثبت أنها تحدث في مشبك AN / قوقعة النواة استجابةً لانخفاض النشاط المحيطي (Ryugo et آل ، 1997). من غير المحتمل أن تأخذ التأثيرات اللاحقة للتشابك في الحسبان التغييرات المرصودة ، لأنه من المتوقع أن تؤثر على كل من البداية والاستجابات المكيفة بالتساوي. ثبت أن خلية الشعر Ca 2+ داخل الخلايا تزداد بعد التعرض للضوضاء (Fridberger et al. ، 1998 Maurer et al. ، 1999) ويمكن أن تؤثر بشكل مختلف على الآليات التي تساهم في بداية الاستجابات المكيفة. على سبيل المثال ، تم الافتراض بأن استجابات البداية قد تعتمد على التعطيل السريع لقنوات Ca 2+ ، في حين أن الاستجابات المكيفة قد تعتمد على قنوات Ca 2+ التي لا تعمل على بوابات الجهد (Heil and Irvine ، 1997). علاوة على ذلك ، تم افتراض زيادة تجمع الحويصلة القابلة للإطلاق بسهولة فيما يتعلق بزيادة الكالسيوم داخل الخلايا + 2 لتوفير آلية تعويضية للتغلب على نشاط النقل المنخفض ومن المرجح أن يساهم في زيادات أكبر في البداية من الاستجابات المعدلة بعد SNHL (Crumling and Saunders ، 2007 ).

4.3 تم تغيير الدورات الزمنية للتكيف والتعافي من التكيف بعد SNHL

تم تقليل ثوابت وقت التكيف بعد NIHL ، في حين تم زيادة ثوابت الوقت التي تحدد الانتعاش للنشاط التلقائي بعد إزاحة التحفيز. لوحظ تكيف أسرع في ألياف HI لجميع مجموعات SR ، لكنه كان مختلفًا بشكل كبير فقط عن السمع الطبيعي في ألياف SR المنخفضة والمتوسطة (الجدول 3). وبالتالي ، لم تُلاحظ الاختلافات في معدلات التكيف عبر مجموعات SR التي لوحظت في ألياف NH (ألياف SR المنخفضة أبطأ بكثير من ألياف SR العالية) في مجتمع HI. على عكس النتائج الحالية ، تم العثور على ثوابت وقت تكيف ألياف AN مماثلة في الكتاكيت غير المعرضة للضوضاء والمعرضة للضوضاء (Crumling and Saunders ، 2007) ومع ذلك ، لم يتم فصل النتائج بواسطة مجموعة SR.

كان أحد القيود على النتائج الحالية هو قصر مدة الرسوم البيانية PST المستخدمة لتحديد المسار الزمني للتكيف بعد بداية التحفيز. لم تصل العديد من الرسوم البيانية PST إلى معدل تفريغ مقارب خلال مدة 50 مللي ثانية ، بما يتوافق مع النتائج السابقة التي تشير إلى أن كلاهما سريع (

3 & # x0201310 مللي ثانية) والتكيف قصير المدى (

60 & # x02013100 مللي ثانية) عند استخدام المنبهات طويلة الأمد (Chimento and Schreiner، 1991 Westerman and Smith، 1984). لم تسمح الرسوم البيانية PST التي تبلغ 50 مللي ثانية والتي تم تحليلها هنا بتركيب منحنيات ثنائية الأسية ، كما تمت مناقشته في الدراسات السابقة (Meddis، 1986 Smith، 1985 Yates، 1986 Yates et al.، 1985). وبالتالي ، من المحتمل أن تمثل النوبات الثابتة أحادية الوقت المستخدمة في الدراسة الحالية مزيجًا من المكونات السريعة والقصيرة الأجل ، على الرغم من أن قيمها المتوسطة (4.7 & # x02013 10.4 مللي ثانية) تشير إلى أنها كانت الأكثر تأثرًا بالتكيف السريع. على الرغم من هذه القيود في البيانات الحالية ، لوحظت اختلافات واضحة في كل من التكيف والتعافي من التكيف بين NH و HI السكان. هناك حاجة لدراسات مستقبلية ذات محفزات أطول لوصف تأثيرات SNHL على عمليات التكيف الفردية.

القواعد الفيزيائية الحيوية للتكيف الأسرع والتعافي الأبطأ بعد SNHL غير معروفة ، ومع ذلك ، يمكن أن تساهم التأثيرات السابقة واللاحقة للتشابك في ضوء الاقتراحات التي تفيد بأن التكيف مع الألياف AN لا يمكن تفسيره بالكامل بناءً على آليات ما قبل التشابك (Chimento and Schreiner، 1991 Zhang et آل ، 2007). في الواقع ، يتطلب نموذج AN تم تطويره مؤخرًا (Zilany et al. ، 2009) آليتين منفصلتين لوصف تكيف البداية (تحكمه إلى حد كبير في النموذج التكيف الأسي) وديناميكيات الاسترداد (التي تهيمن عليها إلى حد كبير ديناميكيات قانون الطاقة البطيئة). قد يتأثر مسار وقت التكيف الأسرع بعد SNHL إلى حد ما بتأثيرات المستوى ، حيث تم الإبلاغ عن انخفاض ثوابت وقت التكيف السريع (ولكن ليس قصير المدى) مع زيادة مستوى الإحساس (Westerman and Smith ، 1984 ولكن انظر أيضًا Chimento و Schreiner 1991) . تتوافق الانخفاضات الأكبر في ثوابت وقت التكيف للألياف منخفضة ومتوسطة SR (الجدول 3) مع فكرة أن فقدان ضغط القوقعة يمكن أن يزيد من مستوى الصوت الفعال عند 30 ديسيبل SL للألياف SR المنخفضة والمتوسطة ، ولكن لا ألياف عالية SR. سواء ساهمت تأثيرات مستوى الصوت في التغييرات الملحوظة أم لا ، فإن الآليات الخلوية المتعلقة بمستويات Ca 2+ المرتفعة داخل الخلايا في خلايا الشعر بعد التعرض للضوضاء قد تكمن وراء هذه التغييرات في المسار الزمني للتكيف والتعافي (Fridberger et al. ، 1998 Maurer et آل ، 1999). على سبيل المثال ، يتوافق الانتعاش الأبطأ لـ AN بعد NIHL مع البيانات الحديثة التي تشير إلى أن الاسترداد في endbulb من نقاط الاشتباك العصبي Held في نواة القوقعة يعتمد على معدل النشاط وتراكم Ca 2+ داخل الخلايا في الطرف قبل المشبكي ، مع انتعاش أبطأ يقابل Ca المرتفعة 2+ (وانج ومانيس ، 2008).

4.4 الآثار المحتملة للديناميات الزمنية المتغيرة بعد SNHL

إن اكتشاف أن SNHL يؤثر على العديد من جوانب الديناميات الزمنية لاستجابات ألياف AN قد يكون له آثار مهمة على الارتباطات الفسيولوجية للإدراك لدى مستمعي HI وكذلك للجوانب الانتقالية لعلم السمع التشخيصي والتأهيلي. تم افتراض أن الاستجابات الأولية مهمة لتكويد مناطق التغير الطيفي السريع التي تساهم بشكل كبير في إدراك الكلام (Delgutte and Kiang ، 1984) ، والاستفادة من ترميز الأصوات ذات السعة المعدلة (Smith and Brachman ، 1980). تم الافتراض أن بروز استجابات بداية AN يتم تقليله بعد تلف OHC والمساهمة في ضعف التعرف على الحروف الساكنة لدى مستمعي HI (Allen et al. ، 2009). من المثير للدهشة أن النتائج الحالية جنبًا إلى جنب مع تلك الخاصة بـ Crumling and Saunders (2007) تشير إلى أن استجابات البداية قد تم تحسينها بالفعل ، بدلاً من تقليلها ، بعد NIHL. تشير هذه البيانات بالتالي إلى أن التأثيرات التشابكية لـ SNHL على استجابات البداية قد تكون أقوى من تأثيرات القوقعة. من المتوقع أن يكون تأثير SNHL على استجابات البداية مهمًا من الناحية الإدراكية استنادًا إلى النمذجة الحسابية التي تستخدم التجميع الطيفي الزماني لإشارات البداية للتنبؤ بتأثيرات السماعات على وضوح الكلام (Bondy et al. ، 2004).

قد يكون للاستجابات الأكبر في البداية والانتعاش البطيء من التكيف بعد NIHL آثار إدراكية مهمة على إدراك الكلام في الضوضاء. يعزز الاسترداد الأبطأ تشفير تعديل السعة في استجابات النموذج AN (Zilany et al. ، 2009) ، وبالتالي قد يكون عاملاً مساهماً في ترميز الغلاف المحسن في ألياف AN التالية NIHL (Kale and Heinz ، قيد الطبع). على الرغم من الترميز المغلف  المحسن بعد SNHL ، قد يكون هذا التأثير في الواقع تحط من قدر إدراك الكلام في الضوضاء عن طريق تضخيم تقلبات السعة في أصوات الخلفية المتغيرة مؤقتًا (Moore et al. ، 1995).

قد يكون لإيجاد انتعاش أبطأ من التكيف بعد SNHL آثار مهمة على استخدام منحنيات الإخفاء الزمني (TMCs) لمقارنة اللاخطية القوقعة في NH و HI المستمعين. في هذه التقنية ، يُعتقد أن الاختلافات في تحلل الإخفاء الأمامي بين مستمعي NH و HI تنشأ بشكل أساسي من الاختلافات في ضغط القوقعة ، مع عدم تأثر جميع العوامل الأخرى بالضعف. وبالتالي ، كان الاكتشاف المفاجئ هو أن مستمعي HI غالبًا ما يظهرون ضحالة من TMCs خارج التردد عن مستمعي NH على الرغم من الاعتقاد بأن استجابات القوقعة خارج التردد خطية لكل من أذني NH و HI (Plack et al. ، 2004). تشير البيانات الحالية إلى أن الاختلافات في المسار الزمني للتعافي من التكيف بسبب SNHL قد تساهم في الاختلافات في TMCs بين مستمعي NH و HI. وبالتالي ، فإن هذه النتائج مهمة في الاعتبار عند تفسير النتائج من التقنيات الصوتية النفسية الحالية لتقدير ضغط القوقعة في مستمعي HI ، وكذلك لتطوير تقنيات جديدة تهدف إلى تجنب القيود في الافتراضات الكامنة وراء هذه الأساليب (Wojtczak and Oxenham ، 2009) .

قد يكون لنتائج دورات وقت التكيف والتعافي المتغيرة ووقت الاستجابة المنخفض آثار مهمة على استراتيجيات تضخيم المعينات السمعية. يمكن أن تؤثر ثوابت وقت ضغط المساعدة السمعية على راحة المستخدم ورضاه ، مع ثوابت الوقت السريع غالبًا ما تؤدي إلى فهم أفضل للكلام في الضوضاء وثوابت زمنية أبطأ مما يؤدي إلى زيادة الراحة ولكن على حساب انخفاض فهم الكلام (Gatehouse et al. ، 2006 Moore ، 2008) . تشير البيانات الحالية إلى حدوث تغييرات في معدلات التكيف والتعافي من القهم العصابي وأن هذه التأثيرات قد تحتاج إلى أخذها في الاعتبار في النقاش السريري النشط فيما يتعلق بالدورة الزمنية المثلى للضبط الديناميكي لضغط المعينات السمعية (على سبيل المثال ، أوقات الهجوم والإطلاق).إن النتيجة التي تشير إلى حدوث اختفاء منخفض مع انتقائية التردد المتدنية تدعم استراتيجيات المعينات السمعية المستندة إلى النموذج لاستعادة الأنماط الزمانية المكانية الطبيعية عن طريق التعويض عن التأخيرات المنخفضة في قوقعة الأذن (شي وآخرون ، 2006). ومع ذلك ، فإن النتيجة التي تفيد بأن الكمون لم يتم تقليله في ألياف HI دون ضبط موسع يشير إلى الحاجة إلى النظر في حل التردد للمرضى الفرديين في مثل هذه الاستراتيجيات وقد يفسر نجاحهم المحدود حتى الآن (Calandruccio et al. ، 2007).

أخيرًا ، تم استخدام النماذج الحسابية الموسعة مؤخرًا لاستجابات AN التي تصف بدقة العديد من التأثيرات الفسيولوجية لخلية الشعر الداخلية (IHC) واختلال وظيفة OHC في عدد من التطبيقات المتعلقة بـ SNHL (Heinz ، 2010). ومع ذلك ، تشير البيانات الحالية إلى أن هذه النماذج قد تحتاج إلى تمديد لتشمل تأثيرات متشابكة قد تساهم في تغيير الديناميات الزمنية بعد SNHL. أدى امتداد نموذج حديث أضاف ديناميكيات قانون الطاقة إلى التكيف الأسي الشائع الاستخدام إلى تحسين عدد من خصائص الاستجابة ، بما في ذلك تشفير تعديل السعة ، والتكيف طويل المدى ، وإخفاء الأمام ، وترميز الزيادة والتناقص (Zilany et al. ، 2009) . تشير أهمية كل من التكيف الأسي السريع والقصير الأجل والتكيف مع قانون القوة الذي أظهره هذا النموذج إلى الحاجة إلى بيانات أكثر تفصيلاً لتحديد تأثيرات SNHL بشكل أفضل على كل نوع من أنواع التكيف هذه.


شاهد الفيديو: إحذر جفاف الحبال الصوتية. عادات خطرة تدمر صوتك أمراض الحنجرة (قد 2022).